王文璨，楊 光，李培玉，張 蘭

（四川省骨科醫(yī)院麻醉科，四川 成都 610000）

監(jiān)護(hù)儀袖帶綁縛方向?qū)ζ錅y(cè)量結(jié)果影響的臨床研究

王文璨，楊 光，李培玉，張 蘭

（四川省骨科醫(yī)院麻醉科，四川 成都 610000）

目的 觀察監(jiān)護(hù)儀無(wú)創(chuàng)血壓袖帶綁縛方向?qū)ρ獕罕O(jiān)測(cè)結(jié)果的影響。方法 在麻醉恢復(fù)室（PACU）隨機(jī)選擇36例自愿者，將其分為小兒組、青年組、老年組。分別測(cè)量正向綁縛（袖帶充氣管向下）與反向綁縛（袖帶充氣管向上）兩種綁縛方法所得的血壓結(jié)果，并進(jìn)行比較，結(jié)果 三組在不同方法下所測(cè)得的血壓值比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 心電監(jiān)護(hù)儀無(wú)創(chuàng)血壓測(cè)量時(shí)袖帶綁縛方向不影響血壓的準(zhǔn)確性。

監(jiān)護(hù)儀；無(wú)創(chuàng)血壓；袖帶

監(jiān)護(hù)儀間斷無(wú)創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)可以動(dòng)態(tài)觀察循環(huán)變化，應(yīng)用心電監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測(cè)血壓，常規(guī)采用正向縛扎法，且對(duì)準(zhǔn)肱動(dòng)脈[1]。但在臨床實(shí)際操作中，特別是在手術(shù)室，因?yàn)槭中g(shù)體位限制或者麻醉醫(yī)生習(xí)慣原因，袖帶放置隨意性大。然而此種操作是否會(huì)對(duì)患者血壓值產(chǎn)生影響，目前國(guó)內(nèi)外僅有少量報(bào)道[2-3]，本研究對(duì)36例不同年齡段的自愿者進(jìn)行測(cè)量，無(wú)創(chuàng)血壓測(cè)量時(shí)改變袖帶綁縛方向，觀察其對(duì)血壓值的影響及是否與年齡相關(guān)?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在PACU中隨機(jī)對(duì)36例自愿者進(jìn)行測(cè)試，其中男14例，女22例，年齡2～91歲，平均年齡（47.97±28.95）歲。小兒組、青年組、老年組。小兒組7例，年齡2～8歲，平均年齡（5.29±2.36）歲；成年組15例，年齡24～56歲，平均年齡（39.3±10.24）歲；老年組14例，年齡65～91歲，平均年齡（78.57±8.09）歲。

1.2 測(cè)量方法

監(jiān)護(hù)儀為美國(guó)飛利浦 MP60。所使用的血壓計(jì)袖帶各部件連接良好，橡膠管無(wú)老化、漏氣，傳導(dǎo)性良好。所有操作均由同一護(hù)士進(jìn)行，正向綁縛為袖帶充氣管向下，反向綁縛為袖帶充氣管向上。袖帶捆綁松緊一致，充氣管向上或向下連接袖帶位置相同，均纏繞于肱動(dòng)脈下緣并距離肘橫紋2～3 cm。測(cè)量時(shí)間選擇在自愿者安靜配合時(shí)期，（改良Aldrete≥9 min）測(cè)量前檢查袖帶是否連接良好，測(cè)量后記錄并進(jìn)行對(duì)比分析。36例自愿者均選用左側(cè)上肢進(jìn)行測(cè)量，首先袖帶正向綁縛測(cè)得血壓并記錄。間隔5 min后，再將袖帶反向綁縛測(cè)得血壓，并記錄血壓值。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)方法進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

三組在不同方法下所測(cè)得的血壓值比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見(jiàn)表1。

表1 三組不同袖帶綁縛方向測(cè)量的血壓值（±s，mmHg）

表1 三組不同袖帶綁縛方向測(cè)量的血壓值（±s，mmHg）

項(xiàng)目小兒組 成年組 老年組收縮壓 舒張壓 收縮壓 舒張壓 收縮壓 舒張壓正向綁縛 86.4±10.2 49.0±5.8 114.3±15.8 75.6±13.5 141.7±23.6 72.4±12.9反向綁縛 91.7±10.9 52.3±6.7 122.4±19.0 76.3±13.6 144.9±23.8 73.4±12.7 P 0.076 0.192 0.079 0.67 0.62 0.732

3 討 論

本研究結(jié)果顯示，心電監(jiān)護(hù)袖帶血壓計(jì)進(jìn)行無(wú)創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)時(shí)，袖帶充氣管朝上朝下測(cè)量對(duì)血壓值無(wú)影響，且袖帶綁縛位置與年齡大小測(cè)得的血壓值無(wú)關(guān)系。在手術(shù)麻醉中由于體位限制，充氣管朝上測(cè)量血壓時(shí)更適合，可避免充氣管打折。袖帶充氣管朝上利于連接，且較為美觀。袖帶朝下長(zhǎng)時(shí)間反折向上，橡膠管易受損，而袖帶向上可降低損耗增加其使用壽命從而也降低了設(shè)備維護(hù)成本，且袖帶與監(jiān)護(hù)儀連接更為平整美觀，在臨床中更容易受到麻醉醫(yī)師的采用。

綜上所述，只要袖帶纏繞平整，松緊一致，綁縛記號(hào)“Φ”，正好位于肱動(dòng)脈之上，體位固定，排除各種干擾因素過(guò)后[4]，不同年齡段的患者所測(cè)得的血壓值與袖帶的充氣管方向無(wú)關(guān)。

[1] 李小寒,尚少梅.基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)(第4版)[M].人民衛(wèi)生出版社,2006,4:162-164.

[2] 劉新平,王愛(ài)芹,袁 芳,等.監(jiān)護(hù)儀袖帶開(kāi)口端綁縛朝上與朝下的血壓監(jiān)測(cè)結(jié)果對(duì)比觀察[J].國(guó)際醫(yī)學(xué)衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2013,18(3):382-384.

[3] 丁 華,張翠柳.監(jiān)護(hù)儀袖帶開(kāi)口端綁縛朝上與朝下的血壓監(jiān)測(cè)結(jié)果對(duì)比觀察[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2010,26(11):82.

[4] 王秀珉,蔡冬梅.監(jiān)護(hù)儀袖帶反向縛扎測(cè)量血壓效果觀察[J].護(hù)理學(xué)雜志,2011,26(12):60.

本文編輯：張 鈺

TH772

B

ISSN.2096-2479.2017.26.158.02