陳 娟，萬蘭芳

（1江蘇無錫市第八人民醫(yī)院康復(fù)科，江蘇 無錫 214000；2江蘇無錫市第八人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，江蘇 無錫 214000）

老年糖尿病患者出院后回訪護(hù)理干預(yù)對(duì)康復(fù)的影響分析

陳 娟1，萬蘭芳2

（1江蘇無錫市第八人民醫(yī)院康復(fù)科，江蘇 無錫 214000；2江蘇無錫市第八人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，江蘇 無錫 214000）

目的 研究與分析老年糖尿病患者出院后回訪護(hù)理干預(yù)對(duì)康復(fù)的影響。方法 選取我院收治的老年糖尿病患者90例作為研究對(duì)象，利用計(jì)算機(jī)將其隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各45例。對(duì)照組出院后實(shí)施常規(guī)指導(dǎo)，觀察組出院后實(shí)施回訪護(hù)理干預(yù)。比較分析兩組護(hù)理效果。結(jié)果 出院1年后，觀察組發(fā)生4例低血糖事件，發(fā)生率為8.89%（4/45），而對(duì)照組發(fā)生16例低血糖事件，發(fā)生率為35.56%（16/45），觀察組明顯少于對(duì)照組，而觀察組各糖代謝指標(biāo)，即PBG、2hPBG、HbAlc等與對(duì)照組相比均下降顯著，且組間對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 老年糖尿病患者出院后回訪護(hù)理干預(yù)對(duì)康復(fù)具有積極影響，即能顯著改善患者糖代謝指標(biāo)，并加速患者快速康復(fù)，因此值得應(yīng)用于臨床推廣。

糖尿病；老年患者；出院回訪；護(hù)理干預(yù)；康復(fù)

老年糖尿病指的是老年患者（＞60歲）由于體內(nèi)胰島素作用障礙或者胰島素分泌不足等，造成物質(zhì)代謝紊亂、內(nèi)分泌失調(diào)等，從而出現(xiàn)了一系列的代謝性疾病，如蛋白質(zhì)、水與電解質(zhì)紊亂、高血脂、高血糖等[1-2]。該病癥的主要特點(diǎn)為并發(fā)癥多、癥狀不典型、起病隱匿、低血糖發(fā)生率高等。作為一種慢性終身性疾病，糖尿病患者的臨床治療主要是緩解病情，一般需回家進(jìn)行長(zhǎng)期治療和康復(fù)[3]。因此本文對(duì)老年糖尿病患者出院后回訪護(hù)理干預(yù)對(duì)康復(fù)的影響進(jìn)行了研究和分析，現(xiàn)具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的老年糖尿病患者90例作為研究對(duì)象，利用計(jì)算機(jī)將其隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各45例。其中，對(duì)照組男24例，女21例，年齡60～81歲，平均年齡（64.12±10.18）歲。觀察組男26例，女19例，年齡61～82歲，平均年齡（63.23±11.27）歲。兩組基本臨床資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組出院后實(shí)施常規(guī)指導(dǎo)，觀察組出院后實(shí)施回訪護(hù)理干預(yù)。具體為：（1）組建回訪護(hù)理團(tuán)隊(duì)，即包括營養(yǎng)師、專業(yè)護(hù)士、心理醫(yī)生以及內(nèi)分泌科醫(yī)生等。（2）出院前1天，收集患者各項(xiàng)臨床資料，通過分析這些資料制定出相應(yīng)的回訪護(hù)理干預(yù)方案。同時(shí)在患者出院當(dāng)天為其制定短期的護(hù)理干預(yù)方案，即合理安排飲食，運(yùn)動(dòng)；遵醫(yī)囑定期注射胰島素以及按時(shí)服藥等；掌握相關(guān)急救措施以及學(xué)會(huì)識(shí)別低血糖。（3）出院后1周，由專業(yè)護(hù)士進(jìn)行首次家訪，以便對(duì)患者的遵醫(yī)囑依從性以及其健康狀況進(jìn)行評(píng)估，家訪每2個(gè)月進(jìn)行1次。同時(shí)通過專門講解、發(fā)放宣傳冊(cè)的方式，向患者普及糖尿病的相關(guān)知識(shí)，并將預(yù)防低血糖的重要性、必要性、低血糖發(fā)作時(shí)經(jīng)濟(jì)應(yīng)急方案等詳細(xì)的告知患者，以便糾正其不規(guī)范或者錯(cuò)誤的行為。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對(duì)比回訪護(hù)理1年后兩組血糖以及HbAlc情況，同時(shí)對(duì)比兩組發(fā)生低血糖發(fā)生的幾率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組低血糖發(fā)生率對(duì)比

出院1年后，觀察組發(fā)生4例低血糖事件，發(fā)生率為8.89%（4/45），而對(duì)照組發(fā)生16例低血糖事件，發(fā)生率為35.56%（16/45），觀察組明顯少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組糖代謝指標(biāo)對(duì)比

經(jīng)護(hù)理，觀察組各糖代謝指標(biāo)，即PBG、2hPBG、HbAlc等與對(duì)照組相比均下降顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組糖代謝指標(biāo)對(duì)比

表1 兩組糖代謝指標(biāo)對(duì)比

組別nPBG（mmol/L）2hPBG（mmol/L）HbAlc（%）護(hù)理前護(hù)理后護(hù)理前護(hù)理后護(hù)理前護(hù)理后觀察組4512.3±3.16.0±1.316.2±4.58.6±2.09.1±2.77.0±1.6對(duì)照組4512.2±3.09.6±2.716.3±4.310.3±3.08.9±3.48.3±1.8 t值0.13517.00490.09362.74920.26863.1475 P值0.8920.0000.9250.0070.7890.002

3 討 論

據(jù)有關(guān)臨床研究表明，通過合理控制血糖、血壓、血脂等，就能有效減少糖尿病及其并發(fā)癥的發(fā)生幾率。在臨床治療糖尿病患者的過程中，低血糖是十分常見的一種并發(fā)癥，且具有24.5%的發(fā)生幾率[4]。而老年糖尿病患者由于各生理機(jī)能均有所下降，因此其發(fā)生低血糖的幾率更大，達(dá)到了70%～80%左右。而由于患者入院治療時(shí)，其臨床護(hù)理局限性相對(duì)較大，因此對(duì)其制定出相應(yīng)的回訪護(hù)理干預(yù)方案十分重要。通過出院后回訪護(hù)理干預(yù)，既能降低患者低血糖事件發(fā)生的幾率，同時(shí)還能對(duì)患者康復(fù)產(chǎn)生積極作用，因此回訪護(hù)理干預(yù)具有十分重要的臨床意義[5]。

本文的研究中，出院1年后，觀察組發(fā)生4例低血糖事件，發(fā)生率為8.89%（4/45），而對(duì)照組發(fā)生16例低血糖事件，發(fā)生率為35.56%（16/45），觀察組明顯少于對(duì)照組，而觀察組各糖代謝指標(biāo)，即PBG、2hPBG、HbAlc等與對(duì)照組相比均下降顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。因此可以看出，針對(duì)老年糖尿病患者出院后實(shí)施回訪護(hù)理干預(yù)具有十分對(duì)其康復(fù)具有顯著的積極影響。

綜上所述，老年糖尿病患者出院后回訪護(hù)理干預(yù)對(duì)康復(fù)具有積極影響，即能顯著改善患者糖代謝指標(biāo)，并加速患者快速康復(fù)，因此值得應(yīng)用于臨床推廣。

[1] 劉福容.運(yùn)用護(hù)理干預(yù)對(duì)老年糖尿病患者血糖控制的影響分析[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志,2012,04:481-482.

[2] 黃菜青.延續(xù)護(hù)理干預(yù)對(duì)老年糖尿病出院患者遠(yuǎn)期康復(fù)的影響[J].齊魯護(hù)理雜志,2012,22:40-41.

[3] 李 靜.護(hù)理干預(yù)對(duì)老年糖尿病合并腎病尿毒癥的影響效果分析[J].糖尿病新世界,2015,06:178.

[4] 鄺美卿,李婉玲,潘釗英,黃遠(yuǎn)花.社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)老年糖尿病患者生活質(zhì)量的影響分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2015,16:3600-3601.

[5] 郭 亮.延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對(duì)老年糖尿病患者糖代謝指標(biāo)及低血糖事件的影響分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2017,08:145-147.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2017.20.17.02