經(jīng)常聽人講，患上某些腎臟疾病后會(huì)發(fā)生蛋白尿。我們單位里有位女青年，身體一向很好，可有幾次尿檢也發(fā)現(xiàn)有蛋白尿。難道正常人也會(huì)出現(xiàn)蛋白尿嗎？

青 海 汪女士

尿液中出現(xiàn)蛋白質(zhì)，醫(yī)學(xué)上稱為蛋白尿。健康人尿中會(huì)有一些蛋白質(zhì)，但是量極少，24小時(shí)尿中排出的量總共不會(huì)超過0.1克，一般化驗(yàn)是無(wú)法測(cè)到的。因此，正常人尿中基本上是不含蛋白質(zhì)的。

那么，凡是檢測(cè)到尿中含有蛋白質(zhì)，是不是一定有病呢？那也未必，正常人有時(shí)也會(huì)出現(xiàn)蛋白尿，一般有兩種情況。

一種是功能性蛋白尿，多見于健康青年人，尤其是女性。劇烈勞動(dòng)或運(yùn)動(dòng)、高溫作業(yè)、低溫受凍、精神刺激、劇烈疼痛等，都是常見的誘因。這是由于環(huán)境因素和體內(nèi)因素刺激腎臟，使腎血管強(qiáng)烈收縮或充血，增加了腎臟的濾過性，使蛋白質(zhì)濾出數(shù)量增加，蛋白尿便接踵而至。

另一種是體位性蛋白尿，多見于瘦高個(gè)兒的人。這類人一般清晨起床時(shí)尿中不存在蛋白質(zhì)，活動(dòng)后才漸漸出現(xiàn)，尤其是長(zhǎng)時(shí)間的站立、行走或直立姿勢(shì)時(shí)，更容易出現(xiàn)。這可能是由于從平臥到站立，腎臟的位置發(fā)生改變，使腎靜脈扭曲，而腎臟一過性瘀血，腎臟毛細(xì)血管內(nèi)的壓力上升，血液里的蛋白質(zhì)容易“偷越”血管壁進(jìn)入尿中。

有下述幾種情況，能排除因疾病引起的蛋白尿。

1.早晨起床后立即查尿，不存在蛋白質(zhì)；

2.晨尿中有蛋白質(zhì)，但間隔一定時(shí)間后再查，卻又不存在蛋白質(zhì)；

3.尿中出現(xiàn)蛋白質(zhì)，但無(wú)紅細(xì)胞、白細(xì)胞及管型；

4.不存在任何腎臟疾病的癥狀，如浮腫、腰酸、腰痛、尿頻、尿急、尿痛、高血壓等。

對(duì)于正常人出現(xiàn)的功能性蛋白尿和體位性蛋白尿，除注意生活起居衛(wèi)生、避免過度疲勞外，不需要用藥物治療。

姚德鴻 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院泌尿科主任醫(yī)師、教授endprint