樊素萍

（南通大學(xué)附屬醫(yī)院，江蘇 南通 226000）

關(guān)于狼瘡性腎炎患者采用大劑量環(huán)磷酰胺沖擊治療的有效護(hù)理措施分析

樊素萍

（南通大學(xué)附屬醫(yī)院，江蘇 南通 226000）

目的分析探討狼瘡性腎炎患者采用大劑量環(huán)磷酰胺沖擊治療的有效護(hù)理措施。方法 于2015年2月～2016年2月收治的64例狼瘡性腎炎患者，采用大劑量環(huán)磷酰胺沖擊治療，分成兩組，對(duì)照組32例給予常規(guī)護(hù)理方法，觀察組32例給予綜合護(hù)理方法，對(duì)比兩組臨床療效及護(hù)理效果。結(jié)果 在治療總有效率上，觀察組為93.75%，明顯要比對(duì)照組的81.25%高（P＜0.05）。在護(hù)理總滿(mǎn)意度方面，觀察組為90.63%，明顯要比對(duì)照組的65.63%高（P＜0.05）。結(jié)論 狼瘡性腎炎患者采用大劑量環(huán)磷酰胺沖擊治療的基礎(chǔ)上，實(shí)施綜合護(hù)理方法效果顯著，值得采納及應(yīng)用。

狼瘡性腎炎；環(huán)磷酰胺；臨床療效；綜合護(hù)理方法

狼瘡性腎炎是免疫內(nèi)科較為常見(jiàn)的一種疾病，該類(lèi)患者主要的臨床表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、腎功能不全等。臨床研究表明：對(duì)于狼瘡性腎炎患者，需采取積極有效的醫(yī)護(hù)方案，從而確?；颊叩恼w治療效果[1]。本次重點(diǎn)分析探討狼瘡性腎炎患者采用大劑量環(huán)磷酰胺沖擊治療的有效護(hù)理措施，現(xiàn)作如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次狼瘡性腎炎患者64例在2015年2月到2016年2月在南通大學(xué)附屬醫(yī)院接受治療，均符合“狼瘡性腎炎”診斷標(biāo)準(zhǔn)，且所有患者均知情同意，并簽署相關(guān)醫(yī)護(hù)同意書(shū)[2]。按隨機(jī)數(shù)字表法分成兩組，觀察組32例中，男14例、女18例；年齡為18歲到56歲，平均（36.8±1.3）歲。對(duì)照組32例中，男13例、女19例；年齡為18歲到58歲，平均（36.9±1.2）歲。兩組在一般基本資料方面對(duì)比沒(méi)有顯著差異（P＞0.05），具備可比的意義。

1.2 方法

1.2.1 治療方法

此次納入研究的全部患者均采取大劑量環(huán)磷酰胺治療，首先使用環(huán)磷酰胺8 mg/kg到12 mg/kg，添加500 ml的生理鹽水，進(jìn)行靜脈滴注，將時(shí)間維持在1 h內(nèi)；7天后進(jìn)行沖擊治療1次，之后每個(gè)月進(jìn)行1次沖擊治療，直至穩(wěn)定之后，每3個(gè)月進(jìn)行1次沖擊治療，累積總劑量不得超過(guò)150 mg/kg。

1.2.2 護(hù)理方法

對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理方法，治療期間嚴(yán)密觀察患者病情變化情況，并對(duì)患者的各項(xiàng)生命體征進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)；一旦有異常狀況發(fā)生，第一時(shí)間告知醫(yī)生，并協(xié)助醫(yī)生做好相應(yīng)的處理工作。觀察組患者實(shí)施綜合護(hù)理方法，具體護(hù)理內(nèi)容如下。

（1）心理護(hù)理

由于受到疾病的困擾，患者會(huì)有焦慮、抑郁等不良心理，因此對(duì)患者實(shí)施心理護(hù)理。相關(guān)護(hù)理工作人員需加強(qiáng)和患者之間的交流，掌握患者的心理情況，然后對(duì)患者進(jìn)行有針對(duì)性的心理疏導(dǎo)。

（2）口腔護(hù)理

狼瘡性腎炎患者易發(fā)生口腔潰瘍，因此需對(duì)其加強(qiáng)口腔護(hù)理，協(xié)助并指導(dǎo)患者清除口腔的食物殘?jiān)约胺置谖?；若患者已出現(xiàn)口腔感染，需及時(shí)采用合理的抗感染藥物進(jìn)行積極治療。

（3）皮膚及消化道護(hù)理

護(hù)理人員指導(dǎo)、教育患者保持皮膚的干燥、清潔，幫助患者間隔2小時(shí)進(jìn)行1次翻身，避免壓瘡的發(fā)生；治療后，若出現(xiàn)惡心嘔吐等不良反應(yīng)，有必要遵醫(yī)囑合理應(yīng)用甲氧氯普胺肌肉注射，同時(shí)使用潘立酮口服治療。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：血尿、蛋白尿、腎功能不全等臨床癥狀完全消除，體征恢復(fù)至正常水平；②有效：經(jīng)積極治療及護(hù)理，患者的臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，體征則有所改善；③無(wú)效：經(jīng)積極治療及護(hù)理，患者的臨床癥狀未能得到好轉(zhuǎn)，且體征未能得到改善；顯效與有效兩項(xiàng)有效率總和為總有效率。對(duì)患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度分為三個(gè)等級(jí)，即：滿(mǎn)意、較滿(mǎn)意、不滿(mǎn)意，總滿(mǎn)意度為滿(mǎn)意、較滿(mǎn)意兩項(xiàng)滿(mǎn)意度總和。分析比較兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)處理

2 結(jié) 果

2.1 兩組在臨床療效方面的對(duì)比

觀察組的治療總有效高達(dá)93.75%，明顯要比對(duì)照組（81.25%）要高（P＜0.05）。詳細(xì)數(shù)據(jù)如下表1。

表1 兩組在臨床療效方面的對(duì)比[n（%）]

2.2 兩組護(hù)理效果比較

觀察組中，惡心嘔吐2例、食欲減退1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為9.38%；對(duì)照組中，惡心嘔吐5例、食欲減退3例、高熱1例，不良反應(yīng)28.13%。在不良反應(yīng)發(fā)生率方面，觀察組顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討 論

對(duì)于狼瘡性腎炎來(lái)說(shuō)，屬于免疫內(nèi)科當(dāng)中一類(lèi)比較常見(jiàn)的疾病，此類(lèi)患者通常會(huì)合并顯著的腎臟損害臨床表現(xiàn)。遺傳、性激素、環(huán)境以及感染是狼瘡性腎炎的主要病因；由于此類(lèi)患者有血尿、蛋白尿以及腎功能不全等臨床表現(xiàn)，會(huì)對(duì)患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生較大的影響，因此需積極治療及護(hù)理。

大劑量環(huán)磷酰胺沖擊治療是治療狼瘡性腎炎的有效治療方法，但不少學(xué)者認(rèn)為在采取大劑量環(huán)磷酰胺沖擊治療的條件下，需配合有針對(duì)性的護(hù)理方案[3]。在此次研究過(guò)程中，主要采取了綜合護(hù)理方法，涉及心理、口腔、皮膚以及消化道等方面的護(hù)理，觀察組采取綜合護(hù)理，對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，結(jié)果顯示：無(wú)論是在臨床療效，還是在護(hù)理效果方面，觀察組均顯著優(yōu)于對(duì)照組。

綜上所述：狼瘡性腎炎患者采用大劑量環(huán)磷酰胺沖擊治療的基礎(chǔ)上，實(shí)施綜合護(hù)理方法效果顯著，可提高臨床療效及護(hù)理效果，并降低不良反應(yīng)發(fā)生率；因此，值得在臨床醫(yī)護(hù)工作中采納及應(yīng)用。

[1]趙玲花.對(duì)用環(huán)磷酰胺進(jìn)行沖擊治療的狼瘡性腎炎患者實(shí)施整體護(hù)理的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2016,14(03)：60-61.

[2]袁 美.環(huán)磷酰胺沖擊治療狼瘡性腎炎80例的護(hù)理研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,16(12)：287-288.

[3]韓英杰,齊顏顏,馬秀芬,王紅秋.狼瘡性腎炎應(yīng)用環(huán)磷酰胺沖擊治療的護(hù)理[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2011,06(03)：222-223.

本文編輯：王 琦

R593.242

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ISSN.2096-2479.2017.32.9.02