邱曉梅

南陽醫(yī)學高等專科學校

熊去氧膽酸治療原發(fā)性膽汁肝硬化臨床觀察

邱曉梅

南陽醫(yī)學高等專科學校

目的研究熊去氧膽酸治療原發(fā)性膽汁肝硬化的臨床效果并之后做具體探討。方法選取某院2012年5月到2013年5月收治的88例原發(fā)性膽汁性肝硬化患者，把它們隨機分為傳統(tǒng)組和氧膽酸組，每組各44名患者。傳統(tǒng)組的患者采用的是傳統(tǒng)治療方法，氧膽酸組的患者采用的是熊去氧膽酸進行治療。再對兩組的患者進行比較。結果：氧膽酸組的黃疸、腹脹和乏力的情況都要由于傳統(tǒng)組，氧膽酸組的ALT、AST、GGT和TBIL的指標要優(yōu)于傳統(tǒng)組。傳統(tǒng)組患者的總體有效率為75%，氧膽酸組的總體有效率為90.91%。氧膽酸組的臨床效果要普遍優(yōu)于對照組（p＜0.05）.其兩組的差異具有統(tǒng)計學意義。結論：熊去氧膽酸對于治療原發(fā)性膽汁性肝硬化有著很好的療效，并能夠在最快的速度下進行肝功能的修復，非常值得在臨床上進行推廣。

熊去氧膽酸；膽汁肝硬化；原發(fā)性

原發(fā)性膽汁性肝硬化是一種與其他的包括風濕性關節(jié)炎、干燥綜合征、硬皮病和其他種類的疾病共存的疾病。此病多在中年婦女中呈現高發(fā)的態(tài)勢，整個病程發(fā)起的比較隱蔽，發(fā)病過程漫長。[1]患者多會出現包括食欲下降和體重下降等問題。約小部分的患者可能會因此沒有任何的癥狀。目前對本病的發(fā)病原因還沒有很好地概括，多認為與自身免疫系統(tǒng)的脆弱有關。

1.一般資料

選取某院2012年5月到2013年5月收治的88例原發(fā)性膽汁性肝硬化患者。其中男性12例，女性76例，年齡跨度在30-65歲，平均年齡在33.56歲。所有的患者的臨床表現均包括皮膚鞏膜染黃，呈現多處抓痕，脫屑，肝脾腫大，肝脾表面光滑無壓痛。兩組患者的一般資料無明顯差異（P＞0.05）。選擇標準：抗線粒體的抗體檢測呈現陽性，所有患者的病毒檢驗呈現陰性；其疾病的檢驗完全符合美國肝臟疾病學會于2005年制定的診斷標準；到院之后還沒有接受過相關其他的治療。

2.治療方法

2.1 傳統(tǒng)組：先予以患者適當的休息，然后再給以包括高蛋白、高碳水化合物和高維生素等等的飲食治療，每日補充50-60g的脂肪，并在此基礎上補充包括維生素A、D、E和K之類的元素。并在此基礎上給傳統(tǒng)組患者予以心理調節(jié)治療。

2.2 熊去氧膽酸組：予以熊去氧膽酸組患者接受靜脈滴注還原型谷胱甘肽治療，每次1500mg，每天治療一次。此組患者在此基礎上再服用熊去氧膽酸，此藥由德國制藥廠生產，每天服用0.3-0.6mg，12周為一個療程。

3.觀察指標

對患者的AST、ALT、TBIL和GGT的這四項指標進行觀察，并同時統(tǒng)計兩組患者黃疸、肝區(qū)不適、腹脹和乏力的相關情況。

4.療效判定

顯效：患者的肝功能基本都恢復正常，其脾臟和肝臟的腫大情況有所改善，原發(fā)性膽汁性肝硬化的相關其他癥狀都已經完全消失。有效：本病所體現出的部分癥狀均予以改善。AST、ALT、TBIL和GGT四項指標均有所改善，其指數均有所下降。無效：四項數的指標并沒有因此下降，而患者的其他預后情況均較差。

5.結果

兩組患者的療效對比，詳見表1。與熊去氧膽酸組比，p＜0.05。

表1 兩組患者療效對比情況（n%）

兩組臨床癥狀對比，見表2。

表2 兩組患者臨床癥狀上的變化（n,%）

注：與熊去氧膽酸組相比，p＜0.05。

兩組患者ALT、AST、GGT和TBIL四種指標的觀察，見表3。

表3 兩組患者原發(fā)性的膽汁性肝硬化患者的相關指標比較

兩組對比，p＜0.01。

6.討論

原發(fā)性膽汁性肝硬化本身具有較強的潛伏期和隱秘性，很多患者在患病初期都沒有明顯的不適感，等到發(fā)展到中晚期就非常難以進行治療。在對患者的ALT、AST、GGT和其他指標進行化驗之后，我們可以基本確認該患者得了此種疾病[2]。而隨著疾病的加大，這種疾病對人體的傷害會逐步加大，并且其死亡率也會逐漸增高。

臨床研究表明，熊去氧膽酸在治療膽結石、膽汁淤積綜合征、脂肪肝、各種類型肝炎、中毒性肝障礙等其他多種疾病時均有著非常不錯的效果。此外，熊去氧膽酸在保護和激勵肝細胞的相關作用時都有著非常不錯的效果。其最主要的作用是為了刺激肝臟和膽汁酸進行分泌，之后再加強其對腸道的吸收。

從上述表格中也可以看出，在治療原發(fā)性膽汁性肝硬化的過程中，如果加入熊去氧膽酸的治療，那么對于其疾病的治療將會有很好的效果。其治療疾病的有效率明顯提高。而患者的肝區(qū)腫大、脾臟腫大、黃疸、腹脹和其他臨床癥狀都會有很大的改善。而其AST、ALT、TBIL和GGT等指標的比較明顯要比傳統(tǒng)組優(yōu)異。[3]熊去氧膽酸組的治療效果要比傳統(tǒng)組優(yōu)異的多。

綜上所述，熊去氧膽酸確實能夠在治療的過程中加劇過程性競爭的抑制，這對于延緩疾病的進展和維持肝功能都有很好地效果。當藥物真正進入到人體的腸胃中去之后，那么其吸收可以被牢牢地控制在內部，而且也可以有效降低膽固醇對于膽汁的輸送質量。但停止服用此藥之后還是會有復發(fā)的趨勢，所以后續(xù)的研究還是相當的有必要的。

[1]張奉春.熊去氧膽酸治療原發(fā)性膽汁性肝硬化的早期生化應答及長期預后的研究[J].中華內科雜志,2014,53（2）：141.

[2]柴煊,涂波.熊去氧膽酸治療原發(fā)性膽汁性肝硬化32例療效評價[J].武警醫(yī)學院學報,2011,20（9）：735-736.

[3]黎鐘燕.熊去氧膽酸治療原發(fā)性膽汁性肝硬化臨床觀[J].中國現代醫(yī)生，2012，48（33）：65-66

邱曉梅（1981-），女，湖北宜城人，南陽醫(yī)學高等?？茖W校臨床醫(yī)學系講師，研究方向為臨床內科學。