趙寒+源泉

目前，我國人口老齡化問題突出，據(jù)國家衛(wèi)計委預(yù)測，到2020年，我國60歲及以上老年人將達(dá)到2.55億左右，占總?cè)丝诘?7.8%左右，其中，還有15%左右的失能、半失能老人。有鑒于此，國務(wù)院發(fā)出了《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合的指導(dǎo)意見》。

那么，如何推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合，即“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”呢？二者又怎樣結(jié)合呢？筆者就此采訪了黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院院長、博士生導(dǎo)師唐強教授。

為何提倡“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”？

唐強教授畢業(yè)于黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)，系針灸學(xué)博士，曾在哈爾濱醫(yī)科大學(xué)進(jìn)行臨床醫(yī)學(xué)（神經(jīng)病學(xué)）博士后研究工作。在醫(yī)療教學(xué)和科研中取得了諸多成績，曾獲得國家科技進(jìn)步二等獎、黑龍江省科技進(jìn)步一等獎等多種獎項，系黑龍江省名中醫(yī)?，F(xiàn)任中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會創(chuàng)傷康復(fù)專業(yè)委員會副主任委員、中國針灸學(xué)會針灸康復(fù)專業(yè)委員會副主任委員。是國家中醫(yī)藥管理局重點學(xué)科中醫(yī)康復(fù)學(xué)學(xué)科帶頭人。

說起“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”，唐強教授指出，隨著我國老齡化社會的提前到來，“未富先老”問題突出，一些常發(fā)、易發(fā)和突發(fā)老年病和失能、半失能老人的治療和看護問題，困擾著千家萬戶。而我國目前的現(xiàn)狀卻是—醫(yī)療機構(gòu)和養(yǎng)老機構(gòu)互相獨立、自成系統(tǒng)，養(yǎng)老院不方便就醫(yī)，醫(yī)院里又不能養(yǎng)老，老年人一旦患病就不得不經(jīng)常往返家庭、醫(yī)院和養(yǎng)老機構(gòu)之間，既耽誤治療，也增加了家屬負(fù)擔(dān)。還使許多患病老人把醫(yī)院當(dāng)成養(yǎng)老院，成了“常住戶”，加劇了醫(yī)療資源的緊張。

這些事兒已經(jīng)引起了國家的重視，李克強總理提出，“推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)結(jié)合，是深化醫(yī)改、應(yīng)對老齡化、增進(jìn)億萬家庭福祉的惠民舉措。能夠更好的保障老有所醫(yī)、老有所養(yǎng)”。

“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”是指把醫(yī)療資源與養(yǎng)老資源相結(jié)合，實現(xiàn)社會資源利用的最大化。其中，“醫(yī)”包括醫(yī)療康復(fù)保健服務(wù)，具體有醫(yī)療服務(wù)、健康咨詢、健康檢查、疾病診治和護理服務(wù)以及大病康復(fù)服務(wù)、臨終關(guān)懷服務(wù)等；“養(yǎng)”主要包括生活照護、精神心理服務(wù)、文化活動服務(wù)。醫(yī)養(yǎng)一體化，是將養(yǎng)老機構(gòu)和醫(yī)院的功能相結(jié)合，把生活照料和康復(fù)關(guān)懷融為一體，做好老年人健康醫(yī)療服務(wù)。

2016年6月，國家衛(wèi)計委聯(lián)合民政部公布了一些國家級醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點單位。目前已經(jīng)有不少中醫(yī)醫(yī)院開展了“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的服務(wù)模式，為年邁者提供日常保健、健康促進(jìn)、中醫(yī)康復(fù)、養(yǎng)老護理及其它生活服務(wù)。黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院是突出針灸、推拿、康復(fù)特色的綜合性三級甲等現(xiàn)代化中醫(yī)醫(yī)院，是國家首批重點中醫(yī)院。正在建設(shè)一座超大型的老年愛心養(yǎng)護康復(fù)中心，總建筑面積達(dá)到68萬平方米，總投資達(dá)26億元。該院還將爭取建立國醫(yī)養(yǎng)生院和國醫(yī)書院黑龍江省分院。

中醫(yī)養(yǎng)生優(yōu)勢突出。

人們都知道，中醫(yī)養(yǎng)生目前十分火爆，如今中醫(yī)堂、養(yǎng)生館如雨后春筍，遍布大城市的大街小巷。通過保養(yǎng)、調(diào)理，讓身體達(dá)到健康狀態(tài)，既是每一個人的愿望，也是中醫(yī)養(yǎng)生火爆的群眾基礎(chǔ)和主要原因。

中醫(yī)中藥有著悠久的歷史，千百年來積累了大量的、豐富的診療經(jīng)驗，對許多疾病具有獨特的治療方法。

早在兩千多年前，《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就已提出了“治未病”的防治思想。古人提出“精神內(nèi)守，病安從來”、“志閑而少欲，心安而不懼，形勞而不倦”等養(yǎng)生保健的理念。中醫(yī)注重養(yǎng)生，注重人體的自強，幾千年來，中醫(yī)不僅發(fā)明了很多中醫(yī)治療方法，而且很早就開始“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”，《本草綱目》、《醫(yī)學(xué)全書》等古代權(quán)威醫(yī)學(xué)著作中都記載著養(yǎng)生保健方法。如孫思邈醫(yī)學(xué)專著中就記載了“食療18方”和“養(yǎng)生13法”，這些中醫(yī)養(yǎng)生的實踐經(jīng)驗是古人給我們留下的寶貴財富。

非藥物方法是中醫(yī)養(yǎng)生保健的一大特點，如傳統(tǒng)的推拿按摩、刮痧拔罐等，還有現(xiàn)代的足浴、汗蒸、精油熏洗、玫瑰花浴、穴位埋線等。開展中醫(yī)養(yǎng)生保健不需要什么儀器設(shè)備，也不需要什么高科技，有一雙手就可以搞按摩、穴位指壓等，甚至坐車時都可以自己按摩面部，費用低、效果好，有著簡便廉效的優(yōu)勢。

現(xiàn)代人熟悉的“食療”就源自于中醫(yī)，藥膳飲食保健在中醫(yī)養(yǎng)生中具有突出的作用。藥膳有著豐富內(nèi)容和悠久歷史，許多中藥既是藥品又是食品。中醫(yī)的膏方調(diào)理也是中醫(yī)養(yǎng)生的一大特色，有病可以治病，無病可以強身健體。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對很多老年病、慢性病，如高血壓、高脂血癥、糖尿病、老年人便秘、心悸失眠等病癥除了服藥以外，沒有什么好辦法。而中醫(yī)對老年病、慢性病的康復(fù)調(diào)理有很多辦法，如飲食養(yǎng)生、非藥物養(yǎng)生、情志養(yǎng)生等，效果都不錯。

在冬春季節(jié)容易發(fā)作的肺系疾病，如哮喘、老年慢性氣管炎等，在夏天運用“三伏貼”就能達(dá)到很好的預(yù)防作用，可以減輕或控制疾病的發(fā)生，“冬病夏治”，也是中醫(yī)的養(yǎng)生保健優(yōu)勢。

“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”是中醫(yī)養(yǎng)生發(fā)展的必然趨勢。

據(jù)唐強教授介紹，在老年人醫(yī)療服務(wù)需求和生活照料需求疊加的今天，健康養(yǎng)老服務(wù)呈現(xiàn)了多層次、多樣化的發(fā)展特點。針對普通養(yǎng)老機構(gòu)不能解決的失能、半失能老人的養(yǎng)護問題，開辦“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的康復(fù)中心十分必要，而中醫(yī)開辦“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的康復(fù)中心具有得天獨厚的優(yōu)勢。

“以醫(yī)代養(yǎng)”、“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”，關(guān)鍵在于一個“合”字。唐強教授認(rèn)為，醫(yī)和養(yǎng)與其說是結(jié)合，不如說是融合。因為結(jié)合還各有棱角，融合才能無縫對接，融合的健康養(yǎng)老服務(wù)才會接地氣、有人氣。依托醫(yī)院的醫(yī)療、教學(xué)、科研、護理等方面的先天優(yōu)勢，整合區(qū)域優(yōu)質(zhì)資源，讓老人們能夠“不出院門”得到醫(yī)、養(yǎng)、學(xué)、為的一站式服務(wù)。中醫(yī)中藥在養(yǎng)生保健、重大疾病的預(yù)防、慢病的早期干預(yù)和健康管理方面，都有獨具優(yōu)勢。中醫(yī)藥的養(yǎng)生方法有著深厚的群眾基礎(chǔ)，中醫(yī)的非診療性的健康養(yǎng)生服務(wù)可以讓老人們不得病、少得病、晚得病、不得大病，實現(xiàn)“老有所醫(yī)”、“老有所養(yǎng)”、“老有所學(xué)”、“老有所為”。endprint