文/王雪之

溫補(bǔ)學(xué)派明薛己

文/王雪之

南司馬王荊山腿腫作痛，寒熱發(fā)渴。辨證診斷為足三陽經(jīng)濕熱壅滯，用檳蘇敗毒散一劑，就止住了寒熱，再服一劑，腫痛就消退了；繼而又用逍遙散，使病人恢復(fù)了元?dú)狻蓚€(gè)月后，這位南司馬因?yàn)榘l(fā)怒病情復(fù)發(fā)，腫痛如錐刺一般，而且赤暈散漫，再用活命飲二劑，緩解了疼痛；義用八珍湯加柴胡、山梔、丹皮，止住了疼痛。后來，南司馬因過度勞頓，倦怠懶食，腿重頭暈，辨證為脾胃氣虛而不能升舉，用補(bǔ)中益氣湯加蔓荊子，使病人康復(fù)。

戶部李孟卿的環(huán)跳穴部位發(fā)一腫物，原以為是小瘡，服了寒涼敗毒之劑，后兇痛極，將其刺破，膿液泄出，瘡口開張，肉紫下陷，診為胃氣已傷，屬跗骨疽。施以豆豉餅灸法和六君子湯加味內(nèi)服的方法，待患者胃氣漸復(fù)，肌肉漸生，最后再以十全大補(bǔ)湯調(diào)補(bǔ)而愈。為南司馬和李孟卿治愈大證的良醫(yī)，即是明代著名醫(yī)學(xué)家薛己。

薛己(1487-1559)，字新甫，號(hào)立齋，吳縣（今江蘇蘇州人），明代著名醫(yī)學(xué)家。其父薛鎧，為太醫(yī)院醫(yī)官。薛己自幼天資聰慧，勤奮好學(xué)，過目成誦，曾拜僉憲高如齋為師，因?qū)铱疾坏冢D(zhuǎn)承家學(xué)，得父之傳，初攻外科，后精于內(nèi)科、兒科等。薛己22歲（正德三年），守父孝滿后，代補(bǔ)太醫(yī)院醫(yī)士。公事居庸關(guān)，為履車者治療；25歲（正德六年），返北京升太醫(yī)院吏目；28歲（正德九年），擢為太醫(yī)院御醫(yī)；33歲（正德十四年），被調(diào)任南京太醫(yī)院任正六品院判。嘉靖六年，41歲的薛己?？煊谜\的《本草發(fā)揮》四卷，嘉靖九年，奉政大夫、南京太醫(yī)院院使致仕歸里。

薛己初為瘍醫(yī)，后以內(nèi)科馳名，精于內(nèi)、外、兒、婦、骨傷諸科。其著有《內(nèi)科摘要》兩卷，《女科撮要》兩卷，《外科發(fā)揮》八卷，《外科心法》七卷，《外科樞要》四卷，《正體類要》兩卷、《口齒類要》一卷，《癘瘍機(jī)要》三卷，《外科經(jīng)驗(yàn)方》一卷；校注陳自明《婦人大全良方》二十四卷、《外科精要》三卷。校注陳文仲《小兒痘瘡方論》一卷；校注王綸《明醫(yī)雜著》六卷、《保嬰金鏡錄》一卷。?？痹麽t(yī)書七種。諸書合稱《薛氏醫(yī)案》。

薛己廣學(xué)博覽，著述宏富，在醫(yī)學(xué)理論上注重經(jīng)絡(luò)原委，陰陽變合，崇尚《內(nèi)經(jīng)》，重視內(nèi)、外各科的統(tǒng)一性。他的學(xué)術(shù)思想源于張?jiān)氐呐K腑辨證，又以李杲的脾胃論為核心，結(jié)合臨床實(shí)踐，形成了自己的溫補(bǔ)思想和方法，開創(chuàng)了明清溫補(bǔ)學(xué)派先河。薛己學(xué)術(shù)思想的中心是以人體脾胃命門為主，強(qiáng)調(diào)真陰真陽的不足，謂“真精合而人生，是人亦借脾土而生”，對(duì)當(dāng)時(shí)的醫(yī)界有一定影響，從此開溫補(bǔ)一派。薛氏重視脾胃與腎命，主張人以脾胃為本，擅用甘溫益中、補(bǔ)土堵元等法，并每以溫補(bǔ)取效，臨證治療常用古方，其變化加減電只在一兩味之間，但療效甚為顯著，對(duì)于疾病辨證治法有一定的獨(dú)創(chuàng)之見。

臨床中，薛己崇尚治病必求其本的思想。他在《明醫(yī)雜著注·續(xù)醫(yī)論》中說：“凡醫(yī)生治病，治標(biāo)不治本，是不明正理也?！北炯醇膊≡谝欢A段的本質(zhì)，疾病的性質(zhì)、特點(diǎn)及其發(fā)展變化等是南其本質(zhì)決定的，因此，治本的實(shí)質(zhì)是強(qiáng)調(diào)診斷治療要善于分析主要矛盾，消除疾病的根本致因。因?yàn)榧膊“l(fā)生的本源就是臟腑的失調(diào)、虛弱，治療當(dāng)從滋補(bǔ)化源人手。同時(shí)，薛氏遣方用藥善用古方。用方和平純正，久服無弊。治陰虛火旺，但用滋陰潛陽，不用苦寒之品。治虛不僅善用溫補(bǔ)，亦善用滋陰。

余聞薛己醫(yī)德圣明，醫(yī)術(shù)精湛，知其通悉各科，是開創(chuàng)明清溫補(bǔ)學(xué)派的醫(yī)學(xué)代表人物，他為中醫(yī)籍的傳播、普及作出了巨大貢獻(xiàn)。然其后醫(yī)學(xué)界，有醫(yī)家評(píng)其少于創(chuàng)新，遣方欠靈活，以至雖本善瘍醫(yī)，竟以己之瘍證而卒。豈知醫(yī)不治己矣，切勿求全責(zé)備。頌曰：

太醫(yī)院使譽(yù)吳中，

訂正群籍著述隆。

通達(dá)各科溫補(bǔ)派，

薛氏醫(yī)案集大成。