文/常怡勇

“三伏貼”不可盲目貼

文/常怡勇

末伏已接近尾聲，三伏貼的余溫卻還沒散去。近年來，各中醫(yī)院都開展了冬病夏治“三伏貼”治療活動。然而，在“三伏貼”治療一片火爆的情況下，藥師提醒患者“三伏貼”不可盲目貼。

“三伏貼”療法的由來

“三伏貼”源自清代《張氏醫(yī)通》記載的白芥子發(fā)泡療法。藥物以麻黃、白芥子、甘遂等辛溫散寒的藥為主調(diào)配而成，分別在頭伏、中伏、三伏的第一天將藥膏貼于后背肺俞、心俞、膈俞等穴位，以提升陽氣，最后達到“冬病夏治”之目的。

古代歷法算伏天，以夏至后的第三個庚日為頭伏第一天。所謂庚日即干支紀年法中當日的天干為庚。古人認為，陽干之庚為肺金，庚日貼敷可補肺氣。10天為一伏，天干有10個，中伏第一天也為庚日，由此類推，三伏第一天同樣是庚日。因此，貼敷選擇在每伏的第一天是為了與天時相應，激發(fā)體內(nèi)陽氣。而一天之內(nèi)，白天陽氣盛，因此白天貼敷好，晚上不宜貼；而白天又以上午最佳，因上午陽氣初升。因為每伏的第二天為辛日，辛也屬金，所以這一天也可貼敷，但辛為陰干，效果較庚日稍差。中醫(yī)認為肺屬金，因此貼敷對于肺系疾病效果較好。而骨關(guān)節(jié)病等其他情況不一定非要選擇庚日貼敷。

不少患者不了解“三伏貼”能治哪些病

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，請求“三伏貼”治療的人群中不僅有老人、小孩，也有不少年輕人。在這些患者中，有人想通過伏貼改善睡眠；也有人不知“三伏貼”能治哪些病，只是出于好奇，想來“體驗”—下。還有人以為貼敷能“包治百病”。而另有一部分人盡管知道“三伏貼”主要適用于呼吸系統(tǒng)疾病，但誤認為貼敷貼能根治哮喘?？梢娒つ扛L加入“三伏貼”治療的大有人在。

“三伏貼”不能包治百病

如上所述，“三伏貼”治療主要針對呼吸系統(tǒng)疾病，重點在于預防保健，能夠緩解病情，降低發(fā)病率，屬于中醫(yī)治未病的一種手段。冬季容易發(fā)作的慢性支氣管炎、支氣管哮喘、老年慢性阻塞性肺疾病、兒童哮喘、過敏性鼻炎等病，適用“三伏貼”治療。此外，還適用于怕冷、怕風、平時易感冒或冬季反復感冒的虛寒體質(zhì)患者。因此，貼敷前要辨證，只有虛寒體質(zhì)方可進行貼敷。虛寒性體質(zhì)者怕冷，平常穿衣服比常人多，四肢末端冷，腰部常感冷痛等。虛寒型疾病具體表現(xiàn)為遇冷發(fā)作或加重，不喜冷飲、冷食；虛寒型胃脘痛患者嘔吐清水（不是酸水）；虛寒型哮喘痰清白。對陰虛內(nèi)熱導致的病癥并不適合。貼敷的同時再配以中藥熏洗和手法按摩，對于骨關(guān)節(jié)疾病也有一定作用。

目前各地常用的“三伏貼”有鼻炎貼、成人咳喘貼、小兒咳喘貼、防感貼、脾胃貼、風濕骨痛貼、腎病貼、肝病貼等十余種中藥敷貼劑。對于每一個患者是否適合中藥敷貼治療、應該怎樣選擇敷貼治療、選擇哪種敷貼治療，患者在治療前應當先由中醫(yī)專家進行望、聞、問、切四診辨證，再進行施貼?！叭N”治療從敷貼組方、制作、對患者的辨證施貼都非常講究，不是任何人、任何不具資質(zhì)的單位都能開展的，請市民一定要選擇具備資質(zhì)的中醫(yī)院或中醫(yī)科進行敷貼。

目前老百姓對于“三伏貼”效果的認識不夠，以為三伏貼什么病都能治，而且有些人期望值太高，希望通過“三伏貼”根治，這些認識都亟需糾正。

“三伏貼”不是人人都能貼

盡管“三伏貼”適合虛寒型疾病的治療，但這類患者中也有禁忌人群。如糖尿病患者、心腦血管疾病發(fā)作癥狀嚴重者，哮喘、慢性支氣管炎到了肺氣腫階段患者，肺結(jié)核患者、濕熱型胃痛患者都不適合“三伏貼”治療。目前尤其是非虛寒體質(zhì)的人盲目加入到“三伏貼”治療不在少數(shù)，必須避免。

一切屬于熱性的疾病都不適合用“三伏貼”療法。因為該療法選擇的中藥都屬辛溫大熱的，熱天用熱藥，無異于“火上澆油”。如咳喘伴有吐黃痰、咯血、發(fā)燒的患者、肺結(jié)核活動期伴有咯血的人都不能用“三伏貼”治療，從中醫(yī)角度說，患有這些疾病的人，體內(nèi)都存著不少的“火氣”，如果再用熱性的藥物，會使陽更盛，陰更虛，不僅會加重發(fā)熱、咯血等病情，而且有危及生命的可能。

另外，對貼敷藥物極度敏感、有嚴重心肺功能障礙的疾病或患有支氣管擴張的患者、特殊體質(zhì)，接觸性皮炎等皮膚病患者以及孕婦，都不適宜貼“三伏貼”。

治療期間注意事項多

適合治療對象年齡上為6個月以上小兒、兒童及成人。貼敷時間成人不能超過6小時，而年齡低一些的孩子一般是2小時，年齡大一些的孩子是3～4個小時。一般6～12個月的小兒反復咳喘或感冒三次以上，方可選擇敷貼治療，5歲以下的小孩不宜采用手足凍傷的敷貼。因為兒童皮膚嬌嫩，藥物吸收快，效果也較成人要好，貼敷時間一定不能過長。貼敷后局部會有輕微灼熱、癢感，這屬于正?，F(xiàn)象。如出現(xiàn)大量水泡、破潰，奇癢、灼痛難忍等現(xiàn)象，要立即去掉藥膏，用清水沖洗。

“三伏貼”并非是立竿見影的治療方法，許多疾病需要連續(xù)治療3年或更長的時間才能見效。所以，患者要至少堅持貼3年。如果不愿意長期堅持治療的患者切莫盲目跟風。

敷貼的部位盡量不要沾水，以免影響敷貼的效果，敷完藥6個小時以后再洗澡。但一定要用溫水，這樣才不會影響療效。治療期間，飲食以清淡為宜，忌煙、酒、生冷、甜食、油膩、海鮮及刺激食物。同時，不要劇烈運動，不宜呆在有空調(diào)的房間。取下藥膏后，若出現(xiàn)灼痛現(xiàn)象，可涂抹“萬花油”，切忌外用刺激性藥物。

“三伏貼”不能代替日常治療

患者李某去年冬天頸椎病發(fā)作疼痛，一直忍到今年三伏天才治。經(jīng)大夫檢查，病情已很嚴重，三伏貼并不能完全解除病痛。

專家提醒，“三伏貼”不能代替日常治療。對于中老年多種慢性病，通過冬病夏治并不能將其完全根治，脫離日常藥物，而只是讓這些患者減少發(fā)作危險或阻止發(fā)展，“三伏貼”并不能完全代替正常的西藥治療。

現(xiàn)代中西醫(yī)對“三伏貼”療效的評價

西醫(yī)認為，目前使用世界衛(wèi)生組織推薦的治療方案，西醫(yī)對哮喘的有效控制可達90%，患者不會有明顯癥狀，可以正常生活。

患者治療哮喘失敗的一個重要原因是，癥狀稍有緩解，患者就不堅持用藥，以致疾病復發(fā)。只要配合醫(yī)生治療，西醫(yī)治療哮喘的效果是有保障的。不過有10%左右的哮喘難以治療，這部分患者可以嘗試用中醫(yī)治療。

人們常說的慢性支氣管炎等慢性阻塞性肺病，目前是一個醫(yī)學難題，西醫(yī)也沒有較好的辦法，目前西醫(yī)能做的，也只是減緩癥狀惡化的速度。在西醫(yī)治療進展不大的情況下，患者可以嘗試用中醫(yī)的方法如“三伏貼”進行治療。

“三伏貼”治療慢性胃病的效果目前沒有得到專家共識。不過西醫(yī)治療慢性胃病的時間也較長，服藥一般需要1～2個月時間，也可能時間更長。如果按照規(guī)定治療，西醫(yī)能很好地控制癥狀。但是慢性胃病復發(fā)率較高，一些患者癥狀緩解后不久又復發(fā)，所以慢性胃病的治療也是一個長期性過程。

中醫(yī)治療慢性胃病一般根據(jù)癥狀進行治療，但是不少胃病的癥狀與胃受損情況不一致。有的胃病癥狀很輕，但是胃受損嚴重，所以治療胃病最好要配合胃腸鏡檢查。

對西醫(yī)的質(zhì)疑，中醫(yī)專家認為，“三伏貼”所治療的疾病多是慢性病。哮喘、慢性肺病、慢性胃病對西醫(yī)也是個難題，西醫(yī)也沒有辦法根治。西醫(yī)治療這些疾病常使用激素、抗生素，服藥時間長，藥物不良反應大，而且控制癥狀后也可能反復。

盡管部分患者貼了“三伏貼”后病情也有反復，但是通過觀察，貼過“三伏貼”后患者疾病發(fā)作的次數(shù)減少，發(fā)作時的嚴重程度減輕。

“三伏貼”主要是通過提高患者的免疫力，來提高患者對疾病的抵抗力，從而有效控制和減輕病情。還有的患者貼了“三伏貼”后，取得了比西醫(yī)更好的效果。