陳娟　陳敏　郭加佳　張寧

實訓(xùn)基地是開展實踐教學(xué)、提高學(xué)生實踐能力的場所。校內(nèi)、外實訓(xùn)基地建設(shè)是高職高專院校人才培養(yǎng)的重要途徑，對于提高人才培養(yǎng)質(zhì)量具有重要意義[1]。目前養(yǎng)老機構(gòu)專業(yè)護理人員嚴重不足，依托職業(yè)院校構(gòu)建“校院一體”的現(xiàn)代養(yǎng)老實訓(xùn)教學(xué)基地，提高學(xué)生老年護理專業(yè)技能，為我國老年服務(wù)產(chǎn)業(yè)培養(yǎng)適合市場需求的專業(yè)化老年護理人才，是職業(yè)院校義不容辭的社會責(zé)任。課題組深入分析我國人口老齡化背景，闡述我校建設(shè)中醫(yī)老年養(yǎng)護院實訓(xùn)基地的可行性，從中醫(yī)老年養(yǎng)護院的建設(shè)目標、建設(shè)架構(gòu)、設(shè)計理念及具體設(shè)計要求、運行與管理模式、主要服務(wù)對象及內(nèi)容和建設(shè)特色六個方面探究我校中醫(yī)老年養(yǎng)護院實訓(xùn)基地的建設(shè)思路?，F(xiàn)介紹如下：

1 建設(shè)老年養(yǎng)護院實訓(xùn)基地的背景

根據(jù)《中國老齡事業(yè)發(fā)展報告》披露：2013年我國老年人數(shù)量達到2.02億，老齡化水平達到14.8%，到2020年老齡化水平達17.17%，2030年將達到21.93%；到2050年，老年人口總量將超過4億，老齡化水平將大于30%[2]。人口老齡化已經(jīng)成為不可逆的社會問題，加強社會化養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)勢在必行。而隨著經(jīng)濟的發(fā)展、家庭結(jié)構(gòu)的小型化、人口流動性的增加，導(dǎo)致越來越多的老年人與子女分開居住，從傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老模式向社會養(yǎng)老模式過渡，這是我國養(yǎng)老模式發(fā)展的必然趨勢。另老年人群因傷病活動受限、臥床及失能人群和持續(xù)的時間不斷增加，大大增加了老年康復(fù)護理和與老年有關(guān)的慢性疾病康復(fù)的需求量。

但目前，中國的養(yǎng)老機構(gòu)多數(shù)為社會福利院，不具備基本的醫(yī)療和護理服務(wù)功能，健康狀況不佳的老年人不得不在養(yǎng)老院、家庭、醫(yī)院間奔波，造成更大的經(jīng)濟負擔(dān)。同時，醫(yī)療和養(yǎng)老服務(wù)不能形成有效對接，影響了老年人醫(yī)療和養(yǎng)老服務(wù)的有效利用。

2 我校建設(shè)中醫(yī)老年養(yǎng)護院實訓(xùn)基地的可行性

2.1 在建設(shè)中的我校中醫(yī)老年養(yǎng)護院

對于高職院校，在為社會輸送實用型人才中發(fā)揮著重要的作用，校企合作辦學(xué)，是衛(wèi)生職業(yè)教育滿足醫(yī)院等其他專業(yè)機構(gòu)對人才需求的重要措施，是提高衛(wèi)生職業(yè)教學(xué)質(zhì)量的有效手段。2014年5月國務(wù)院下發(fā)《關(guān)于加快發(fā)展專業(yè)教育的決定》決定中指出，加快現(xiàn)代職業(yè)教育體系建設(shè)，深化產(chǎn)教融合、校企合作，培養(yǎng)數(shù)以億計的高素質(zhì)勞動者和技術(shù)技能人才[3]。職業(yè)教育只有重視并強化實踐教學(xué)，最終才能達到人才培養(yǎng)的預(yù)期目標，因此，建設(shè)具備教學(xué)能力的實訓(xùn)基地，更是勢在必行。我校積極利用學(xué)校的資源和優(yōu)勢，占地二十九畝，共6層的中醫(yī)老年養(yǎng)護院，設(shè)計床位500張，已完成前期的規(guī)劃與審批工作，目前正在施工階段。

2.2 在服務(wù)中的我校師生志愿者團隊

我校開設(shè)了護理、康復(fù)保健、中藥等臨床專業(yè)，擁有教學(xué)“雙師型”人才和醫(yī)療資源，為中醫(yī)老年養(yǎng)護院實訓(xùn)基地建設(shè)提供人力資源保障。并且我校擁有多個學(xué)生團體，能夠提供專業(yè)化青年自愿者活動和義工服務(wù)，與各社區(qū)和連云港市福利院，均結(jié)成長期穩(wěn)定的友好互助關(guān)系，志愿者們在我校團委的組織下，定期開展相關(guān)健康宣教和義診服務(wù)。中醫(yī)老年養(yǎng)護院將成為學(xué)校教師和學(xué)生的實踐、實訓(xùn)基地，每年將為護理、康復(fù)、中藥等相關(guān)專業(yè)的在校學(xué)生進行課間和臨床實習(xí)，學(xué)生能及時把書本上學(xué)到的知識用于臨床實踐，可以很好地把理論與實踐有機結(jié)合起來，同時讓老人們得到專業(yè)化的康復(fù)、護理等醫(yī)療服務(wù)，減少養(yǎng)老康復(fù)機構(gòu)服務(wù)成本。

2.3 在開展中的校院合作辦學(xué)模式

我校高度重視教科研工作，校院合作是我校護理科研的一個特色和亮點，有多年的研究經(jīng)歷和基礎(chǔ)。2007年6月，我們在省內(nèi)率先嘗試與醫(yī)院深度融合進行“221院校合作”高職護理專業(yè)人才培養(yǎng)模式的實踐與研究，在真正的崗位上、真實的病人中、真切的情境下實現(xiàn)課堂與病房的融合，研究以來8年無間斷有10個校院合作辦學(xué)班級成立，在就業(yè)中也凸顯優(yōu)勢，校院合作培養(yǎng)的護生，更受用人單位的歡迎。

3 中醫(yī)老年養(yǎng)護院實訓(xùn)基地設(shè)計與建設(shè)思路

3.1 建立中醫(yī)老年養(yǎng)護院實訓(xùn)基地的目標

為了更好地發(fā)展老年護理教育，根據(jù)中共中央國務(wù)院發(fā)布《關(guān)于深化教育改革，全面推進素質(zhì)教育的決定》文件精神：“高等教育要重視培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力、實踐能力和創(chuàng)業(yè)精神。高等教育實施素質(zhì)教育，要加強產(chǎn)學(xué)研結(jié)合，大力推進高等學(xué)校和產(chǎn)業(yè)界以及科研院所的合作?！蔽倚ｎI(lǐng)導(dǎo)班子經(jīng)過反復(fù)研究和論證，確立“合作經(jīng)營”的戰(zhàn)略發(fā)展思路，借助社會力量籌措資金，形成“以服務(wù)為宗旨，以市場為導(dǎo)向，以教學(xué)指導(dǎo)產(chǎn)業(yè)，以產(chǎn)業(yè)扶持教學(xué)”的基地建設(shè)理念，建立老年服務(wù)機構(gòu)，并使之成為產(chǎn)學(xué)研結(jié)合的具有我校特色的中醫(yī)老年養(yǎng)護院。實現(xiàn)實踐教學(xué)與社會服務(wù)、社會效益與經(jīng)濟效益雙豐收的目標。

3.2 中醫(yī)老年養(yǎng)護院實訓(xùn)基地基本情況

中醫(yī)老年養(yǎng)護院實訓(xùn)基地主要包含老年人居住用房，生活用房，生活服務(wù)用房，醫(yī)療用房，保健用房，公共活動用房以及管理服務(wù)用房。主要功能包括門診、急診區(qū)域、影像醫(yī)療區(qū)域、醫(yī)技區(qū)域、康復(fù)中心、老年人活動中心、失能失智老人養(yǎng)護區(qū)域、慢性病老人養(yǎng)護區(qū)域等。在建設(shè)中，充分發(fā)揮我校中醫(yī)特色，中醫(yī)老年養(yǎng)護院實訓(xùn)基地在滿足社會服務(wù)功能的同時，還具有良好的教學(xué)功能，能滿足實訓(xùn)教學(xué)以及科研的需要。從而建立一個專業(yè)的、高標準、多功能的“中醫(yī)老年養(yǎng)護院”，使實訓(xùn)過程與服務(wù)過程相對接；學(xué)生身份與專業(yè)養(yǎng)老員角色相對接。中醫(yī)老年養(yǎng)護院實訓(xùn)基地提供老年病治療、老年病保健與康復(fù)、老年人疾病與生活護理、老年人膳食與營養(yǎng)、臨終關(guān)懷等多項服務(wù)，成為集養(yǎng)老服務(wù)、教學(xué)、科研、培訓(xùn)的“產(chǎn)、學(xué)、研、培”為一體的中醫(yī)老年養(yǎng)護院。

3.3 中醫(yī)老年養(yǎng)護院實訓(xùn)基地設(shè)計理念和具體設(shè)計要求

中醫(yī)老年養(yǎng)護院實訓(xùn)基地在環(huán)境與空間布局的設(shè)計上，體現(xiàn)“以人為本、全人需要”的理念，即以“滿足老人的個別獨特需要”為服務(wù)核心，并結(jié)合馬斯洛的需求理論和健康的概念，從身體、心理、社會、靈性的全人角度看待老人的需求，提供彈性、全面和適合的個性化的綜合照顧。endprint

在硬件建設(shè)方面：著重以創(chuàng)設(shè)舒適、安全、居家環(huán)境為主題，主要體現(xiàn)在以下三個方面①室內(nèi)環(huán)境：包括室內(nèi)的溫、濕度、采光、通風(fēng)等方面。②室內(nèi)設(shè)備：盡量簡潔，一般有床、椅、桌、柜，家具轉(zhuǎn)角處以弧形設(shè)計為佳。③廚房與衛(wèi)生間：安全是主要的思路，如防滑、照明的設(shè)計等。在文化建設(shè)方面，主要從環(huán)境、制度和管理三個層面著手，打造兼有文化特色和專業(yè)特點的中醫(yī)老年養(yǎng)護院實訓(xùn)基地。為老年人提供安全舒適的居住生活環(huán)境，同時注重人文的元素，使環(huán)境更加溫馨，促進老年人身心健康。

3.4 中醫(yī)老年養(yǎng)護院實訓(xùn)基地運作與管理模式

中醫(yī)老年養(yǎng)護院實訓(xùn)基地按照“公建民營”的思路，采用“存量項目經(jīng)營權(quán)轉(zhuǎn)讓+使用者付費”的PPP模式，具體為經(jīng)政府授權(quán)的實施機構(gòu)以競爭方式選擇運營社會資本與學(xué)校出資設(shè)立的子公司組建項目公司，并與項目公司簽訂PPP協(xié)議和經(jīng)營權(quán)轉(zhuǎn)讓協(xié)議。中醫(yī)老年養(yǎng)護院實訓(xùn)基地的項目公司在自主經(jīng)營，自負盈虧，自我發(fā)展的自主管理基礎(chǔ)上，同時在宏觀上接受我校的領(lǐng)導(dǎo)與管理，從根本上解決了校企一體化問題。

對中醫(yī)老年養(yǎng)護院實訓(xùn)基地實施醫(yī)院式管理模式，按照醫(yī)院的人才結(jié)構(gòu)配置醫(yī)護人員，醫(yī)生按照老、中、青的年齡梯隊設(shè)置，護理人員可來自于我校護理專業(yè)畢業(yè)生，入住的每位老人都建有健康管理檔案及病歷，有責(zé)任醫(yī)生、護士對患病的老人進行病情觀察及治療，保證在第一時間應(yīng)對突發(fā)事件。 因此，老年人在中醫(yī)老年養(yǎng)護院居住，通過在養(yǎng)病的基礎(chǔ)上提高生活質(zhì)量達到安享晚年， 這也是采用醫(yī)院式管理的宗旨，將中醫(yī)老年養(yǎng)護院實訓(xùn)基地定位于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合這一新型養(yǎng)老模式。中醫(yī)老年養(yǎng)護院將集醫(yī)療救護 、養(yǎng)老服務(wù) 、康復(fù)指導(dǎo)、體育健身 、文化娛樂 、后勤保障為一體，組成合理、科學(xué)化的老年生活保障網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，使之成為輻射社會的示范性養(yǎng)老康復(fù)基地和養(yǎng)老事業(yè)研究基地。

3.5 中醫(yī)老年養(yǎng)護院實訓(xùn)基地主要服務(wù)對象及服務(wù)內(nèi)容

主要服務(wù)對象有：1）失能老人，包括全失能和半失能；2）失智老人；3）康復(fù)老人；4）臨終老人。

主要服務(wù)內(nèi)容為：1）醫(yī)療服務(wù)：以專家團隊為醫(yī)療保障，突出中醫(yī)治療，和康復(fù)治療兩大特色，注重心理疏導(dǎo)，開通綠色通道。（2）生活照護：體現(xiàn)個性化和專業(yè)化，主要包含：個性化專業(yè)照護、人性化生活關(guān)懷、個性化營養(yǎng)配餐及臨終關(guān)懷服務(wù)。

3.6 中醫(yī)老年養(yǎng)護院實訓(xùn)基地的建設(shè)特色

3.6.1 醫(yī)養(yǎng)結(jié)合

中醫(yī)老年養(yǎng)護院實訓(xùn)基地將建設(shè)成能夠滿足多層次需要的老年護理醫(yī)院，充分體現(xiàn)醫(yī)療特色，以“比敬老院多一個醫(yī)療功能，比醫(yī)院多一個養(yǎng)老功能”為定位，即“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”模式，以滿足老年護理需求為工作導(dǎo)向，力求讓帶病老人在同一醫(yī)療結(jié)構(gòu)內(nèi)得到良好的疾病治療、健康監(jiān)護、生活照顧甚至臨終關(guān)懷[4]。尤其是入住的一些慢性疾病和臥床不起的老年人，能享受專業(yè)的日常生活和醫(yī)療服務(wù)，并充分發(fā)揮中醫(yī)特色，綜合了醫(yī)院和老年公寓的優(yōu)點，彌補了醫(yī)院和老年公寓的缺陷，從而實現(xiàn)了真正意義上的老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)。

3.6.2 產(chǎn)學(xué)研結(jié)合

對中醫(yī)老年養(yǎng)護院實訓(xùn)基地的醫(yī)護服務(wù)融入教育教學(xué)方面，我校將不斷與國內(nèi)知名院校合作開展老年護理方面的科研活動以促進醫(yī)護水平的提高。同時，將護理專業(yè)及康復(fù)專業(yè)的學(xué)生前往中醫(yī)老年養(yǎng)護院的實踐服務(wù)安排在教學(xué)計劃中，學(xué)生每學(xué)期定期到實訓(xùn)基地參加護理實踐及服務(wù)工作，在老年護理課程見習(xí)階段，將按學(xué)校教學(xué)要求為學(xué)生認真安排臨床操作實踐，讓學(xué)生們體驗理論與實踐結(jié)合的老年護理的內(nèi)涵。

在服務(wù)中充分滲透中醫(yī)護理觀念，針對有疾病的老人實行辯證施護，提供中藥煎煮、針灸、推拿、燙療、艾灸、心理護理、健康教育等服務(wù)，這一舉措將最大限度改善中醫(yī)老年養(yǎng)護院實訓(xùn)基地居住老人的身體狀況。此外，積極開展養(yǎng)生運動，組織老人練習(xí)太極拳、太極劍、定期外出游玩等，不斷提高入住老人的生活滿意度。

3.6.3 共同構(gòu)建師資培養(yǎng)平臺

我校將在中醫(yī)老年養(yǎng)護院實訓(xùn)基地建立教師工作站，養(yǎng)護院負責(zé)提供硬件保障，學(xué)校每學(xué)期選派3～5名專業(yè)授課教師到教師工作站進行實踐學(xué)習(xí)，養(yǎng)護院負責(zé)對教師工作站的工作崗位和實踐時間進行安排，對每個崗位明確工作任務(wù)和要求。參與實踐的教師可將自己的專業(yè)知識更多的運用于實踐，結(jié)合實訓(xùn)實踐要求對課堂授課安排進行刪減，力求課堂教學(xué)效果最優(yōu)化。同時，中醫(yī)老年養(yǎng)護院實訓(xùn)基地將教師實踐的表現(xiàn)進行評價并反饋給學(xué)校，教師也將對實踐崗位的建議和收獲反饋給養(yǎng)護院。實踐活動結(jié)束后教師進行實踐總結(jié)，并與其他教師進行溝通交流，使下一批參與實踐的教師做好充分的準備。教師工作站的建立增加了教師的實踐經(jīng)驗，加強了我校的“雙師型”教師隊伍建設(shè)，教師給企業(yè)用人方面提出建議，從而實現(xiàn)了校企之間的互惠互利[5]。

隨著我國人口老齡化進程的進一步加快，社會養(yǎng)老保障及養(yǎng)老服務(wù)的需求將迅速增加。因此，職業(yè)院校應(yīng)當(dāng)全力建設(shè)養(yǎng)老康復(fù)實訓(xùn)教學(xué)基地，使其真正適應(yīng)高等職業(yè)教育和社會發(fā)展的需要。

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[責(zé)任編輯：田吉捷]endprint