文/北京大學(xué)口腔醫(yī)院口腔頜面外科 王佃燦

智齒有四大“不智”傳言

文/北京大學(xué)口腔醫(yī)院口腔頜面外科 王佃燦

智齒是指人類口腔內(nèi)牙槽骨上最靠后面的第三顆磨牙，如果從前面正中的門牙往后數(shù)，剛好是第八顆牙齒?？梢杂兴念w：右上、左上、左下、右下。但智齒不是人人都有，有些人可以沒(méi)有智齒，有些則可以有1～4顆智齒。

為什么會(huì)有智齒的問(wèn)題？原因是人類進(jìn)食越來(lái)越精細(xì)化，導(dǎo)致咀嚼器官越來(lái)越退化。具體來(lái)說(shuō)，一方面是牙槽骨出現(xiàn)了退化，牙槽骨變小變短，智齒是最后萌出的“后來(lái)者”，無(wú)足夠的立足之地：另一方面，智齒本身也在退化，表現(xiàn)為數(shù)目不足、形態(tài)各異、上下智齒不配對(duì)、左右智齒不對(duì)稱等。

退化的、無(wú)立足之地的智齒與鄰近組織形成的結(jié)構(gòu)關(guān)系，難以清潔維護(hù)，易于積聚細(xì)菌，疾病頻發(fā)，成為人體的“火藥桶”。其中，以智齒冠周炎、智齒或第二磨牙齲壞最為常見(jiàn)。智齒所在部位的牙槽骨，還是角化囊腫、成釉細(xì)胞瘤、中央性頜骨癌的好發(fā)部位。這些疾病若不干預(yù)，或是劇烈疼痛，或搗毀鄰牙，或侵蝕頷骨。

因此，醫(yī)生常建議，果斷拔除有問(wèn)題的智齒，端掉“火藥桶”。然而，總有人不依從醫(yī)生的建議，聽(tīng)信不智的傳言，飽受智齒之害，其中不乏慘烈的悲劇，直至生命的代價(jià)?！爸驱X象征智慧；智齒必有用處；拔智齒傷神經(jīng)；拔智齒舍很疼”就是動(dòng)搖人們拔智齒的四大不智傳言。

傳言1 智齒象征智慧

人類第三磨牙的萌出時(shí)間，個(gè)體之間差異很大，多數(shù)波動(dòng)在16歲～25歲間。此時(shí)，因恰逢人的生理、心理發(fā)育的近成熟期，因而獲名“智齒”。所有的牙齒中，智齒的名字最好最美妙，難免使人浮想到智慧。

其實(shí)，智齒無(wú)關(guān)智慧，智齒萌出不是長(zhǎng)智慧的標(biāo)志。智齒冠周炎引發(fā)的疼痛；不可誤以為是成長(zhǎng)之痛，不要誤認(rèn)為智齒長(zhǎng)好之后就不會(huì)再疼痛了。智齒冠周炎常常是持續(xù)不斷、反復(fù)發(fā)作、時(shí)輕時(shí)重；最嚴(yán)重的可以擴(kuò)散發(fā)展成有威脅生命安全的口底多間隙腐敗壞死性蜂窩織炎，“路德維希咽峽炎”，英文名稱：Ludwig's angina。1939年12月4日，前北洋軍閥巨頭吳佩孚就命喪此重癥。

因此，對(duì)于已有周圍牙齦腫痛的智齒，應(yīng)果斷拔除。拔除智齒不會(huì)影響智力。

傳言2 智齒必有用處

“智齒必有用處”的傳言，使人舍不得拔智齒。其實(shí)，智齒未必有用。一般要同時(shí)滿足以下兩個(gè)條件，智齒才有用：

第一，上下智齒成對(duì)地、端正地萌出，否則無(wú)法履行咀嚼功能。

第二，上下智齒均有足夠的空間，否則難以維護(hù)清潔。經(jīng)過(guò)正畸矯正、調(diào)整位置之后，能達(dá)到這兩個(gè)要求的智齒，也屬于有用的。這類有用的智齒．一般不必拔除。而現(xiàn)實(shí)中，有用的智齒并不多見(jiàn)。

多數(shù)智齒不能滿足這些條件，要考慮拔除。有的智齒僅僅是部分萌出，不僅沒(méi)有咀嚼食物的作用，而且智齒與周圍牙齦形成深的、無(wú)法清潔的冠周盲袋，成為典型的有害結(jié)構(gòu)關(guān)系，好發(fā)智齒冠周炎。有的智齒，歪斜萌出，與前方第二磨牙常形成無(wú)法清潔的有害結(jié)構(gòu)關(guān)系，致使第二磨牙齲損或牙周炎。

為何要上下成對(duì)拔除智齒？因?yàn)椋词故嵌苏瘸龅闹驱X，如果沒(méi)有對(duì)咬的牙，就會(huì)不斷伸長(zhǎng)，引起智齒及第二磨牙之間食物嵌塞，常見(jiàn)的結(jié)局是第二磨牙齲壞、牙周病。這是第二磨牙早失最常見(jiàn)原因，可見(jiàn)留著用處不大的智齒，毀了重要的第二磨牙是得不償失的。

傳害3 拔智齒傷神經(jīng)

下頜智齒的牙根靠近下牙槽神經(jīng)和舌神經(jīng)，所以，拔除下頜智齒之前，醫(yī)生會(huì)告知有可能會(huì)損傷下牙槽神經(jīng)、舌神經(jīng)，其結(jié)果是半側(cè)下唇、半邊舌失去知覺(jué)，有麻木的感覺(jué)。拔智齒傷神經(jīng)的說(shuō)法由此而來(lái)，甚至演化為“拔智齒會(huì)嘴歪”的傳言。不少人因此逃避智齒問(wèn)題。

可以肯定的是，拔智齒不太可能會(huì)引起嘴歪。拔智齒時(shí)損傷下牙槽神經(jīng)、舌神經(jīng)概率非常低，按文獻(xiàn)的報(bào)道，干分之五以下；即使損傷后，多數(shù)也可以恢復(fù)；即使不能恢復(fù)，也可以適應(yīng)，即所謂的“麻木不仁”。

另外，現(xiàn)代匱學(xué)影像學(xué)檢查也可以幫助醫(yī)生清晰了解下頜智齒與神經(jīng)的位置關(guān)系，從而在操作中采取相應(yīng)的措施避免傷神經(jīng)。

所以，如果有智齒，尤其是常常找麻煩的智齒，一定要積極果斷地拔掉它。

傳言4 拔智齒會(huì)很疼痛

拔除智齒未必很疼。僅僅在注射局部麻醉藥，俗稱打麻藥時(shí)，會(huì)有輕微微的疼痛。這種疼痛，與智齒冠周炎、牙髓炎引發(fā)的疼痛相比，都是小巫見(jiàn)大巫。

不過(guò)，在拔智齒時(shí)，人們能感受到醫(yī)生的操作，有個(gè)別人會(huì)因此緊張甚至恐懼。部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)，配置有鎮(zhèn)靜的設(shè)施，不僅能減緩緊張與恐懼，還可以提高痛閾，減輕疼痛。

在拔牙后的恢復(fù)期，難免有不同程度的傷口疼痛，好在大多數(shù)可以忍受。

牙齒和牙齦之間的小縫隙被稱為齦溝。如果清除不徹底，齦緣和齦溝內(nèi)的菌斑會(huì)導(dǎo)致牙周組織的破壞，形成牙周袋。因此，掌握正確的刷牙方法，有效刷牙很重要！刷牙本來(lái)就天天做，用正確的方法就能更好保護(hù)牙齒，真正的舉手之勞，所以趕快行動(dòng)起來(lái)吧！