蔡容燕，李淑妮，吳少皎

（海南省人民醫(yī)院，海南 ?？?570311）

延續(xù)護(hù)理干預(yù)模式對(duì)極低及超低出生體重早產(chǎn)兒生長(zhǎng)發(fā)育的影響分析

蔡容燕，李淑妮，吳少皎

（海南省人民醫(yī)院，海南 ?？?570311）

目的 研究在極低及超低出生體重早產(chǎn)兒護(hù)理中實(shí)行延續(xù)護(hù)理對(duì)兒童生長(zhǎng)發(fā)育的影響。方法 選取我院新生兒科2014年6月～2015年6月收治的88例早產(chǎn)兒，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為研究組與參照組，各44例。參照組予以常規(guī)護(hù)理，研究組予以延續(xù)性護(hù)理，對(duì)比兩組早產(chǎn)兒護(hù)理后的生長(zhǎng)發(fā)育情況。結(jié)果 研究組體格發(fā)育與心理發(fā)育評(píng)分均顯著優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 將延續(xù)性護(hù)理應(yīng)用在極低及超低出生體重早產(chǎn)兒中具有顯著效果，可以改善早產(chǎn)兒生長(zhǎng)發(fā)育的情況。

延續(xù)護(hù)理；極低與超低；出生體重；早產(chǎn)兒；生長(zhǎng)發(fā)育

近年來(lái)，因多種因素導(dǎo)致發(fā)生極低及超低出生體重早產(chǎn)兒概率呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢(shì)，臨床研究中早產(chǎn)兒存活率也在不斷提高，但是早產(chǎn)兒出院后家屬往往需要面對(duì)很多問(wèn)題，如果不能得到有效護(hù)理或護(hù)理不恰當(dāng)可能引發(fā)并發(fā)癥或其他疾病[1]?，F(xiàn)對(duì)我院新生兒科收治的88例早產(chǎn)兒經(jīng)延續(xù)性護(hù)理的效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院新生兒科2014年6月～2015年6月收治的88例早產(chǎn)兒為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為研究組與參照組，各44例。所有早產(chǎn)兒胎齡均低于37周，體重均低于1500 g，監(jiān)護(hù)早產(chǎn)兒中母親是主要監(jiān)護(hù)人，早產(chǎn)兒母親均意識(shí)清醒與精神正常，且自愿參與本次研究，并且由母親簽署知情同意書(shū)。對(duì)兩組早產(chǎn)兒的基礎(chǔ)資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組早產(chǎn)兒在出院前，母親均接受我院常規(guī)健康教育，也就是通過(guò)專業(yè)護(hù)士予以常見(jiàn)疾病預(yù)防、常規(guī)護(hù)理、早產(chǎn)兒生長(zhǎng)發(fā)育指數(shù)、護(hù)理注意事項(xiàng)等。早產(chǎn)兒出院后均進(jìn)行為期10個(gè)月的隨訪調(diào)查，每2個(gè)月進(jìn)行1次門(mén)診隨訪。參照組予以常規(guī)護(hù)理；研究組予以延續(xù)性護(hù)理，主要包括：第一，優(yōu)化早產(chǎn)兒母親育兒相關(guān)知識(shí)。第二，予以早產(chǎn)兒延續(xù)性護(hù)理服務(wù)。第三，社會(huì)支持系統(tǒng)。通過(guò)經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn)護(hù)理人員進(jìn)行早產(chǎn)兒母親心理指導(dǎo)，依據(jù)社會(huì)支持來(lái)為早產(chǎn)兒母親尋找主動(dòng)支持的意識(shí)，鼓勵(lì)早產(chǎn)兒家屬分享自身經(jīng)驗(yàn)，提高社會(huì)支持力度。

1.3 觀察指標(biāo)

利用0～6歲小兒神經(jīng)心理發(fā)育量表統(tǒng)計(jì)分析早產(chǎn)兒大運(yùn)動(dòng)、適應(yīng)性、社交、精細(xì)動(dòng)作等指標(biāo)情況，得分越高表明早產(chǎn)兒心理越好。利用北京協(xié)和醫(yī)院鮑秀蘭教授等編制的NBNA表來(lái)統(tǒng)計(jì)分析早產(chǎn)兒身長(zhǎng)、體重、頭圍等指標(biāo)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 早產(chǎn)兒心理發(fā)育情況

經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，研究組早產(chǎn)兒大運(yùn)動(dòng)、適應(yīng)性、社交、精細(xì)動(dòng)作等得分情況均顯著優(yōu)于參照組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者早產(chǎn)兒心理發(fā)育情況對(duì)比（±s，分）

表1 兩組患者早產(chǎn)兒心理發(fā)育情況對(duì)比（±s，分）

組別 大運(yùn)動(dòng) 適應(yīng)性 社交 精細(xì)動(dòng)作研究組（n=44） 73.71±3.21 80.57±4.57 86.98±1.58 76.97±2.01參照組（n=44） 60.24±2.57 71.24±2.14 75.41±3.27 63.57±3.14 t 22.7287 12.2642 21.1324 23.8412 P＜0.05

2.2 早產(chǎn)兒體格發(fā)育情況

經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，研究組早產(chǎn)兒身長(zhǎng)、體重、頭圍等情況均顯著優(yōu)于參照組（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者早產(chǎn)兒體格發(fā)育情況對(duì)比（±s）

表2 兩組患者早產(chǎn)兒體格發(fā)育情況對(duì)比（±s）

組別 身長(zhǎng)（cm） 體重（kg） 頭圍（cm）研究組(n=44) 72.24±1.38 9.45±1.54 45.35±1.57參照組(n=44) 65.27±1.25 7.01±1.24 38.27±2.46 t 24.8306 8.1860 16.0927 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

嬰幼兒時(shí)期是人們生長(zhǎng)發(fā)育中心理、神經(jīng)發(fā)育可塑性最高的階段，怎樣輔助極低及超低出生體重早產(chǎn)兒對(duì)提升生理與心理發(fā)育尤為重要，逐漸發(fā)展成為臨床研究?jī)和＝≈R(shí)的難點(diǎn)與重點(diǎn)。經(jīng)大量資料表明，嬰幼兒時(shí)期關(guān)鍵保護(hù)性因素是嬰兒安全性依戀與積極正性教養(yǎng)[2]。依據(jù)多種干預(yù)手段，設(shè)置專門(mén)解答問(wèn)題機(jī)構(gòu)，叮囑早產(chǎn)兒母親適當(dāng)進(jìn)行親子互動(dòng)或者觀看光盤(pán)，提升醫(yī)囑依從性。對(duì)于早產(chǎn)兒實(shí)施不同月齡的有效護(hù)理，保障能夠全面提升早產(chǎn)兒的發(fā)育與成長(zhǎng)。

護(hù)理過(guò)程中對(duì)早產(chǎn)兒發(fā)育情況進(jìn)行定期監(jiān)護(hù)，盡可能最小化控制發(fā)育風(fēng)險(xiǎn)[3]。本次研究表明，對(duì)比參照組來(lái)說(shuō)，研究組經(jīng)延續(xù)性護(hù)理后大運(yùn)動(dòng)、適應(yīng)性、社交、精細(xì)動(dòng)作等指標(biāo)均得到顯著改善（P＜0.05）。結(jié)果表明，延續(xù)性護(hù)理在應(yīng)用中，隨著觀察時(shí)間的發(fā)展與延續(xù)會(huì)逐漸突顯延續(xù)性護(hù)理給早產(chǎn)兒發(fā)育帶來(lái)的效果。

早產(chǎn)兒出生后需要更多的影響，因此，臨床護(hù)理中不僅需要滿足早產(chǎn)兒的生理功能，也需要追趕早產(chǎn)兒的生長(zhǎng)。在適當(dāng)干預(yù)影響下可以彌補(bǔ)早產(chǎn)兒成熟度，提升早產(chǎn)兒追趕正常兒童發(fā)育生長(zhǎng)軌跡的程度[4]在制定早產(chǎn)兒喂養(yǎng)指導(dǎo)計(jì)劃中也需要融入飲食行為塑造與進(jìn)食環(huán)境選擇等方案，以便于為早產(chǎn)兒護(hù)理中建立良好飲食習(xí)慣提供保障。本次研究中發(fā)現(xiàn)，相比較參照組，研究組早產(chǎn)兒身長(zhǎng)、體重、頭圍等指標(biāo)均得到顯著改善（P＜0.05）。結(jié)果表明，延續(xù)性護(hù)理應(yīng)用后，可以促進(jìn)早產(chǎn)兒體格的生長(zhǎng)與發(fā)育。

綜上所述，將延續(xù)護(hù)理措施應(yīng)用在對(duì)極低及超低出生體重早產(chǎn)兒中可以顯著提升臨床護(hù)理效果，促進(jìn)早產(chǎn)兒的生長(zhǎng)發(fā)育，值得臨床研究與應(yīng)用。

[1] 劉桂華,錢(qián)小芳,歐 萍,等.延續(xù)護(hù)理干預(yù)對(duì)極低及超低出生體重早產(chǎn)兒生長(zhǎng)發(fā)育的影響[J].中華護(hù)理雜志,2015,50(6):697-703.

[2] 李艷青.延續(xù)護(hù)理干預(yù)對(duì)極低及超低出生體重早產(chǎn)兒生長(zhǎng)發(fā)育的影響[J].母嬰世界,2016(1):6.

[3] 劉桂華,錢(qián)小芳,歐 萍,等.極低及超低出生體重早產(chǎn)兒院外延續(xù)性護(hù)理研究進(jìn)展[J].中國(guó)新生兒科雜志,2013,28(6):427-430.

[4] 劉郴州,張和春,宋 珍,等.促進(jìn)極低及超低體重早產(chǎn)兒生活質(zhì)量綜合救治方法應(yīng)用體會(huì)[J].廣東醫(yī)學(xué),2012,33(3):341-343.

本文編輯：張 鈺

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ISSN.2096-2479.2017.27.120.02