侯英姿

（山東省魯中強(qiáng)制隔離戒毒所醫(yī)院內(nèi)科，山東 淄博 255311）

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在呼吸內(nèi)科住院患者中的臨床應(yīng)用效果

侯英姿

（山東省魯中強(qiáng)制隔離戒毒所醫(yī)院內(nèi)科，山東 淄博 255311）

目的 總結(jié)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在呼吸內(nèi)科住院患者中的臨床應(yīng)用效果，更好地改善呼吸內(nèi)科住院患者的生活質(zhì)量。方法 選擇我院呼吸內(nèi)科收治住院治療的200例患者作為實(shí)驗(yàn)研究對象，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和參照組兩組，每組100例患者。參照組100例患者行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組100例患者行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理。對比兩組呼吸內(nèi)科住院患者的護(hù)理滿意度、護(hù)理糾紛發(fā)生率以及組間基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量、病房護(hù)理質(zhì)量、重點(diǎn)環(huán)節(jié)護(hù)理質(zhì)量評分。結(jié)果 組間各項(xiàng)臨床觀察指標(biāo)對比，實(shí)驗(yàn)組100例呼吸內(nèi)科住院患者所得實(shí)驗(yàn)結(jié)果均優(yōu)于參照組，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論 呼吸內(nèi)科行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，可以提高患者的護(hù)理滿意度，降低護(hù)理不良事件的發(fā)生幾率，更好地保證臨床護(hù)理工作的有效實(shí)施，滿足患者對于臨床護(hù)理工作的需求。具有推廣應(yīng)用價(jià)值。

呼吸內(nèi)科；護(hù)理干預(yù)；風(fēng)險(xiǎn)管理；不良事件；滿意度

呼吸系統(tǒng)疾病一直是臨床多發(fā)病，近年來由于環(huán)境問題的突出，增加了呼吸系統(tǒng)疾病的臨床發(fā)生率[1]。呼吸道疾病涉及到的種類較多，所以用藥也更為復(fù)雜，護(hù)理干預(yù)工作需要注意的問題以及儀器更多。另外，老年、重癥患者病情復(fù)雜，加上身體情況的特殊性，所以護(hù)理干預(yù)工作不當(dāng)將直接增加臨床并發(fā)癥問題，嚴(yán)重情況下會(huì)威脅到患者的生命安全[2]。有報(bào)道指出，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的實(shí)施，可以提高呼吸內(nèi)科患者的治療效果、護(hù)理滿意度，具有積極意義[3]。基于此，本文就我院呼吸內(nèi)科病房中收治住院治療的200例患者作為實(shí)驗(yàn)研究對象，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和參照組兩組，組間實(shí)驗(yàn)研究內(nèi)容、結(jié)果總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

實(shí)驗(yàn)研究對象是我院呼吸內(nèi)科于2014年1月到2016年1月期間收治住院治療的200例患者?；颊咧?，男性105例，女性95例；患者年齡18到80歲之間，年齡均值（46.5±4.3）歲；肺癌患者10例，支氣管擴(kuò)張患者42例，支氣管哮喘患者45例，慢性支氣管炎患者48例，慢性阻塞性肺病患者55例。將200例呼吸內(nèi)科患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和參照組兩組，每組患者100例，組間基本資料對比，無明顯差異，符合實(shí)驗(yàn)研究標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 方法

參照組：本組100例呼吸內(nèi)科患者均行常規(guī)護(hù)理干預(yù)。

實(shí)驗(yàn)組：本組100例呼吸內(nèi)科患者均行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理。首先，患者方面。針對呼吸內(nèi)科中年齡相對較大的患者，其行動(dòng)明顯不方便，所以要保證病房內(nèi)地面的整潔、干燥，特別是衛(wèi)生間周圍區(qū)域。另外，室內(nèi)的物品要整齊擺放，對于易碎、銳利物品要擺放在遠(yuǎn)處，避免損傷患者。每天護(hù)理人員都要對患者病房進(jìn)行通風(fēng)、消毒處理。護(hù)理人員要與患者進(jìn)行隨時(shí)的溝通，了解患者的心理想法、負(fù)擔(dān)，對患者進(jìn)行鼓勵(lì)，并以成功治療病例進(jìn)行列舉，提高患者治療的信心意識(shí)以及配合意識(shí)。其次，護(hù)理人員管理方面。醫(yī)院強(qiáng)化對護(hù)理工作人員的教育工作，使得護(hù)理工作的被動(dòng)執(zhí)行轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)，并提高護(hù)理工作人員的責(zé)任心意識(shí)。另外，由于護(hù)理人員學(xué)歷、工作經(jīng)驗(yàn)等方面的不同，所以在護(hù)理工作執(zhí)行方面也存在明顯差異，針對這一問題可以通過開辦專題講座、老護(hù)士帶新護(hù)士等方式提高每一位護(hù)理工作人員的工作能力。對護(hù)理工作人員進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理教育，告知其護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的必要性和認(rèn)識(shí)情況，強(qiáng)化護(hù)理工作人員的安全意識(shí)、自我保護(hù)意識(shí)。最后，護(hù)理技能培訓(xùn)。呼吸內(nèi)科治療中涉及到很多的儀器，例如呼吸機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀、除顫儀等等，儀器操作復(fù)雜，所以要定期對護(hù)理工作人員進(jìn)行器械使用培訓(xùn)，并隨時(shí)檢查儀器的運(yùn)動(dòng)情況，以保證突發(fā)疾病時(shí)可以隨時(shí)安排搶救工作[4-5]。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄并對比兩組呼吸內(nèi)科住院患者的護(hù)理滿意度、護(hù)理糾紛發(fā)生率、組間基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量、病房護(hù)理質(zhì)量、重點(diǎn)環(huán)節(jié)護(hù)理質(zhì)量評分情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 組間護(hù)理滿意度對比

對兩組呼吸內(nèi)科住院患者進(jìn)行護(hù)理滿意度調(diào)查，綜合表中數(shù)據(jù)分析，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度高于參照組，P＜0.05。見表1。

表1 兩組呼吸內(nèi)科住院患者進(jìn)行護(hù)理滿意度情況對比[n（%）]

2.2 組間護(hù)理不良事件發(fā)生率對比

實(shí)驗(yàn)組2名患者投訴，護(hù)理投訴率為2%。參照組6名患者投訴，護(hù)理投訴率為6%。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，組間差異顯著，P＜0.05。

2.3 組間護(hù)理質(zhì)量評分對比

對兩組呼吸內(nèi)科住院患者進(jìn)行組間護(hù)理質(zhì)量評分對比，綜合表中數(shù)據(jù)分析，實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于參照組，P＜0.05。見表2。

3 討 論

護(hù)理工作是貫穿于患者治療始終的，所以涉及到的內(nèi)容多，步驟多，風(fēng)險(xiǎn)也多。護(hù)理工作中的問題導(dǎo)致患者病情加重甚至死亡的，被稱之為護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。呼吸內(nèi)科患者呈現(xiàn)逐年遞增的發(fā)展趨勢，且以老年患者居多，老年人本身機(jī)體功能退化明顯，合并癥問題多，所以增加了護(hù)理工作的難度性，并提高了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)。另外，呼吸內(nèi)科患者住院治療期間會(huì)使用大量藥物，而藥物的作用、名稱、劑量、使用方法、作用機(jī)制等不同，加上患者治療中涉及到吸氧、引流以及插管等諸多操作，都增加了護(hù)理工作的風(fēng)險(xiǎn)[6]。所以，對呼吸內(nèi)科住院患者實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理將成功降低患者住院治療期間的護(hù)理不良事件，提高護(hù)理滿意度、護(hù)理質(zhì)量評分。

表2 兩組呼吸內(nèi)科住院患者進(jìn)行組間護(hù)理質(zhì)量評分對比（±s，分）

表2 兩組呼吸內(nèi)科住院患者進(jìn)行組間護(hù)理質(zhì)量評分對比（±s，分）

組別 例數(shù) 基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量 病房管理質(zhì)量 重點(diǎn)環(huán)節(jié)護(hù)理質(zhì)量實(shí)驗(yàn)組 100 96.5±5.0 95.0±3.5 98.8±3.5參照組 100 82.5±4.5 84.0±3.0 86.5±4.5 t 20.8122 23.8623 21.5756 P 0.0001 0.0000 0.0000

結(jié)合本文實(shí)驗(yàn)研究內(nèi)容，我們選擇了200例呼吸內(nèi)科住院患者作為實(shí)驗(yàn)研究對象，并隨機(jī)分組。最終，采取護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的實(shí)驗(yàn)組患者，其護(hù)理滿意度高于參照組、護(hù)理不良事件少于參照組、護(hù)理質(zhì)量評分高于參照組，數(shù)據(jù)差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。由此說明，風(fēng)險(xiǎn)管理的實(shí)施可以成功規(guī)避護(hù)理工作中的不足，提高患者治療期間的配合性，為患者提供更好的臨床護(hù)理干預(yù)服務(wù)。

[1] 姜慧芬,鄭云仙.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在呼吸內(nèi)科病房中應(yīng)用的效果評價(jià)[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2011,27(15):67-68.

[2] 徐小雅,王永生,王效惠,等.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在心血管、呼吸內(nèi)科護(hù)理中的應(yīng)用及效果評價(jià)[J].四川醫(yī)學(xué),2012,33(5):906-908.

[3] 張淑琴.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在呼吸內(nèi)科病房中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2010,16(18):2189-2191.

[4] 殷 敏.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在呼吸內(nèi)科病房中的應(yīng)用分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2016,25(10):1916-1917.

[5] 李利群.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在呼吸內(nèi)科住院患者中的應(yīng)用效果[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2014,20(12):1440-1442.

[6] 楊曉容.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在呼吸內(nèi)科預(yù)防老年患者跌倒墜床中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2013,10(22):56-58.

本文編輯：劉帥帥

R473.72

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ISSN.2096-2479.2017.17.141.02

侯英姿，女，主管護(hù)師，研究方向：主要從事護(hù)理方面工作