錢宇英

（東南大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬江陰醫(yī)院神經(jīng)外科，江蘇 無(wú)錫 214400）

早期護(hù)理干預(yù)對(duì)于MST技術(shù)行PICC置管導(dǎo)致機(jī)械性靜脈炎的影響觀察

錢宇英

（東南大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬江陰醫(yī)院神經(jīng)外科，江蘇 無(wú)錫 214400）

目的 觀察與探究早期護(hù)理干預(yù)對(duì)于MST技術(shù)行PICC置管導(dǎo)致機(jī)械性靜脈炎的影響。方法 選取2015年1月～2016年11月于本院就診及治療的50例MST技術(shù)行PICC置管患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，各25例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組給予早期護(hù)理干預(yù)，對(duì)比并分析兩組患者的效果。結(jié)果 觀察組靜脈炎總發(fā)生率為8.00%，低于對(duì)照組的36.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組護(hù)理滿意度為96.00%，低于對(duì)照組的76.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)MST技術(shù)行PICC置管患者實(shí)施早期護(hù)理干預(yù)的效果較好，可明顯減少患者發(fā)生機(jī)械性靜脈炎的情況。

早期護(hù)理干預(yù)；MST技術(shù)；PICC置管；機(jī)械性靜脈炎；影響

MST技術(shù)是新型的一種經(jīng)皮穿刺將導(dǎo)管插入的方式，對(duì)于外周血管比較細(xì)的患者的PICC置管具有重要價(jià)值，有助于提升患者的置管成功率[1-2]。本文選取2015年1月～2016年11月本院收治的50例MST技術(shù)行PICC置管患者作為研究對(duì)象，分別給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)、早期護(hù)理干預(yù)，針對(duì)早期護(hù)理干預(yù)對(duì)于MST技術(shù)行PICC置管導(dǎo)致機(jī)械性靜脈炎的影響給予研究與探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2016年11月于本院就診及治療的50例MST技術(shù)行PICC置管患者作為研究對(duì)象，其中男36例，女14例，年齡25～81歲，平均年齡（56.06±1.45）歲。按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對(duì)照組和觀察組，各25例。對(duì)照組男19例，女6例，年齡25～80歲，平均年齡（56.05±1.46）歲，顱腦損傷10例，腦出血10例，動(dòng)脈瘤5例；觀察組男17例，女8例，年齡25～81歲，平均年齡（56.04±1.44）歲，顱腦損傷11例，腦出血9例，動(dòng)脈瘤5例。本次研究通過倫理委員會(huì)的審核，所有納入患者和家屬對(duì)本次研究?jī)?nèi)容均知情并同意，且為自愿參與，并簽署知情同意書。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)；觀察組實(shí)施早期護(hù)理干預(yù)，具體如下。

（1）選取適宜的穿刺靜脈：在對(duì)患者進(jìn)行穿刺之前，首先對(duì)靜脈情況給予全面而細(xì)致的評(píng)估，因?yàn)橘F要靜脈相對(duì)比較直而且靜脈瓣比較少，另外，考慮到左側(cè)的路徑比較長(zhǎng)而且比較彎曲，所以，一般情況下，優(yōu)先選取患者的右側(cè)路徑的貴要靜脈，以免提高穿刺成功率。

（2）充分掌握置管的時(shí)機(jī)以及技巧：全面評(píng)估患者病情及治療方案，盡早給予PICC置管，可以為機(jī)體和導(dǎo)管提供適應(yīng)的時(shí)間，在PICC置管的時(shí)候需沖洗干凈手套上面的滑石粉，使用生理鹽水充分的浸濕導(dǎo)管，穿刺的動(dòng)作需要嫻熟以及輕柔，并保證準(zhǔn)確，送管的速度需要均勻和適宜。

（3）積極預(yù)防機(jī)械性靜脈炎：對(duì)患者進(jìn)行PICC置管之后給予妥善的固定，需將導(dǎo)管拉到和患者手臂垂直的部位，對(duì)患者進(jìn)行PICC置管之后在穿刺點(diǎn)的上方血管的走行位置貼上安普貼，在置管之后的7天應(yīng)用熱敷給予局部熱療等。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比分析兩組患者靜脈炎總發(fā)生率及護(hù)理滿意情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 21.0對(duì)本次研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 靜脈炎總發(fā)生率

與對(duì)照組比較，觀察組靜脈炎總發(fā)生率更低（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者靜脈炎總發(fā)生率比較（n，%）

2.2 護(hù)理滿意度

與對(duì)照組比較，觀察組護(hù)理滿意度更高（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度比較（n，%）

3 討 論

PICC置管相對(duì)比較安全和經(jīng)濟(jì)，對(duì)患者的創(chuàng)傷比較小，逐漸在臨床上被推廣使用[3]。近幾年來(lái)，由于血管條件不佳的患者人數(shù)增加，對(duì)此類患者進(jìn)行評(píng)估以及多次穿刺相對(duì)比較困難和費(fèi)時(shí)[4]，另外，有可能會(huì)使患者出現(xiàn)靜脈炎等并發(fā)癥情況，使用MST技術(shù)行PICC置管，則可明顯提高患者的置管成功率，進(jìn)一步減少對(duì)患者的損害[5]。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組靜脈炎總發(fā)生率為8.00%，比對(duì)照組的36.00%低（P＜0.05）；觀察組護(hù)理滿意度為96.00%，與對(duì)照組的76.00%高（P＜0.05）。可以看出，對(duì)MST技術(shù)行PICC置管患者應(yīng)用早期護(hù)理干預(yù)的效果比較好，使患者發(fā)生機(jī)械性靜脈炎的情況明顯減少，可明顯降低患者的身體損害，具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。

[1] 楊 靜,宋 迪,徐令婕,等.2種PICC穿刺法致機(jī)械性靜脈炎的對(duì)比分析[J].中華全科醫(yī)學(xué),2014,12(4):635-637.

[2] 郭 亮,趙麗萍,高竹林,等.1例三級(jí)肥胖患者超聲引導(dǎo)下PICC置管的體會(huì)[J].當(dāng)代護(hù)士(下旬刊),2016,(11):146-147.

[3] 熱依娜·烏甫里,鄭 艷,張玲玲,等.超聲引導(dǎo)下MST置管術(shù)在多民族腫瘤患者中的應(yīng)用[J].中國(guó)老年保健醫(yī)學(xué),2014,(1):111-112.

[4] 黃道花.1例PICC置管致患者周圍神經(jīng)損傷的護(hù)理[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2015,(11):157-158.

[5] 呂月琴.早期護(hù)理干預(yù)對(duì)于MST技術(shù)行PICC置管導(dǎo)致機(jī)械性靜脈炎的影響[J].當(dāng)代護(hù)士(上旬刊),2016,(1):133-134.

本文編輯：張 鈺

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ISSN.2096-2479.2017.27.81.02