鄧碧蘭，黃偉平

（佛山市第一人民醫(yī)院急診科；廣東 佛山 528000）

標(biāo)準(zhǔn)模式化護(hù)理在急診患者轉(zhuǎn)運(yùn)中的應(yīng)用效果分析

鄧碧蘭，黃偉平

（佛山市第一人民醫(yī)院急診科；廣東 佛山 528000）

目的 分析急診患者轉(zhuǎn)運(yùn)應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)模式化護(hù)理的效果。方法 選取2014年12月～2016年6月在我院急診科醫(yī)治的102例患者臨床資料，按護(hù)理模式不同分為兩組，各51例，觀察組行標(biāo)準(zhǔn)模式化護(hù)理，對(duì)照組行常規(guī)模式護(hù)理，比較兩組臨床護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組轉(zhuǎn)運(yùn)、交接時(shí)間均比對(duì)照組短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組護(hù)理糾紛率9.80%比對(duì)照組27.45%低，護(hù)理總滿意度94.12%比對(duì)照組62.75%高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 急診患者轉(zhuǎn)運(yùn)應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)模式化護(hù)理，可明顯縮短轉(zhuǎn)運(yùn)及交接時(shí)間，減少護(hù)理糾紛發(fā)生，且提高護(hù)理滿意度。

標(biāo)準(zhǔn)模式化護(hù)理；急診；轉(zhuǎn)運(yùn)

急診科是危重癥患者搶救的主要場(chǎng)所，被搶救患者需經(jīng)過(guò)檢查、急救、復(fù)蘇及確診、住院治療等多項(xiàng)環(huán)節(jié)，在搶救過(guò)程中多項(xiàng)工作環(huán)節(jié)需相互交接，故易引起交接模糊、漏交等事件，致使醫(yī)護(hù)人員相互推諉責(zé)任，進(jìn)而導(dǎo)致醫(yī)患糾紛、矛盾，影響醫(yī)院良好形象[1]。因此，對(duì)醫(yī)院內(nèi)急診科采取完善化、系統(tǒng)化的護(hù)理模式是極為必要的。現(xiàn)本研究旨在分析急診患者轉(zhuǎn)運(yùn)中應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)模式化護(hù)理的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年12月～2016年6月在我院急診科醫(yī)治的102例患者臨床資料，均自愿參與本研究，簽署知情同意書。按護(hù)理模式不同分為兩組，各51例。觀察組男24例，女27例，年齡25～71歲，平均年齡（55.41±15.26）歲，其中腦外傷6例，胸腹部外傷9例，心血管疾病15例，急性中毒5例，其他16例；對(duì)照組男25例，女26例，年齡28～72歲，平均年齡（54.28±14.23）歲，其中腦外傷9例，胸腹部外傷8例，心血管疾病14例，急性中毒6例，其他14例；兩組基數(shù)資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理模式，患者護(hù)送入院后，護(hù)送電話通知相應(yīng)科室接診，送達(dá)急診科后，護(hù)士統(tǒng)計(jì)患者病歷資料，護(hù)送時(shí)攜帶好轉(zhuǎn)運(yùn)物（如微量推泵、氧枕等），再為患者辦理住院有關(guān)手續(xù)進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)。觀察組行標(biāo)準(zhǔn)模式化護(hù)理，具體如下：①轉(zhuǎn)運(yùn)前：建立標(biāo)準(zhǔn)、系統(tǒng)的轉(zhuǎn)運(yùn)程序；接診護(hù)士于轉(zhuǎn)運(yùn)前評(píng)估患者體征、病況，及時(shí)與患者及家屬溝通轉(zhuǎn)運(yùn)途中可能發(fā)生的意外事件及處理措施，囑其配合并簽署同意書。針對(duì)患者病情做對(duì)應(yīng)護(hù)理，控制各項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)。備好搶救儀器、藥品，記錄好患者基本資料、生命體征、意識(shí)等。轉(zhuǎn)運(yùn)醫(yī)護(hù)人員選擇專業(yè)醫(yī)師、N2級(jí)以上護(hù)士；提前電話通知目標(biāo)科室，告知其備好相應(yīng)搶救設(shè)備。護(hù)士對(duì)患者及家屬予以心理安撫，消除緊張、焦慮情緒，平靜心態(tài)對(duì)待轉(zhuǎn)運(yùn)。②轉(zhuǎn)運(yùn)中：在轉(zhuǎn)送醫(yī)院途中，醫(yī)護(hù)人員隨時(shí)監(jiān)測(cè)患者體征，保證輸液通暢，及時(shí)處理異常情況，做好記錄。③轉(zhuǎn)運(yùn)后：送至接受科室，轉(zhuǎn)送人員詳細(xì)告知科室醫(yī)護(hù)人員患者的具體情況，做好交接工作，各科室護(hù)士簽名確認(rèn)轉(zhuǎn)運(yùn)交接單。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[2]

觀察兩組轉(zhuǎn)運(yùn)、交接時(shí)間；并比較兩組護(hù)理糾紛發(fā)生情況及護(hù)理滿意度。根據(jù)我院自定護(hù)理調(diào)查表評(píng)定護(hù)理滿意度，從護(hù)理態(tài)度、護(hù)理技能及轉(zhuǎn)運(yùn)總體情況3個(gè)方面評(píng)價(jià)，分為滿意、較滿意、不滿意；總滿意度=滿意度+較滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組轉(zhuǎn)運(yùn)與交接時(shí)間比較

觀察組轉(zhuǎn)運(yùn)、交接時(shí)間均比對(duì)照組短，（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組轉(zhuǎn)運(yùn)與交接時(shí)間比較（±s，min）

表1 兩組轉(zhuǎn)運(yùn)與交接時(shí)間比較（±s，min）

注：組間比較，P＜0.05

組別 轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間 交接時(shí)間觀察組（n=51） 30.31±3.22 4.34±2.71對(duì)照組（n=51） 45.69±6.47 8.36±2.69 t 15.1979 7.5185 P＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組護(hù)理糾紛及護(hù)理滿意度比較

觀察組護(hù)理糾紛率9.80%比對(duì)照組27.45%低，護(hù)理總滿意度94.12%比對(duì)照組62.75%高，（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組護(hù)理糾紛及護(hù)理滿意度比較[n(%)]

3 討 論

急診科接診病情危急患者時(shí)，其所面對(duì)的情況復(fù)雜，在急診患者轉(zhuǎn)運(yùn)中常發(fā)生工作交接不及時(shí)、護(hù)理糾紛等不良事件，從而影響患者治療。為幫助急診患者及早得到診治，我院大力加強(qiáng)臨床搶救護(hù)理，應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)模式化護(hù)理對(duì)急診科收治的急診患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，及時(shí)與患者及家屬溝通，對(duì)各項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)行預(yù)見(jiàn)性管理，以確保轉(zhuǎn)運(yùn)工作順利開(kāi)展。

在本次研中，結(jié)果顯示：觀察組轉(zhuǎn)運(yùn)、交接時(shí)間均比對(duì)照組短；觀察組護(hù)理糾紛率9.80%比對(duì)照組27.45%低，護(hù)理總滿意度94.12%比對(duì)照組62.75%高，結(jié)果表明在急診患者轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)模式化護(hù)理的效果顯著，可確?；颊甙踩s短轉(zhuǎn)運(yùn)及交接時(shí)間，減少護(hù)理糾紛，提高護(hù)理滿意度。分析原因如下：在急診患者入院交接單中，首項(xiàng)工作即為提前電話告知相應(yīng)接診科室，并告知患者基本診斷資料，如性別、年齡、特殊管道及用藥情況等，有助于患者護(hù)送至病區(qū)后得到正確救治，可避免工作交接不清楚延長(zhǎng)患者救治時(shí)間，防止病情加重，無(wú)縫隙連接管理危急患者，保證交接工作順利，縮短交接時(shí)間；此外，在轉(zhuǎn)運(yùn)交接單中，針對(duì)患者病歷、檢查資料等，需醫(yī)患兩方簽名確認(rèn)，可避免丟失或混淆患者病歷資料，消除患者及家屬顧慮[3,4]。轉(zhuǎn)運(yùn)前，提前告知接診科室，可減少轉(zhuǎn)運(yùn)通道阻礙，無(wú)縫交接，縮短轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間，保證患者搶救及時(shí)，可減少護(hù)患糾紛，增強(qiáng)醫(yī)患間的信任感，提高對(duì)護(hù)理的滿意度[5]。同時(shí)，轉(zhuǎn)運(yùn)前預(yù)警評(píng)估患者，及時(shí)評(píng)估患者生命體征、意識(shí)狀態(tài)，針對(duì)患者具體病情予以對(duì)應(yīng)護(hù)理，例如，積極為失血休克患者擴(kuò)容； 及時(shí)予以血管活性藥物為心衰患者調(diào)整，通過(guò)對(duì)患者病情監(jiān)控及護(hù)理，可減少患者在轉(zhuǎn)運(yùn)途中的風(fēng)險(xiǎn)，保證患者醫(yī)療護(hù)理基本安全，避免出現(xiàn)醫(yī)療事故[6]。在轉(zhuǎn)運(yùn)中，標(biāo)準(zhǔn)模式化護(hù)理對(duì)責(zé)任人制度工作及時(shí)落實(shí)，由專業(yè)醫(yī)師及N2級(jí)以上護(hù)理負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)運(yùn)工作，認(rèn)真做好轉(zhuǎn)運(yùn)交接單、護(hù)理記錄單的填寫工作，可確保轉(zhuǎn)運(yùn)工作順利開(kāi)展，減少不必要的麻煩。

總結(jié)上文，急診患者的轉(zhuǎn)運(yùn)是一項(xiàng)全面監(jiān)護(hù)、及時(shí)治療的過(guò)程，必須采取安全、及時(shí)、有效的護(hù)理模式，我院通過(guò)對(duì)急診患者轉(zhuǎn)運(yùn)中實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)模式化護(hù)理后，可有效規(guī)范護(hù)理及轉(zhuǎn)運(yùn)工作，縮短轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間，保證患者及時(shí)得到治療，且可減少護(hù)理糾紛，提高患者對(duì)護(hù)理滿意度，應(yīng)用效果顯著，值得臨床推廣及應(yīng)用。

[1] 黃品超.舒適護(hù)理模式在急診患者轉(zhuǎn)運(yùn)中的臨床應(yīng)用[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,25(24):149-150.

[2] 吳國(guó)慶,韋 梅,夏 敏,等.護(hù)理安全管理在急診危重患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)中的應(yīng)用[J].中國(guó)中醫(yī)急癥,2013,22(4):682-684.

[3] 劉 迪.標(biāo)準(zhǔn)模式化護(hù)理在急診患者轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2013,19(10):91-92.

[4] 鄧新霞,桑紅瓊,羅靈燕,等.標(biāo)準(zhǔn)模式化護(hù)理在社區(qū)急診患者轉(zhuǎn)運(yùn)中的應(yīng)用效果分析[J].嶺南急診醫(yī)學(xué)雜志,2015,20(4):343-344.

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本文編輯：蘇日力嘎

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ISSN.2096-2479.2017.28.3.02