曹創(chuàng)+黃梅+汪璐璐

【摘要】 目的 研究運(yùn)動(dòng)手環(huán)干預(yù)對(duì)2型糖尿病患者生活質(zhì)量的影響。方法 50例2型糖尿病患者， 隨機(jī)分為對(duì)照組和試驗(yàn)組， 各25例。對(duì)照組患者行常規(guī)運(yùn)動(dòng)干預(yù)， 并指導(dǎo)其以運(yùn)動(dòng)記錄本記錄每天的運(yùn)動(dòng)量及運(yùn)動(dòng)時(shí)間；試驗(yàn)組患者僅以運(yùn)動(dòng)手環(huán)記錄每日運(yùn)動(dòng)量及運(yùn)動(dòng)時(shí)間， 其他與對(duì)照組相同。干預(yù)研究為期6個(gè)月， 記錄兩組患者干預(yù)前后生活質(zhì)量評(píng)分， 同時(shí)測(cè)定空腹血糖和糖化血紅蛋白水平， 并進(jìn)行組間比較。結(jié)果 干預(yù)后， 兩組患者的各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分較干預(yù)前均有顯著改善， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。干預(yù)前兩組各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后試驗(yàn)組患者各項(xiàng)評(píng)分均顯著高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。干預(yù)后， 兩組患者的空腹血糖和糖化血紅蛋白水平較干預(yù)前均有顯著改善， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。干預(yù)前兩組患者的空腹血糖和糖化血紅蛋白水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后試驗(yàn)組空腹血糖（6.23±1.16）mmol/L、糖化血紅蛋白（5.13±0.87）%低于對(duì)照組的（8.63±1.54）mmol/L、（9.84±1.42）%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

結(jié)論 運(yùn)動(dòng)手環(huán)顯著改善了2型糖尿病患者的生活質(zhì)量， 各項(xiàng)評(píng)分顯著提高， 且空腹血糖得到有效控制， 有利于患者病情康復(fù)， 值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 運(yùn)動(dòng)手環(huán)；2型糖尿?。簧钯|(zhì)量

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.24.091

【Abstract】 Objective To study the effect of sports bracelet intervention on quality of life in patients with type 2 diabetes mellitus. Methods A total of 50 type 2 diabetes mellitus patients were randomly divided into control group and experimental group， with 25 cases in each group. The control group received conventional exercise intervention， and their daily amount of exercise and exercise time were recorded in exercise book. The experimental group recorded daily exercise and exercise time with sports bracelets， and the others were the same as those in the control group. The quality of life scores before and after intervention were recorded， and fasting blood glucose and glycosylated hemoglobin levels were measured and compared between groups. Results After intervention， both groups had significantly better quality of life scores than before intervention， and the difference had statistical significance （P<0.05）. Before intervention， both groups had no statistically significant difference in all quality of life scores （P>0.05）. After intervention， the experimental group had obviously higher scores than the control group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. After intervention， both groups had obviously better fasting blood glucose and glycosylated hemoglobin levels than before intervention， and their difference had statistical significance （P<0.05）. Before intervention， both groups had no statistically significant difference in fasting blood glucose and glycosylated hemoglobin levels （P>0.05）. After intervention， the experimental group had fasting blood glucose as （6.23±1.16） mmol/L and glycosylated hemoglobin as （5.13±0.87）%， which were all lower than （8.63±1.54） mmol/Land （9.84±1.42）%， and their difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Sports bracelet can significantly improve the quality of life in patients with type 2 diabetes， significantly increase scores， and effectively control fasting blood glucose， and it is conducive to rehabilitation of patients. So it is worthy of clinical promotion and application.endprint

【Key words】 Sports bracelet； Type 2 diabetes mellitus； Quality of life

流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示， 中國(guó)成人糖尿病總體患病率已由2007年的9.7%快速上升至2010年的11.6%[1， 2]。而糖尿病病情進(jìn)展迅速， 心腦血管疾病、糖尿病腎病等并發(fā)癥更嚴(yán)重威脅著人類(lèi)健康， 同時(shí)也無(wú)形中給患者及其家庭帶來(lái)了沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。研究顯示， 運(yùn)動(dòng)對(duì)防治2型糖尿病有重要作用， 然而僅少數(shù)患者能夠堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)。因此， 本課題將運(yùn)動(dòng)手環(huán)用于2型糖尿病患者的運(yùn)動(dòng)檢測(cè)， 探討了其對(duì)患者生活質(zhì)量的影響。以下為研究過(guò)程回顧。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本研究擬納入2015年5月～2016年5月入住本院內(nèi)分泌科的2型糖尿病患者50例， 并隨機(jī)分為對(duì)照組與試驗(yàn)組， 每組25例。試驗(yàn)組中男17例， 女8例， 平均年齡（54.2±14.3）歲；對(duì)照組中男15例， 女10例， 平均年齡（53.5±13.8）歲。兩組患者的一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。病例納入標(biāo)準(zhǔn)：①所以患者均參照1999年WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)確診為2型糖尿??；②年齡18～70歲；③簽署知情同意書(shū)。病例排除標(biāo)準(zhǔn)[3]：①合并嚴(yán)重心、腦、腎、眼、足和神經(jīng)病變并發(fā)癥；②合并糖尿病急性并發(fā)癥者；③病情不穩(wěn)定[不穩(wěn)定型心絞痛、血壓>200/100 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）或合并感染者]；④不能耐受心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)或不適合運(yùn)動(dòng)者；⑤空腹血糖>16.8 mmol/L；⑥合并嚴(yán)重認(rèn)知功能障礙；⑦腫瘤患者， 且近6個(gè)月內(nèi)接受放療、化療患者；⑧正在參加其他研究課題的患者；⑨依從性不佳者。

1. 2 方法 對(duì)照組行常規(guī)日常運(yùn)動(dòng)干預(yù)：醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)評(píng)估后進(jìn)行運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)， 運(yùn)動(dòng)時(shí)間和方式主要以餐后1 h步行30 min為主， 運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以微微出汗為主；同時(shí)建議患者每周步行運(yùn)動(dòng)時(shí)間>150 min。發(fā)放運(yùn)動(dòng)記錄本， 指導(dǎo)患者如何正確記錄每天的運(yùn)動(dòng)量及運(yùn)動(dòng)時(shí)間。試驗(yàn)組患者以運(yùn)動(dòng)手環(huán)記錄每日運(yùn)動(dòng)量及運(yùn)動(dòng)時(shí)間， 其他與對(duì)照組相同。

1. 3 觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 記錄兩組患者干預(yù)前后生活質(zhì)量評(píng)分， 同時(shí)測(cè)定空腹血糖和糖化血紅蛋白水平， 并進(jìn)行組間比較。本研究采用世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量測(cè)定量表（WHOQOL-100）評(píng)價(jià)患者的生活質(zhì)量[4]， 包括社會(huì)關(guān)系、生理功能、精神支柱、獨(dú)立性、環(huán)境等5個(gè)選項(xiàng)的評(píng)分， 患者根據(jù)自身實(shí)際情況選擇對(duì)應(yīng)評(píng)分， 統(tǒng)計(jì)總分， 評(píng)分越高表明患者生活質(zhì)量越高。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較 干預(yù)后， 兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分較干預(yù)前均有顯著改善， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。干預(yù)前兩組各項(xiàng)評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后試驗(yàn)組患者各項(xiàng)評(píng)分均顯著高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組血糖控制情況比較 干預(yù)后， 兩組患者的空腹血糖和糖化血紅蛋白水平較干預(yù)前均有顯著改善， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。干預(yù)前兩組患者的空腹血糖和糖化血紅蛋白水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后試驗(yàn)組患者空腹血糖和糖化血紅蛋白水平均顯著低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展和人民生活水平的提高， 糖尿病發(fā)病愈加普遍， 患者一般需終身服藥， 對(duì)患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[5]。運(yùn)動(dòng)手環(huán)作為一種新型的運(yùn)動(dòng)管理設(shè)備， 與計(jì)步器相比有著更為良好的實(shí)時(shí)性和直觀性， 雖然其上市只有兩年的時(shí)間， 但是在國(guó)外， 運(yùn)動(dòng)手環(huán)已被用作督促、促進(jìn)運(yùn)動(dòng)行為改變的工具， 并且被廣泛運(yùn)用于包括步行運(yùn)動(dòng)或隨意運(yùn)動(dòng)在內(nèi)的運(yùn)動(dòng)干預(yù)實(shí)驗(yàn)中[6， 7]。調(diào)查顯示， 在美國(guó)， 僅約39%的2型糖尿病患者每周進(jìn)行規(guī)律運(yùn)動(dòng)；在中國(guó)， 僅約45%的2型糖尿病患者能夠堅(jiān)持規(guī)律運(yùn)動(dòng)， 絕大多數(shù)新確診的患者存在運(yùn)動(dòng)量不足的情況。因此， 對(duì)于2型糖尿病患者， 運(yùn)動(dòng)手環(huán)通過(guò)督促患者養(yǎng)成堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)的習(xí)慣， 提高運(yùn)動(dòng)依從性， 從而幫助患者更好地控制血糖， 改善生活質(zhì)量。

本研究將運(yùn)動(dòng)手環(huán)應(yīng)用于2型糖尿病患者運(yùn)動(dòng)習(xí)慣的監(jiān)測(cè)作用和生活質(zhì)量的改善， 結(jié)果顯示， 干預(yù)后， 兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分較干預(yù)前均有顯著改善， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；且干預(yù)后試驗(yàn)組患者各項(xiàng)評(píng)分均顯著高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。另外， 干預(yù)后兩組患者的空腹血糖和糖化血紅蛋白水平較干預(yù)前均有顯著改善， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；且干預(yù)后試驗(yàn)組患者空腹血糖和糖化血紅蛋白水平均顯著低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）?？傮w而言， 運(yùn)動(dòng)手環(huán)干預(yù)不僅能幫助患者控制血糖， 還大大改善了患者的生活質(zhì)量。王小娟等[8]以2型糖尿病大鼠為模型， 表明有氧運(yùn)動(dòng)可激活糖尿病大鼠腓腸肌絲裂原活化蛋白激酶（MAPKs）信號(hào)通路系統(tǒng)， 增強(qiáng)機(jī)體超氧化物歧化酶（SOD）和谷胱甘肽過(guò)氧化物酶（GPX）活性， 改善糖尿病大鼠氧化應(yīng)激狀態(tài)， 降低其胰島素抵抗水平。管玉香等[9]研究顯示， 八段錦運(yùn)動(dòng)對(duì)中老年2型糖尿病患者有較好的輔助治療作用， 能有效改善患者的餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白、血脂以及精神狀況， 有利于患者病情治愈。上述結(jié)果與本研究結(jié)果一致， 堅(jiān)持適量的運(yùn)動(dòng)可有效改善患者的身心狀況。

綜上所述， 運(yùn)動(dòng)手環(huán)顯著改善了2型糖尿病患者的生活質(zhì)量， 各項(xiàng)評(píng)分顯著提高， 且空腹血糖得到有效控制， 有利于患者病情康復(fù)， 值得臨床推廣應(yīng)用。

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[收稿日期：2017-04-05]endprint