徐楓

276000山東省臨沂市交通醫(yī)院老年內(nèi)科

博利康尼聯(lián)合沐舒坦霧化吸入治療對老年慢性阻塞性肺炎患者炎癥與免疫功能的影響研究

徐楓

276000山東省臨沂市交通醫(yī)院老年內(nèi)科

目的：觀察博利康尼聯(lián)合沐舒坦霧化吸入治療老年慢性阻塞性肺炎的臨床療效，并分析對患者免疫功能的影響。方法：收治老年慢性阻塞性肺炎患者106例，平分兩組。對照組患者采用沐舒坦霧化吸入治療，治療組患者采用沐舒坦聯(lián)合博利康尼霧化吸入治療，觀察兩組治療前后免疫功能及炎癥相關(guān)指標(biāo)變化情況。結(jié)果：治療組炎性因子改善情況明顯優(yōu)于對照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；治療組免疫功能改善情況明顯優(yōu)于對照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論：臨床治療老年慢性阻塞性肺炎應(yīng)用博利康尼聯(lián)合沐舒坦霧化吸入療效顯著，同時可提高患者免疫功能。

博利康尼；沐舒坦；霧化吸入；慢性阻塞性肺炎

慢性阻塞性肺炎屬呼吸內(nèi)科疾病，相關(guān)學(xué)者認(rèn)為，該病因終末細(xì)支氣管遠(yuǎn)端部分膨脹，并伴隨氣腔壁破壞[1]。近幾年，慢性阻塞性肺炎的發(fā)病率逐漸提高，可能與大氣污染、吸煙、肺部慢性感染等有關(guān)。臨床治療本病以沐舒坦為主，該藥物具有顯著的排痰作用；博利康尼具有擴(kuò)張支氣管、改善通氣功能的作用。為探討兩種藥物聯(lián)合使用在老年慢性阻塞性肺炎中的療效以及對患者免疫功能的影響，現(xiàn)對106例患者展開研究，報告如下。

資料與方法

2016年5月-2017年2月收治老年慢性阻塞性肺炎患者106例，并分兩組。治療組53例，男30例，女23例；年齡62～79歲，平均(70.5±11.2)歲；病程：1～6年，平均(3.5±0.5)年。對照組53例，男31例，女22例；年齡61～82歲，平均(71.5±11.5)歲；病程1～7年，平均(4.0±0.5)年。兩組患者性別、年齡、病程比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，可對比。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合慢性阻塞性肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)。②患者知情同意，簽署《知情同意書》，經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并其他呼吸系統(tǒng)疾病、感染性疾病、免疫性疾病。②有本研究藥物禁忌證者。

方法：基礎(chǔ)治療：首先進(jìn)行常規(guī)霧化吸入，慶大霉素8萬U，地塞米松5 mg。將伽利略呼吸機(jī)的參數(shù)設(shè)置為吸入氧濃度25%～60%，氣道風(fēng)壓維持在20～25 cmH2O，呼吸末正壓維持在5～15 cmH2O，呼吸頻率維持在20～35次/min，目標(biāo)潮氣量維持在6～10 mL/kg，氧流量維持在3 L/min。對照組：霧化吸入沐舒坦，15 mg/次，霧化時間在10～15 min，2次/d，14 d為1個療程。治療組：在對照組的基礎(chǔ)上霧化吸入博利康尼，25 mg/次，霧化時間10～15 min，2次/d，14 d為1個療程。

觀察指標(biāo)：免疫指標(biāo)：D3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+。炎性指標(biāo)：白介素-6、白介素-8、C反應(yīng)蛋白、腫瘤壞死因子α。

統(tǒng)計學(xué)方法：收集、整理研究數(shù)據(jù)，采用SPSS 18.0分析、處理，以(±s)描述計量資料，行t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié) 果

炎性因子：治療組炎性因子改善情況明顯優(yōu)于對照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

免疫功能：治療組免疫功能改善情況明顯優(yōu)于對照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

表1 兩組炎性因子改善情況比較(±s)

表1 兩組炎性因子改善情況比較(±s)

組別 白介素-6(pg/L) 白介素-8(pg/L) 腫瘤壞死因子α(ng/L) C反應(yīng)蛋白(mg/L)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后治療組 183.56±30.11 71.02±13.24 128.56±16.52 33.24±6.85 93.24±12.54 41.52±5.35 31.57±2.65 7.52±0.56對照組 183.57±30.16 95.54±19.85 128.58±16.53 56.56±10.24 93.25±12.56 68.58±6.85 31.59±2.67 10.42±1.53 t 0.001 7 7.481 3 0.006 2 13.780 3 0.004 1 22.665 3 0.019 8 12.958 1 P 0.998 6 0.000 0 0.995 0 0.000 0 0.996 7 0.000 0 0.984 2 0.000 0

表2 兩組免疫功能改善情況比較(±s)

表2 兩組免疫功能改善情況比較(±s)

組別 CD3+(%) CD4+(%) CD8+(%) CD4+/CD8+治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后治療組 62.25±7.53 76.56±8.53 35.71±4.23 50.21±6.52 28.59±1.45 34.21±2.56 1.28±0.18 1.69±0.29對照組 62.24±7.52 68.52±8.52 35.68±4.21 43.21±5.32 28.58±1.43 29.23±1.54 1.26±0.18 1.53±0.20 t 0.006 8 4.854 9 0.036 5 6.055 9 0.035 7 12.135 5 0.571 9 3.306 5 P 0.994 6 0.000 0 0.970 9 0.000 0 0.971 6 0.000 0 0.568 6 0.001 3

討論

慢性阻塞性肺炎是臨床常見的呼吸道疾病，生活習(xí)慣、環(huán)境、身體健康狀況是本病的危險因素，加上近幾年我國大氣污染嚴(yán)重，吸煙人數(shù)不斷增加，導(dǎo)致本病發(fā)病率也有所上升，尤其以老年人居多。

沐舒坦又稱鹽酸氨溴索，其主要成分是鹽酸氨溴索。該藥物屬于黏液溶解劑，可增加呼吸道黏膜漿腺的分泌，從而減少黏液腺分泌，降低痰液黏度，促進(jìn)肺表面活性物質(zhì)的分泌，增加支氣管纖毛運動，從而促進(jìn)痰液排出[2]。不僅如此，該藥物還具有清潔呼吸道的功能。博利康尼又稱特步他林，是用于治療支氣管哮喘、喘息性支氣管炎、肺氣腫的藥物。該藥物對氣道β2受體有高度選擇性，其擴(kuò)張支氣管的作用與沙丁胺醇類似[3]。該藥物的作用機(jī)制是抑制內(nèi)源性致痙攣物質(zhì)以及炎性介質(zhì)的釋放，從很大程度上減輕氣道的過敏反應(yīng)以及水腫，從而提高患者支氣管黏膜纖毛的廓清能力，達(dá)到治療目的。兩種藥物聯(lián)合使用，可起到相互協(xié)同作用。本研究結(jié)果提示，治療后，治療組的免疫功能較對照組有明顯提高，表明兩種藥物聯(lián)合使用能夠顯著提高患者的機(jī)體免疫功能。同時研究發(fā)現(xiàn)，治療組的炎性因子表達(dá)水平下降較對照組更明顯，表明聯(lián)合用藥能夠顯著降低患者炎性因子的表達(dá)。

綜上所述，臨床治療老年慢性阻塞性肺炎應(yīng)用博利康尼聯(lián)合沐舒坦霧化吸入療效顯著，同時可提高患者免疫功能。

[1]溫斌,魏靜,李莉娟,等.博利康尼聯(lián)合沐舒坦霧化吸入治療對老年慢性阻塞性肺炎患者炎癥與免疫功能的影響[J].臨床肺科雜志,2016,21(7)：1223-1226.

[2]王麗波,李福厚.藥物治療慢性阻塞性肺炎的臨床觀察[J].醫(yī)藥前沿,2014,64(29)：83.

[3]黃桔紅,姚必瑜.布地奈德聯(lián)合特布他林霧化治療在慢性阻塞性肺病中的應(yīng)用及對炎性因子的影響[J].中國生化藥物雜志,2017,37(2)：246-248.

Study on the effect of Bricanyl and Mucosolvan aerosol inhalation on inflammation and immune function of elderly patients with chronic obstructive pulmonary

Xu Feng
Department of Geriatric Medicine,Linyi Traffic Hospital,Shandong 276000

Objective：To observe the clinical curative effect of bricanyl and mucosolvan aerosol inhalation in the treatment of senile chronic obstructive pneumonia,and analyze its influence on immune function.Methods：106 cases of hospitalized elderly patients with chronic obstructive pneumonia were divided into the two groups.The control group were treated with ambroxol inhalation therapy.The patients in the treatment group were treated by inhalation of ambroxol combined with terbutaline atomization.We observed the changes of immune function and inflammation related indicators of patients before and after treatment.Results：The treatment group of inflammatory factors improved significantly better than the control group,and the difference was statistically significant between groups(P＜0.05).The immune function improvement in treatment group was significantly better than the control group,and the difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion：The curative effect of Bbricanyl and mucosolvan aerosol inhalation in the treatment of elderly patients with chronic obstructive pneumonia is obvious,and it can improve the immune function of patients.

Bricanyl;Ambroxol;Inhalation;Chronic obstructive pneumonia

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.22.49