郭鵬

【摘要】目的 對(duì)冠心病診斷與風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測中多層螺旋CT冠脈鈣化積分診斷的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行分析。

方法 選取我院同期收治的冠心病患者42例與健康體檢者42例研究，分別納入觀察組與對(duì)照組，比較兩組冠狀動(dòng)脈鈣化積分。結(jié)果 觀察組冠狀動(dòng)脈鈣化積分高于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)論 冠心病診斷中，多層螺旋CT冠脈鈣化積分應(yīng)用效果顯著，且起到風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測作用，可進(jìn)一步推廣。

【關(guān)鍵詞】冠心病診斷；多層螺旋CT冠脈鈣化積分；風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測

【中圖分類號(hào)】R541.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2017.08..01

冠心病是常見心腦血管疾病之一，發(fā)病率逐年上升，早期征象主要以冠狀動(dòng)脈鈣化為主，冠脈粥樣硬化表現(xiàn)明顯，若未能及時(shí)控制治療，將對(duì)患者生命安全帶來威脅。臨床實(shí)踐研究發(fā)現(xiàn)，多層螺旋CT冠脈鈣化積分診斷應(yīng)用下可取得顯著效果，能達(dá)到風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測目標(biāo)。本次研究將就此進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年2月～2014年8月收治的冠心病患者42例，診斷標(biāo)準(zhǔn)符合WHO中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，納入觀察組，男22例，女20例，年齡42～74歲，平均（52.5±2.4）歲。將同期進(jìn)行健康體檢者42例納入對(duì)照組，男23例，女19例，年齡41～72歲，平均（54.6±2.8）歲。兩組患者在年齡、性別等一般資料上無顯著差異（P>0.05），可進(jìn)行比較。

1.2 方法

診斷中主要選用多層螺旋CT，并輔以配套工作站進(jìn)行圖像處理，若檢測時(shí)發(fā)現(xiàn)患者心率保持在80次/min以上，應(yīng)給予藥物控制，保持為70次/min心率下進(jìn)行掃描。具體流程：①心臟隔面胸部處需進(jìn)行定位，取氣管分叉下10mm，由冠脈向心臟隔面掃描，螺距、準(zhǔn)直器寬分別為0.24 mm、1.5 mm，保持8～10 s掃面時(shí)間，25～28 cm視野，患者一次屏氣內(nèi)完成掃描；②根據(jù)工作站所得圖像，處理冠脈鈣化積分，0.5 mm鈣化灶、130 HUCT值，標(biāo)記與計(jì)算冠狀動(dòng)脈鈣化區(qū)域，主要為右冠狀動(dòng)脈、左回旋支、左前降支以及左冠脈主干[1]。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

鈣化積分評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：①0分，無可識(shí)別鈣化斑，風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測，可判定90%～95%患者無冠心??；②1～10分，微小鈣化斑，風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測有低血管病風(fēng)險(xiǎn)；③11～100分，小鈣化斑，風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測有中度心血管病風(fēng)險(xiǎn)；④101～400分，中度鈣化斑，有高度心血管病風(fēng)險(xiǎn)；⑤>400分，廣泛鈣化斑，有極高心血管病風(fēng)險(xiǎn)[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件研究得出數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料以例（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05說明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

冠狀動(dòng)脈鈣化積分比較，觀察組左回旋支、左前降支、左冠脈主干、右冠狀動(dòng)脈等積分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討 論

冠心病臨床表現(xiàn)多以心率失常、梗塞為主，若病情較為嚴(yán)重，將使死亡率增高，做好早期診斷極為重要。從臨床診斷現(xiàn)狀看，所采取的方式主要以超聲、心電圖檢查等為主，可保證診斷準(zhǔn)確率，但卻難以起到早期預(yù)防診斷效果。若以冠狀動(dòng)脈內(nèi)超生、冠狀動(dòng)脈造影方式進(jìn)行診斷，因有創(chuàng)使患者難以接受?？煽紤]從鈣化積分診斷方式著手，原因在于動(dòng)脈粥樣硬化、冠狀動(dòng)脈鈣化二者本身存在一定關(guān)聯(lián)[3]。有研究發(fā)現(xiàn)，血管壁粥樣硬化病變處的鈣化，可作為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的重要標(biāo)志。

本次研究中發(fā)現(xiàn)，觀察組在鈣化積分上明顯高于對(duì)照組，充分說明多層螺旋CT冠脈鈣化積分診斷方式下取得的效果顯著。假若根據(jù)鈣化積分結(jié)果進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測，也可發(fā)現(xiàn)其價(jià)值極為明顯，如鈣化積分為0時(shí)，受檢者中90%～95%不存在冠心病風(fēng)險(xiǎn)，1～10積分受檢者，嚴(yán)重冠心病發(fā)生可能性較低，11～100鈣化積分下，出現(xiàn)中度冠心病可能性較高，醫(yī)護(hù)人員需將指導(dǎo)患者控制危險(xiǎn)因素，盡可能使膽固醇保持較低。而對(duì)于400分以上受檢者，心血管病發(fā)生的可能性極高，要求及時(shí)介入治療。利用鈣化積分結(jié)果，可對(duì)患者冠心病風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行預(yù)測。實(shí)際運(yùn)用多層螺旋CT冠脈鈣化積分中，醫(yī)護(hù)人員需對(duì)冠心病的病理病因、臨床癥狀等充分了解，掌握多層螺旋CT冠脈鈣化積分診斷的機(jī)理，根據(jù)積分結(jié)果進(jìn)行診斷，并預(yù)測風(fēng)險(xiǎn)，幫助患者控制病情[4]。

冠心病診斷中多層螺旋CT冠脈鈣化積分應(yīng)用效果顯著，可用于冠心病風(fēng)險(xiǎn)分析，應(yīng)在臨床實(shí)踐中進(jìn)行推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 李書忠.多層螺旋CT冠狀動(dòng)脈鈣化積分在冠心病診斷中的臨床應(yīng)用[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2016，1（15）：89-90.

[2] 李秋梅.多層螺旋CT冠狀動(dòng)脈鈣化積分在冠心病合并糖尿病診斷中的應(yīng)用[J].糖尿病新世界，2016，2（10）：57-58.

[3] 商守宇.多層螺旋CT冠狀動(dòng)脈鈣化積分在冠心病診斷中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)學(xué)工程，2013，3（5）：78-79.

[4] 李 強(qiáng).多層螺旋CT冠狀動(dòng)脈鈣化積分在冠心病診斷中臨床應(yīng)用[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2013，10（24）：43-44.

本文編輯：李 豆endprint