黃儒霖+林文春+馬蘭

【摘要】 目的 研究個性化護理對肺炎支原體感染患兒的臨床作用。方法 94例肺炎支原體感染患兒， 隨機分為對照組（入院后進行對癥支持治療， 僅采用常規(guī)護理）和實驗組（入院后進行對癥支持治療， 在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上采用個性化護理）， 各47例， 對比兩組患兒的護理效果。結(jié)果 實驗組患兒治療總有效率95.7%明顯高于對照組78.7%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。實驗組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率0明顯低于對照組21.3%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。實驗組患兒護理滿意度評分為（96.4±2.9）分， 明顯高于對照組患兒的（87.3±3.7）分， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 個性化護理應(yīng)用于肺炎支原體感染患兒中較為安全有效， 且能夠提高護理滿意度。

【關(guān)鍵詞】 個性化護理；肺炎支原體感染；小兒

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.24.089

【Abstract】 Objective To study the clinical effect of personalized nursing for children with Mycoplasma pneumoniae infection. Methods A total of 94 children with Mycoplasma pneumoniae infection were randomly divided into control group （receiving symptomatic support treatment after admission and conventional nursing） and experimental group （receiving symptomatic support treatment after admission， and personalized nursing on the basis of conventional nursing）， with 47 cases in each group. Nursing effect was compared in two groups. Results The experimental group had total treatment effective rate as 95.7% than 78.7% in the control group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. The experimental group had obviously lower incidence of adverse reactions as 0 than 21.3% in the control group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. The experimental group had obviously higher nursing satisfaction screo as （96.4±2.9） points than （87.3±3.7） points in the control group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Personalized nursing is safe and effective in Mycoplasma pneumoniae infection children， and it can improve nursing satisfaction degree.

【Key words】 Personalized nursing； Mycoplasma pneumoniae infection； Children

肺炎支原體感染是指由肺炎支原體引起的支氣管炎、支氣管肺炎、化膿性扁桃體炎及急性上呼吸道感染等， 多發(fā)于兒童， 起病慢， 臨床表現(xiàn)多為咳嗽、咳痰， 多數(shù)累及肺部以外的臟器， 影響患兒的生長發(fā)育， 甚至危及患兒生命。因此早發(fā)現(xiàn)、早治療小兒肺炎支原體感染有著重要的意義。有研究顯示， 肺炎支原體感染患兒在進行治療的過程中配合以相應(yīng)的護理措施能夠促進患兒的康復(fù)[1-3]?，F(xiàn)就個性化護理對肺炎支原體感染患兒的臨床作用進行探討。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 搜集2015年3月～2016年2月在本院診治的肺炎支原體感染患兒94例， 所有患兒均符合以下標準：①臨床癥狀、實驗室檢查符合小兒肺炎支原體感染的診斷標準；②無先天性疾?。虎叟懦行姆?、肝腎疾病， 藥物過敏史；④無精神異常；⑤患兒家屬同意加入實驗， 并簽署知情同意書 [4]。將所有入選患兒隨機分為實驗組和對照組， 每組47例。實驗組男、女分別25、22例， 年齡最小6個月， 最大11歲， 平均年齡（4.8±2.5）歲。對照組男、女分別27、20例， 年齡最小8個月， 最大12歲， 平均年齡（5.1±2.4）歲。兩組患兒性別、年齡等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 治療方法 兩組患兒在入院后均進行對癥支持治療， 行血液學檢查， 檢查結(jié)果確診為支原體感染后， 應(yīng)用阿奇霉素進行治療， 藥量均依據(jù)患兒的體質(zhì)量進行調(diào)整， 1次/d， 首次服用10 mg/kg， 第2天開始減量， 5 mg/kg， 總劑量≤0.25 g， 連服1周。并在治療期間配以相應(yīng)的護理措施。

1. 2. 2 護理方法 對照組采用常規(guī)護理。包括環(huán)境護理， 為患兒提供安靜、舒適的環(huán)境， 營養(yǎng)護理及睡眠支持， 密切觀察病情變化。endprint

實驗組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上采用個性化護理， 具體措施如下：①心理護理。患兒年齡小， 對語言的理解能力有限， 導(dǎo)致護理人員在與患兒溝通中出現(xiàn)障礙， 因此護理人員在進行溝通時因面帶微笑、語氣和藹， 給患兒以良好的感覺， 在進行交談時， 護理人員可采用圖片、動畫的形式， 為患兒及家屬講述疾病的相關(guān)知識， 積極配合治療的重要性。同時還應(yīng)對患兒及家屬進行心理疏導(dǎo)， 緩解患兒及家屬的擔憂情緒， 從而積極配合治療。②健康宣教。向患兒家屬詳細的介紹該種疾病的發(fā)病原因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、診斷標準、治療及預(yù)后、預(yù)防措施， 減輕患兒家屬的心理壓力。③癥狀護理。依據(jù)患兒出現(xiàn)的不同癥狀， 進行相應(yīng)的癥狀護理。a.發(fā)熱：有發(fā)熱的患兒， 密切監(jiān)測患兒的體溫變化， 一旦出現(xiàn)體溫波動， 則應(yīng)及時告知醫(yī)師， 以采取相應(yīng)措施。在進行治療的過程中， 應(yīng)督促患兒多喝水， 避免患兒因高熱而引發(fā)驚厥。b.咳嗽、咳痰：進行霧化吸入治療， 在進行治療時， 患兒應(yīng)取坐位， 并向患兒及家屬講解霧化吸入的必要性， 更好的配合治療， 以達到更好的效果。在患兒的咳嗽時， 可教會患兒家屬正確的叩背手法， 協(xié)助排痰， 力度應(yīng)適宜， 必要時， 可吸痰處理。c.喘息：嚴重者可進行機械通氣， 以緩解患兒的缺氧狀態(tài)， 在進行給氧的過程中， 需加強對患兒皮膚及黏膜的監(jiān)測。

④呼吸道護理。在進行治療的過程中， 及時清理口腔、鼻腔分泌物， 保持呼吸道通暢， 幫助患兒進行翻身和叩背， 指導(dǎo)3歲以上兒童進行咳嗽訓(xùn)練；當患兒病情穩(wěn)定后， 可對3歲以上兒童進行吹氣球訓(xùn)練。⑤用藥護理。在進行用藥期間， 密切觀察患兒的生命體征及病情變化， 觀察患兒是否出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)， 嚴格控制靜脈輸注速度（<10滴/min）。⑥飲食運動護理。指導(dǎo)患兒飲食， 進食高蛋白、高維生素、低脂肪的流質(zhì)飲食， 加強患兒的營養(yǎng)水平， 并指導(dǎo)患兒進行康復(fù)訓(xùn)練， 提高患兒的身體素質(zhì)。

1. 3 觀察指標及評價標準 觀察兩組患兒的治療效果， 護理滿意度， 治療期間發(fā)生惡心嘔吐、腹瀉、乏力、頭痛等不良反應(yīng)情況。治療效果評定標準 [5]：顯效：治療1周后， 體溫、咳嗽、水泡音等癥狀體征徹底消除；有效：治療1周后， 體溫正常， 咳嗽、水泡音等有所好轉(zhuǎn)；無效：治療2周后， 體溫、咳嗽、水泡音等癥狀體征無明顯變化， 甚至加重。治療總有效率=顯效率+有效率。護理滿意度：采用本院自制的護理滿意度調(diào)查問卷進行評價， 滿分100分， 分數(shù)越高， 護理滿意度越高。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患兒治療效果對比 實驗組患兒治療總有效率95.7%明顯高于對照組78.7%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況對比 實驗組患兒無一例出現(xiàn)不良反應(yīng)， 不良反應(yīng)發(fā)生率為0；對照組患兒有腹瀉4例、惡心嘔吐1例、頭痛2例、乏力3例， 不良反應(yīng)發(fā)生率為21.3%；實驗組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=11.19， P=0.001<0.05）。

2. 3 兩組患兒護理滿意度評分對比 實驗組患兒護理滿意度評分為（96.4±2.9）分， 明顯高于對照組患兒的（87.3±3.7）分，差異具有統(tǒng)計學意義（t=13.27， P=0.000<0.05）。

3 討論

小兒肺炎支原體感染是小兒呼吸道感染的主要類型， 由于兒童的呼吸系統(tǒng)發(fā)育尚未完善， 在支原體進行人體后， 能夠寄生在細胞內(nèi)， 當兒童抵抗力較差時， 引發(fā)呼吸系統(tǒng)的感染[6-9]。本次實驗就小兒肺炎支原體感染的個性化護理臨床效果進行探究。

個性化護理是在患兒入院到出院， 依據(jù)患兒的實際情況選擇適宜的護理內(nèi)容， 發(fā)揮全程護理的作用[10]。在本次實驗中， 患兒因疾病的痛苦而產(chǎn)生煩躁的情緒， 家屬因患兒疾病產(chǎn)生擔憂、焦慮等情緒， 護理人員通過對患兒及家屬進行心理疏導(dǎo)， 并其介紹疾病的相關(guān)知識， 緩解患兒及家屬的情緒， 樹立戰(zhàn)勝疾病的自信心， 積極配合治療；患兒在肺炎支原體感染后可能出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽咳痰等臨床癥狀， 護理人員應(yīng)依據(jù)患兒的臨床癥狀情況， 進行適宜的癥狀護理， 幫助緩解患兒的癥狀；在進行治療的過程中， 需保持患兒的呼吸道通暢， 并進行呼吸功能的鍛煉， 促進恢復(fù)；在患兒用藥的過程中， 進行用藥護理， 嚴格控制靜脈輸注速度， 降低并發(fā)癥的發(fā)生；指導(dǎo)患兒進行飲食運動護理， 提高患兒的身體素質(zhì)。從多方面的個性化護理提高患兒的治療效果， 降低其不良反應(yīng)發(fā)生率， 提高護理滿意度。

綜上所述， 個性化護理應(yīng)用于肺炎支原體感染患兒中較為安全有效， 且能夠提高護理滿意度。

參考文獻

[1] 徐鳳芝， 魏國俊. 小兒肺炎支原體感染護理干預(yù)效果觀察. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥， 2015， 17（9）：160-161.

[2] 顧騫， 孫曉虹. 個性化護理對肺炎支原體感染患者用藥不良反應(yīng)及預(yù)后的影響研究. 中國實用醫(yī)藥， 2013， 8（28）：236-237.

[3] 陳丹. 個性化護理對肺炎支原體感染患兒康復(fù)效果的影響分析. 醫(yī)學信息， 2016， 29（36）：268-270.

[4] 崔亞利， 陳麗珠， 陳永傳. 小兒肺炎支原體感染診治研究進展. 海南醫(yī)學， 2016， 27（9）：1486-1488.

[5] 鄭秀蓮. 個性化護理對小兒肺炎支原體感染治療效果及不良反應(yīng)的影響. 中國衛(wèi)生標準管理， 2016， 7（15）：229-230.

[6] 楊懷志. 兒童肺炎支原體感染的發(fā)病機制及治療進展. 基層醫(yī)學論壇， 2013， 12（7）：927-929.

[7] 陳英， 王玲玲， 韋翊. 小兒肺炎支原體感染中個性化護理的應(yīng)用效果. 中華醫(yī)院感染學雜志， 2014（17）：4366-4367.

[8] 徐莉， 趙小娟， 張宗菊. 個性化護理干預(yù)對小兒肺炎支原體感染的效果評價. 中國醫(yī)藥指南， 2013（9）：716-717.

[9] 屠麗萍. 個性化護理在小兒肺炎支原體感染中的應(yīng)用效果. 中華現(xiàn)代護理雜志， 2013， 19（17）：2059-2060.

[10] 黃亞娟， 夏芳. 個性化護理干預(yù)對小兒肺炎支原體感染療效的影響. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2013， 22（26）：2953-2954.

[收稿日期：2017-02-22]endprint