張 捷，丁 艷，付麗萍*

（新疆醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830063）

新疆某三甲醫(yī)院實(shí)習(xí)生感染知識調(diào)查分析及對策

張 捷，丁 艷，付麗萍*

（新疆醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830063）

目的 了解新疆三甲醫(yī)院實(shí)習(xí)生感染知識的掌握和執(zhí)行情況，采取相應(yīng)的培訓(xùn)方法和對策，預(yù)防院內(nèi)感染。方法 200名醫(yī)院實(shí)習(xí)生培訓(xùn)前后進(jìn)行問卷調(diào)查，調(diào)查感染知識的掌握和自我防護(hù)現(xiàn)狀，對于調(diào)查數(shù)據(jù)使用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析。結(jié)果 新疆三甲醫(yī)院實(shí)習(xí)生自我防護(hù)意識薄弱，培訓(xùn)前知曉率60.58 %，培訓(xùn)后知曉率95.19 %，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x230.89，P＜0.05）。結(jié)論 通過培訓(xùn)及管理對策，提高新疆三甲醫(yī)院實(shí)習(xí)生感染知識知曉率，從而為控制醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)奠定基礎(chǔ)。

新疆地區(qū)；醫(yī)院實(shí)習(xí)生；感染知識；培訓(xùn)；管理對策

醫(yī)院感染管理與醫(yī)療質(zhì)量密切相關(guān)，實(shí)習(xí)生是醫(yī)院感染管理中的重要參與者，醫(yī)療工作質(zhì)量好壞直接影響醫(yī)院的整體形象，同時也是醫(yī)院感染爆發(fā)的潛在隱患[1]。醫(yī)院感染工作牽涉到各個環(huán)節(jié)，不僅要求表面的清潔整齊，更需要深層次的消毒處理，感染控制需要醫(yī)院各個環(huán)節(jié)、部門的配合與監(jiān)督執(zhí)行，實(shí)習(xí)生是各項(xiàng)操作的直接接觸者，在實(shí)習(xí)過程中缺乏院感知識，感染的幾率較大，通過調(diào)查問卷及培訓(xùn)，使他們掌握的感染知識和自我防護(hù)意識有所提高。感染控制工作對醫(yī)院的發(fā)展建設(shè)具有極為重要和廣泛的作用，醫(yī)務(wù)人員良好的行為習(xí)慣是控制醫(yī)院感染的重要途徑。對實(shí)習(xí)生進(jìn)行有目標(biāo)的，規(guī)范的，有效的培訓(xùn)，實(shí)施切實(shí)可行的管理對策，才能更好地預(yù)防醫(yī)院感染[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年9月～2017年2月新疆某三甲醫(yī)院24個科室200名實(shí)習(xí)生為研究對象，入科前和培訓(xùn)后發(fā)放調(diào)查問卷，進(jìn)行院感知識調(diào)查，此次調(diào)查實(shí)習(xí)生男78名，女122名，年齡18～26歲，平均年齡（18.5+3）歲。其中漢族98名，維族56名，哈薩克族30名，其他名族16名。文化程度，大專68名，本科36名，碩士91名，博士5名。護(hù)理75名，醫(yī)療60名，醫(yī)技65名，由教學(xué)科統(tǒng)一管理。

1.2 方法

通過查閱文獻(xiàn)，由院感科自行設(shè)計(jì)并制定《院感知識調(diào)查問卷》，問卷內(nèi)容包括消毒隔離、三區(qū)劃分、醫(yī)用垃圾的分類處理、手衛(wèi)生、職業(yè)暴露后的處理等。入科前進(jìn)行統(tǒng)一的問卷調(diào)查，然后由教學(xué)科、院感科安排高年資老師進(jìn)行院感知識的專項(xiàng)培訓(xùn)，語言通俗易通, 操作現(xiàn)場演示，多媒體課件圖文并茂，便于記憶和理解。臨床帶教老師隨時監(jiān)督落實(shí)，培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習(xí)慣，實(shí)習(xí)中期再次進(jìn)行問卷調(diào)查（同一個問卷）。

2 結(jié) 果

2.1 入科前問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)

大部分實(shí)習(xí)生消毒隔離知識不明確，醫(yī)用垃圾的管理、處理不規(guī)范，消毒液濃度配置不規(guī)范，自身防護(hù)意識薄弱，洗手依從性差都是造成醫(yī)院感染的主要原因。

2.2 實(shí)習(xí)中期問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)

實(shí)習(xí)生的感染知識掌握有所提高，洗手依從性，銳器傷處理流程等均有所提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 培訓(xùn)前后感染相關(guān)知識知曉率

3 討 論

3.1 規(guī)范行為準(zhǔn)則

建立健全規(guī)章制度、規(guī)范流程，根據(jù)醫(yī)院感染管理要求和醫(yī)院實(shí)際情況制定實(shí)習(xí)生管理制度，工作職責(zé)和流程，教學(xué)科、感染辦負(fù)責(zé)對日常操作規(guī)范檢查、督導(dǎo)、確保操作流程的規(guī)范性和慎獨(dú)意識，病區(qū)主任、護(hù)士長和帶教老師強(qiáng)化責(zé)任意識，不斷灌輸無菌觀念、三區(qū)劃分、消毒隔離及洗手知識等，操作嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)流程，按操作評分表定期進(jìn)行考核，使感染控制意識常態(tài)化、標(biāo)準(zhǔn)化，有效扼制醫(yī)院感染發(fā)生的幾率。

3.2 加強(qiáng)培訓(xùn)

3.2.1 職業(yè)道德培訓(xùn)

加強(qiáng)實(shí)習(xí)生的職業(yè)道德教育，使實(shí)習(xí)生了解醫(yī)院是為病人服務(wù)的特殊環(huán)境，環(huán)境清潔的標(biāo)準(zhǔn)不能只停留在表面的潔凈上，規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)的消毒是保證病人安全的前提，使實(shí)習(xí)生認(rèn)識到感染控制工作與每個醫(yī)務(wù)人員息息相關(guān)，感染控制質(zhì)量好壞關(guān)系到患者的切身利益。

3.2.2 雙語培訓(xùn)

新疆是一個多民族地區(qū)， 針對我院實(shí)習(xí)生大部分來自于民族地區(qū)，屬于民考民系列，普通話水平低，且住院患者也來自全疆各地，民族習(xí)慣文化信仰有一定的差異，對實(shí)習(xí)生進(jìn)行崗前雙語培訓(xùn)，漢族實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)基本的詢問病情，查體配合等，構(gòu)建良好的溝通環(huán)境。

3.2.3 感染知識培訓(xùn)

認(rèn)識清潔、消毒的概念，三區(qū)的劃分、衛(wèi)生潔具的消毒管理、垃圾分類處理、七步洗手法、消毒液的配制、防護(hù)用品的使用、銳器損傷后的處理方法和流程、各清潔區(qū)、污染區(qū)的劃分等。將以上內(nèi)容制成通俗易懂的圖表貼于操作間，洗手池的上方，方便規(guī)范操作。對相關(guān)知識進(jìn)行考核，合格后方可完成實(shí)習(xí)任務(wù)，反復(fù)培訓(xùn)，反復(fù)考核。

3.2.4 定期反復(fù)考核培訓(xùn)

3.3 加強(qiáng)環(huán)節(jié)管理

從多方位進(jìn)行監(jiān)管，實(shí)現(xiàn)教學(xué)科與學(xué)校雙重管理模式，學(xué)校開設(shè)專門的感染管理課程，感染辦監(jiān)督指導(dǎo)實(shí)習(xí)生規(guī)范操作，不定期抽查操作現(xiàn)場，嚴(yán)格落實(shí)獎懲制度，提高實(shí)習(xí)教學(xué)質(zhì)量，預(yù)防自身感染發(fā)生，保護(hù)自身安全。為病人營造一個潔凈、舒適、安全的環(huán)境，使病人對醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的操作感到安全、放心，增加患者的信任度，提高了醫(yī)院的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益，確保醫(yī)療安全[5]。

3.4 提高防護(hù)意識，給予關(guān)懷

實(shí)習(xí)生大部分年齡偏小，自身約束性差，發(fā)生意外傷害后及時上報(bào)，健康體檢，工作中給予人性化關(guān)懷，操作時佩戴必要的防護(hù)用品，加強(qiáng)自身防護(hù)，提高防護(hù)意識，合理的指導(dǎo)，有效的激勵機(jī)制，獎罰分明，使他們體會到實(shí)習(xí)生是醫(yī)院不可缺少的重要部分，使實(shí)習(xí)生熱愛醫(yī)療護(hù)理工作，自覺參與院感工作，為醫(yī)院的院感控制發(fā)揮作用。

實(shí)習(xí)生是醫(yī)院的特殊群體，他們流動性大，責(zé)任意識低，依賴思想重，缺乏主動意識和自身防護(hù)意識，我院通過定期對實(shí)習(xí)生培訓(xùn)等有效措施，提高實(shí)習(xí)生院感知識的同時，為醫(yī)療教學(xué)事業(yè)的傳幫帶發(fā)揮良好作用，提升醫(yī)務(wù)人員整體的社會形象[8]。加強(qiáng)教育和培訓(xùn)，提高醫(yī)院實(shí)習(xí)生院感知識知曉率是提高手衛(wèi)生依從性必不可少的重要措施之一，加強(qiáng)教育可起到事半功倍的作用。

[1] 張雪梅，李國華．干預(yù)教育在提高實(shí)習(xí)生手衛(wèi)生依從行有效控制醫(yī)院感染中應(yīng)用[J] ．國際護(hù)理學(xué)雜志,2015,11(34):268．

[2] 鐘春波，樊桂芬．護(hù)理實(shí)習(xí)生HIV/AIDS職業(yè)防護(hù)知識認(rèn)知率與職業(yè)防護(hù)意識的相關(guān)性[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2012,12(18): 1016-1017．

[3] 陶紅英,鄭曦孜.臨床實(shí)習(xí)生醫(yī)院感染知識知曉調(diào)查[J].重慶醫(yī)學(xué),2011,12(6):939-940．

[4] 尉永紅．規(guī)范管理醫(yī)療廢物控制醫(yī)院感染[J].全科護(hù)理,2010,8(6B):1570．

[5] 紹 基.加強(qiáng)醫(yī)院感染防治工作的重大意義[J].新醫(yī)學(xué),2006,37(7):428-430．

[6] 劉 波,張衛(wèi)紅.實(shí)習(xí)生醫(yī)院感染知識常規(guī)課堂培訓(xùn)效果.中國感染控制雜志,2013,1(12).

[7] 徐丹慧,侯鐵英.中國醫(yī)院手衛(wèi)生知識知曉率及依從性現(xiàn)狀調(diào)查.中國感染控制雜志,2016,15(9):654-658.

本文編輯：蘇日力嘎

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ISSN.2096-2479.2017.27.181.02

付麗萍