壽博士問答

食療能否控制濕疹？

問：我今年62歲，背部、手臂好像緩慢地長(zhǎng)一些濕疹，又不想吃藥和抹激素藥膏，請(qǐng)問可以通過食療控制嗎？

答：由于濕疹的病因很復(fù)雜，與生活環(huán)境、外界刺激等因素均有關(guān)，因此日常應(yīng)注意調(diào)理，避免發(fā)作。飲食上應(yīng)選擇清淡的食物，忌食肥甘厚味及辛辣之品，并配合藥膳食療，可起到事半功倍的效果，以下幾種食物您可以嘗試。

綠豆海帶湯：綠豆30克，海帶20克，魚腥草15克，白糖適量。放鍋內(nèi)加水煎湯，飲湯吃海帶、綠豆。

冬瓜薏苡仁粥：冬瓜30克，薏苡仁50克。二者煮為粥，每日1劑，早晚服食。

車前冬瓜薏苡仁粥：冬瓜皮30克，薏苡仁30克，車前草15克。三者一同煮粥，飲湯吃薏苡仁。

黃連糖茶：黃連15克，加水煎汁，調(diào)入蜂蜜或白糖適量。

另外，還要多吃富含維生素的食物；富含維生素的水果蔬菜，比如豆角、菠菜、土豆、韭菜、草莓、檸檬、柑橘、西紅柿等。經(jīng)常適量食用，不僅能夠均衡身體的營(yíng)養(yǎng)吸收，而且能夠增強(qiáng)身體、皮膚的抵抗力，有助于皮膚的自我修復(fù)。從根本上來說，對(duì)于慢性濕疹的防治是有一定效果的。

吃了桔子后咽痛是上火嗎？

問：現(xiàn)在正是桔子大量上市的季節(jié)。有些人如果吃多了桔子，睡一個(gè)晚上，第二天早上起來，就會(huì)感覺咽喉痛。中醫(yī)或者民間稱這類現(xiàn)象為“上火”。請(qǐng)問為什么會(huì)上火呢？到底是什么原因呢？

答：這個(gè)原因，可能是一些醫(yī)生和許多普通人都忽視的“胃食管反流病”。有學(xué)者報(bào)道，超過75%的慢性咽炎和胃食管反流病有關(guān)。

在食管下端和胃連接處有一寬約1～3厘米的高壓區(qū)，正常人靜息時(shí)此處的壓力為10～30毫米汞柱，比胃內(nèi)壓高5～10毫米汞柱，成為阻止胃內(nèi)容物逆流入食管的一道屏障，起到生理性括約肌的作用，稱之為食管下括約肌。當(dāng)食物進(jìn)入食管后，刺激食管壁上的機(jī)械感受器，可反射性的引起食管下括約肌舒張，允許食物進(jìn)入胃內(nèi)。食團(tuán)進(jìn)入胃后，食管下括約肌收縮，恢復(fù)其靜息時(shí)的張力，可防止胃內(nèi)容物反流入食管。

當(dāng)食管下括約肌壓力不足（松弛）或存在食管裂孔疝時(shí)，胃內(nèi)的酸或食物就會(huì)反流入食管，引起食管內(nèi)的刺激癥狀（燒心、反酸、噯氣和劍突及胸骨后疼痛不適）和黏膜損傷（食管炎、食管潰瘍，甚至食管狹窄和食管癌），胃內(nèi)容物常反流入口腔至咽部，進(jìn)而可形成細(xì)微顆?；蜢F狀物而被噴入喉頭，吸入氣管、支氣管和肺部，導(dǎo)致嚴(yán)重的咳嗽、咳痰，甚至導(dǎo)致喉痙攣及呼吸困難。

燒心、反酸、噯氣和劍突及胸骨后疼痛不適是胃食管反流病的特征性癥狀，如果一個(gè)人在一周內(nèi)出現(xiàn)這些癥狀2次以上，且持續(xù)3周以上，則可被診斷為胃食管反流病。

酸度較高的水果，如鳳梨、柳丁、桔子、楊梅等，會(huì)導(dǎo)致食管下括約肌松弛，夜間平臥時(shí)候，胃內(nèi)容物反流到咽部，胃酸的刺激和細(xì)菌感染，會(huì)導(dǎo)致急性咽炎。這就是吃多了桔子會(huì)導(dǎo)致咽炎的原因。對(duì)于這類病人的咽炎，單純的抗炎治療，效果并不好，治療應(yīng)該先治療胃食管反流。

這一類的病人，一般應(yīng)避免精神刺激，少食多餐，低脂肪、清淡飲食，避免刺激性食物；不宜吃的過飽，特別是晚餐；睡前不要吃東西；忌煙、酒和咖啡，餐后不要立即躺平，睡眠時(shí)應(yīng)把床頭抬高，以減少胃酸反流的機(jī)會(huì)。

同型半胱氨酸高是否要吃葉酸？

問：我今年78歲，最近體檢查出同型半胱氨酸偏高，為16.6微摩爾/升。請(qǐng)問這是怎么回事？聽說吃葉酸片可以改善，是這樣嗎？

答：人體血液中同型半胱氨酸的數(shù)值高低可能受遺傳、營(yíng)養(yǎng)、年齡、生活習(xí)慣（如吸煙、喝酒）、藥物及一些疾病的影響。血液中高濃度的同型半胱氨酸與冠狀動(dòng)脈疾病、腦血管病的高發(fā)有一定聯(lián)系。您的檢查數(shù)值已經(jīng)超過正常值，一般來說，大于10微摩爾/升即可認(rèn)為偏高，應(yīng)定期檢測(cè)或加以干預(yù)。

如果平時(shí)飲食不均衡，存在營(yíng)養(yǎng)元素缺乏，可適當(dāng)補(bǔ)充葉酸及維生素B6、B12?？梢宰孕匈徺I或到正規(guī)醫(yī)院請(qǐng)醫(yī)生開出相應(yīng)補(bǔ)充劑，按照說明書或遵醫(yī)囑劑量堅(jiān)持服用一段時(shí)間；同時(shí)，還應(yīng)注意調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，少食油炸、肥膩的高脂食物；適宜低脂飲食，增加蔬菜水果的攝入量；盡量減少抽煙、喝酒；注意休息。大約1～2個(gè)月后抽血復(fù)查，如果好轉(zhuǎn)可以繼續(xù)吃一段時(shí)間。如果沒有好轉(zhuǎn)甚至數(shù)值迅速增高，應(yīng)到醫(yī)院就診，詳細(xì)檢查，找到病因，對(duì)癥治療。

眼睛發(fā)紅啥原因？

問：我今年43歲，最近兩個(gè)月來，右眼的白眼珠總是隔三差五地布滿紅血絲，看東西稍有模糊，但沒有眼睛分泌物增多的情況，也沒敢隨便用眼藥水。請(qǐng)問為啥總是右眼發(fā)紅？

答：眼睛發(fā)紅是一個(gè)很常見的現(xiàn)象，凡是引起眼球結(jié)膜或鞏膜表層血管充血的病變都會(huì)引起眼睛發(fā)紅，通常伴隨疼痛、視力減退、紅血絲、怕光、眼部有黏液或水樣分泌物等癥狀。您的情況也可能與眼疲勞、眼睛干澀有關(guān)，尤其在長(zhǎng)時(shí)間操作電腦、用力揉眼、熬夜過后會(huì)更明顯。您不必過于緊張和擔(dān)心，也不要隨意滴眼藥水，如果感覺癥狀嚴(yán)重，可到眼科檢查后對(duì)癥處理。

日常生活中要注意做好自我護(hù)理。如果平時(shí)佩戴隱形眼鏡，在出現(xiàn)眼紅及不適時(shí)，應(yīng)立即停止佩戴。平時(shí)養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，不要隨意用手或不清潔的毛巾擦拭眼睛。

幽門螺桿菌是否會(huì)導(dǎo)致胃癌？

問：我今年65歲，兩周前體檢幽門螺旋桿菌兩個(gè)“+”，自己本身有慢性胃炎。請(qǐng)問感染幽門螺旋桿菌會(huì)導(dǎo)致胃癌嗎？

答：您在查體時(shí)發(fā)幽門螺旋桿菌陽性，這要看您當(dāng)時(shí)檢查時(shí)用的什么方法。血清幽門螺旋桿菌抗體陽性不能完全肯定患者有活動(dòng)性感染，還需進(jìn)行C13或C14呼氣試驗(yàn)。

絕大多數(shù)胃癌發(fā)生是幽門螺旋桿菌感染、環(huán)境因素和遺傳因素共同作用的結(jié)果。幽門螺旋桿菌感染損害胃黏膜后，從炎癥到癌變的過程可能是：慢性胃炎—萎縮性胃炎—腸上皮化生—不典型增生—癌變。根除幽門螺旋桿菌可降低腸型胃癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，如在胃黏膜萎縮和(或)腸化生發(fā)生前根除，幾乎可完全消除腸型胃癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

血小板異常怎么治療？

問：我今年81歲，2008年查出血小板計(jì)數(shù)400多，2011年注射干擾素甘樂能后下降到300多，改服中藥半年后又升至500～600多，打干擾素后降到400多。這幾年來一直每間隔3～5天打一次針，打針當(dāng)天反應(yīng)比較大，發(fā)冷又發(fā)熱。請(qǐng)問我這種治療方式是否妥當(dāng)？有什么好的辦法可以維持血小板計(jì)數(shù)長(zhǎng)期穩(wěn)定？

答：血小板計(jì)數(shù)的正常范圍是(100～300)×109/升。根據(jù)您的描述，考慮可能是慢性骨髓增殖性疾病，如原發(fā)性的血小板增多癥，其主要危害是血小板顯著增多，可能會(huì)有出血或血栓形成等問題。血小板增生到一定值，會(huì)有微血管血栓性損害。血栓可發(fā)生于下肢靜脈、脾靜脈、腸系膜靜脈以及腎、肺、腦等不同部位。隨著血栓的形成，相應(yīng)部位可能產(chǎn)生壞死及繼發(fā)性萎縮性病變等。少數(shù)病例有脾纖維化和脾萎縮。建議您首先到醫(yī)院專科做一個(gè)基因檢測(cè)。治療上，如果打針的副作用比較大，可以考慮用阿斯匹林加羥基脲口服治療。

關(guān)節(jié)炎是凍出來的嗎？

問：我今年54歲，最近膝關(guān)節(jié)酸痛難忍，膝蓋發(fā)紅發(fā)腫。到醫(yī)院風(fēng)濕科檢查，醫(yī)生說是因受寒引發(fā)的風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。請(qǐng)問這個(gè)病是“凍”出來的嗎？

答：風(fēng)濕病是指累及骨、關(guān)節(jié)、肌肉及其周圍組織，表現(xiàn)為慢性炎癥疼痛的一組疾病群，主要包括風(fēng)濕性關(guān)節(jié)痛、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和強(qiáng)直性脊柱炎。其發(fā)病原因很多，免疫功能紊亂、環(huán)境因素、遺傳、創(chuàng)傷、感染、退變、代謝障礙等都可能導(dǎo)致風(fēng)濕病。在寒冷的黑龍江地區(qū)，發(fā)病率遠(yuǎn)高于全國(guó)平均水平。環(huán)境因素雖然不是所有風(fēng)濕病的主要發(fā)病原因，但寒冷、潮濕的環(huán)境會(huì)加重疾病癥狀。預(yù)防風(fēng)濕病最關(guān)鍵的還是要注意保暖。膝關(guān)節(jié)等部位極易遭受風(fēng)邪侵襲，一定要格外注意關(guān)節(jié)處的保暖防寒，換季時(shí)不要急于減少衣物，避免寒氣侵襲筋骨。平時(shí)要經(jīng)常參加體育鍛煉，如打太極拳、散步等。

更年期癥狀通過飲食能調(diào)整嗎？

問：我今年48歲，工作生活都挺正常，也沒什么疾病，但這一個(gè)月來常出現(xiàn)心悸、恐懼、焦慮。到醫(yī)院做各項(xiàng)檢查沒有問題，醫(yī)生說可能是更年期癥狀。請(qǐng)問我可以通過飲食來調(diào)整嗎？

答：女性進(jìn)入更年期后，可能會(huì)出現(xiàn)情緒波動(dòng)、煩躁、易怒、失眠等癥狀，影響女性的情緒和日常生活，須引起足夠重視并積極應(yīng)對(duì)。

飲食的調(diào)整對(duì)緩解癥狀有一定作用。更年期女性要控制脂肪和糖類的攝入，避免由于植物神經(jīng)活動(dòng)失調(diào)而導(dǎo)致新陳代謝障礙，要選擇植物油，吃些玉米面及水果、瘦肉、魚類等低膽固醇食物。多食豆制品，如豆腐、豆腐腦、豆?jié){、豆腐干?？啥喑允卟耍S多富含纖維的蔬菜有助于消化液分泌，增加胃腸蠕動(dòng)。另外，洋蔥、大蒜有良好的降脂助食作用；木耳、香菇能補(bǔ)氣強(qiáng)身，益氣助食；鮮棗、獼猴桃、山楂等富含維生素C，對(duì)緩解高膽固醇血癥，促進(jìn)鐵的吸收有一定作用。但如果更年期癥狀較為嚴(yán)重，還是建議用激素替代治療。