王 勤

（銅陵市立醫(yī)院麻醉科，安徽銅陵 244000）

術中保溫護理對老年髖關節(jié)置換術患者低體溫并發(fā)癥的預防效果

王 勤

（銅陵市立醫(yī)院麻醉科，安徽銅陵 244000）

保溫護理；全身麻醉；髖關節(jié)置換術；低體溫并發(fā)癥

術中低體溫指的是由于術中失血、術中輸注大量的液體和藥物及手術中肢體的暴露等原因?qū)е碌捏w溫降低情況[1]。低體溫時可明顯增加體內(nèi)兒茶酚胺的含量，導致血管收縮，外周阻力和血液粘稠度明顯增加，使各種并發(fā)癥的發(fā)生率增加，對手術的順利進行和手術效果可造成嚴重影響[2]。老年患者髖關節(jié)置換術中更容易出現(xiàn)低體溫現(xiàn)象，因此術中保溫護理措施十分重要。我科對44例老年全麻下髖關節(jié)置換手術患者實施了術中保溫護理措施，并對低體溫并發(fā)癥的影響進行了觀察總結(jié)，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院2014年1月-2016年10月收治的行全麻下髖關節(jié)置換術老年患者88例，隨機分為研究組和對照組，每組各44例。其中，研究組男27例，女17例；年齡60-80歲，平均年齡（68.5±6.8）歲；股骨頸骨折22例，股骨粗隆間骨折13例，股骨頭壞死9例。對照組男26例，女18例；年齡60-79歲，平均年齡（68.2±6.3）歲；股骨頸骨折23例，股骨粗隆間骨折11例，股骨頭壞死10例。兩組患者性別、年齡、疾病類型比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法 室溫保持24℃-26℃，對照組患者實施常規(guī)術中護理，對研究組患者在對照組的基礎上給予術中保溫護理干預措施。具體包括：①液體加熱：在輸注藥物和【參考文獻】血液前，加熱至37℃，將沖洗液保溫至42℃，以防使用的液體溫度過低，導致患者的體溫下降。②手術臺加熱：在術前1小時，使用電熱毯對手術臺進行加溫；術中如果患者的體溫超過37.5℃，可暫停加熱[3]。③縮短手術時間：術前根據(jù)患者的具體情況制定合理手術方案，盡量減少手術及各種操作的時間，以減少患者肢體暴露時間。④注意保暖：在不影響手術操作和無菌操作的前提下，手術過程中為患者覆蓋手術區(qū)域以外的部位，減少患者的肢體暴露。

1.3 觀察指標 比較兩組患者低體溫發(fā)生率、寒戰(zhàn)發(fā)生率、術后拔管時間及清醒時間。

1.4 統(tǒng)計分析 采用SPSS 19.0軟件分析處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料的比較采用卡方檢驗，計量資料的比較采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

研究組術中低體溫發(fā)生率、寒戰(zhàn)發(fā)生率均顯著低于對照組（P＜0.05），術后拔管時間和清醒時間均顯著短于對照組（P＜0.05），組間比較差異有統(tǒng)計學意義。見附表：

附表 兩組患者觀察指標比較（n=44）

3 討論

人體體溫保持在正常范圍是維持各種生理功能和代謝功能的基礎，低體溫可導致機體多種功能的降低或障礙。手術過程中由于患者身體暴露面積較大或暴露時間較長，以及術中輸注各種溫度較低的液體等，均可導致患者體溫降低。術中低體溫可影響機體的免疫功能，導致凝血機制發(fā)生紊亂，血管阻力和血液粘稠度明顯增加，血流速度減慢，麻醉藥物在肝臟代謝和腎臟排泄的速度明顯降低，從而導致麻醉藥物作用時間延長，患者麻醉復蘇時間延緩[4]。由于髖關節(jié)置換術的手術時間長，對患者的損傷較大，加之老年患者機體代謝和調(diào)節(jié)能力弱，全麻狀態(tài)及肌松藥的作用和影響等均可加重低體溫現(xiàn)象[5-6]。因此，需要對老年髖關節(jié)置換術患者實施針對性的保溫護理措施。除要保持較為適宜的手術室溫度外，還要對手術期間輸注的液體、血液及沖洗液等進行加溫，并盡量減少術中暴露及手術時間，同時采取對患者暴露的肢體進行保暖和對手術臺加溫等措施，以有效預防術中低體溫的發(fā)生。本研究顯示，研究組術中低體溫發(fā)生率、寒戰(zhàn)發(fā)生率、術后拔管時間及清醒時間均顯著低于對照組，說明保溫護理措施有效。

綜上所述，保溫護理措施應用于老年全麻下髖關節(jié)置換手術患者，能有效降低術中低體溫和寒戰(zhàn)的發(fā)生率，并可縮短拔管時間，有利于患者術后清醒。

[1]王利玲.保溫護理對髖關節(jié)置換術低體溫的影響[J].現(xiàn)代診斷與治療,2016,27(3):587-588.

[2]李慧英.護理干預在預防泌尿外科腔鏡手術患者術中低體溫的研究[J].國際護理學雜志,2012,31(8):1364-1366.

[3]粱如娟.保溫護理對髖關節(jié)置換術患者術中低體溫的影響[J].護理實踐與研究,2016,13(6):107-108.

[4]莫惠美.保溫護理對髖關節(jié)置換術術中低體溫的影響[J].國際護理學雜志,2014,33(4):953-955.

[5]朱玉姣.保溫護理干預對老年髖關節(jié)置換術中低體溫的預防效果[J].中國實用醫(yī)刊,2015,42(16):119-120.

[6]李紅英,陳曉玉.術中保溫護理對人工髖關節(jié)置換術患者凝血功能及術后蘇醒的影響[J].河北醫(yī)學,2015,21(4):671-674.

R473.6

A

1004-6879（2017）05-0412-02

2017-02-15）