孟凡紅，朱玉英，劉桂香

（山東省濟(jì)南市濟(jì)陽(yáng)縣中醫(yī)院，山東 濟(jì)南 251400）

階段性護(hù)理干預(yù)對(duì)乳腺癌術(shù)后患側(cè)上肢功能恢復(fù)的影響

孟凡紅，朱玉英，劉桂香

（山東省濟(jì)南市濟(jì)陽(yáng)縣中醫(yī)院，山東 濟(jì)南 251400）

目的 研究接受乳腺癌手術(shù)的患者的階段性護(hù)理，探究其干預(yù)護(hù)理對(duì)于術(shù)后側(cè)上肢功能[1]恢復(fù)的幫助以及效果。方法 選取我院進(jìn)行乳腺癌手術(shù)的100例患者作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為兩組，各50例。對(duì)照組在術(shù)后實(shí)施常規(guī)的護(hù)理，觀察組在術(shù)后接受階段性的干預(yù)護(hù)理，主要就是針對(duì)患者術(shù)后可能發(fā)生的側(cè)上肢功能性障礙，并對(duì)比兩組患者的護(hù)理效果以及發(fā)生側(cè)上肢功能障礙的病例。結(jié)果 通過(guò)階段性的護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者的側(cè)上肢功能性障礙發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，患者對(duì)于護(hù)理的滿意度也明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)接受乳腺癌手術(shù)的患者實(shí)施階段性的護(hù)理干預(yù)，對(duì)于患者術(shù)后可能發(fā)生的側(cè)上肢功能性障礙，有一定的預(yù)防作用，能夠有效的降低發(fā)病率，并提高患者的治愈率。

乳腺癌；功能性障礙；護(hù)理效果

乳腺癌是女性惡性腫瘤[2]中相對(duì)常見(jiàn)的一種疾病，其經(jīng)常發(fā)作在女性絕經(jīng)前后，這個(gè)階段的女性因?yàn)榭赡馨橛幸欢ǖ母昶诰C合癥，情緒化會(huì)比較嚴(yán)重，加之接受乳腺癌手術(shù)后對(duì)于自己的外貌可能會(huì)有一定的不滿意和不適應(yīng)，種種原因就會(huì)誘導(dǎo)患者接受手術(shù)后，容易發(fā)生側(cè)上肢功能性障礙的癥狀，護(hù)理人員應(yīng)該對(duì)此現(xiàn)象進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理，幫助患者順利恢復(fù)到正常的生活狀態(tài)，并且給患者足夠的鼓勵(lì)，在乳腺癌的臨床醫(yī)療上具有推廣價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院進(jìn)行乳腺癌手術(shù)的100例患者作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為兩組，各50例。年齡37～67歲，平均年齡（51.2±1.2）歲，所有患者均選接受乳腺癌根治手術(shù)，兩組患者年齡等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)的術(shù)后護(hù)理，手術(shù)過(guò)后指導(dǎo)患者正確的休息體位，以及術(shù)后日常生活中的注意事項(xiàng)，并且在身體得到一定恢復(fù)后進(jìn)行必要的運(yùn)動(dòng)；觀察組患者實(shí)施階段性的護(hù)理干預(yù)，主要就是針對(duì)患者術(shù)后可能出現(xiàn)的側(cè)上肢功能性障礙，具體的方法如下：

（1）手術(shù)前的階段性護(hù)理。手術(shù)前的階段性護(hù)理主要體現(xiàn)在心理輔導(dǎo)以及術(shù)前準(zhǔn)備兩個(gè)方面；護(hù)理人員在手術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行一定的心理輔導(dǎo)，一方面是為了增加患者接受手術(shù)的信心，一方面是為和患者建立良好的醫(yī)患關(guān)系；有效地心理輔導(dǎo)能夠提高患者在手術(shù)中的配合程度；手術(shù)前應(yīng)該告訴患者進(jìn)行一定的衛(wèi)生清潔，因?yàn)槭中g(shù)后的一段時(shí)間內(nèi)，為避免患者出現(xiàn)感染[3]的情況，將禁止患者進(jìn)行洗浴，并且?guī)椭颊咦龊眯菹?，以免患者因?yàn)榫o張焦躁的情緒影響睡眠，不利于患者以最好的狀態(tài)迎接手術(shù)。

（2）手術(shù)后的階段性護(hù)理。手術(shù)后的階段性護(hù)理應(yīng)該更加具體化，將其再次細(xì)分為四個(gè)階段：手術(shù)后一天；手術(shù)后一個(gè)星期；手術(shù)后半個(gè)月以及手術(shù)后一個(gè)月，對(duì)這四個(gè)階段實(shí)施不同的護(hù)理，來(lái)預(yù)防患者側(cè)上肢功能性障礙的發(fā)生。手術(shù)后一天：先指導(dǎo)患者進(jìn)行小臂以及手部的鍛煉，要注意的是這段時(shí)間患肢的上臂不宜進(jìn)行活動(dòng)，應(yīng)保持一種內(nèi)斂的姿勢(shì)，由健肢托住患肢的手肘部位，由護(hù)理人員指導(dǎo)患者進(jìn)行握拳、伸指以及轉(zhuǎn)腕等活動(dòng)；手術(shù)后一個(gè)星期：經(jīng)過(guò)一段時(shí)間對(duì)患肢手部位置進(jìn)行鍛煉之后，可以開(kāi)始下一階段小手臂的鍛煉，以手肘為中心點(diǎn)進(jìn)行活動(dòng)，主要是鍛煉小手臂的抬臂能力以及自主活動(dòng)的能力；手術(shù)后半個(gè)月：進(jìn)行第三階段的復(fù)健時(shí)，要根據(jù)患者的實(shí)際情況，如果患者此時(shí)已經(jīng)拔出了引流管能夠進(jìn)行相對(duì)幅度較大的活動(dòng)時(shí)，護(hù)理人員可以指導(dǎo)患者進(jìn)行整個(gè)患肢的活動(dòng)，即下垂以及整個(gè)手臂的抬起活動(dòng)；手術(shù)一個(gè)月后：這時(shí)患者的患肢應(yīng)該已經(jīng)能夠進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)了，護(hù)理人員可以根據(jù)患者的具體情況為患者制定適合的復(fù)健計(jì)劃，并且相對(duì)應(yīng)的加強(qiáng)訓(xùn)練強(qiáng)度[4]，保證運(yùn)動(dòng)量在患者可接受范圍之內(nèi)，每天結(jié)束復(fù)健鍛煉之后，有針對(duì)性的幫助患者做一些按摩或者熱敷，幫助患者放松肌肉，有助于患者接下來(lái)的訓(xùn)練。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者的上肢功能恢復(fù)情況，患者的上肢能否進(jìn)行正常的運(yùn)動(dòng)，是否有腫脹以及嚴(yán)重的疼痛感。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 20.7統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察患者的上肢功能恢復(fù)情況，發(fā)現(xiàn)觀察組患者的情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者上肢總體功能恢復(fù)情況[n(%)]

3 討 論

接受乳腺癌手術(shù)的患者，在心理上都會(huì)有一些焦躁的情緒，首先作為女性對(duì)于外貌有一定的要求，進(jìn)行手術(shù)后難免會(huì)有強(qiáng)烈的失落感，其次接受手術(shù)后帶來(lái)的疼痛感會(huì)加強(qiáng)患者不安的心理，給患者的治療帶來(lái)一定的阻礙，術(shù)后患者容易因?yàn)檫@些原因造成患者的側(cè)上肢功能性障礙，嚴(yán)重會(huì)影響患者術(shù)后的正常生活。

經(jīng)過(guò)討論后，發(fā)現(xiàn)針對(duì)患者術(shù)后的側(cè)上肢功能性障礙，實(shí)施階段性的護(hù)理干預(yù)能夠有效幫助患者恢復(fù)側(cè)上肢的正常運(yùn)動(dòng)，所謂階段性就是相對(duì)應(yīng)的復(fù)健運(yùn)動(dòng)應(yīng)該是循序漸進(jìn)的，有節(jié)奏的進(jìn)行更容易患者接受，制定患者自身情況能夠接收的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，既不會(huì)使患者產(chǎn)生力不從心的感覺(jué)，同時(shí)又能夠得到很好的復(fù)健效果。

綜上所述，采用階段性的干預(yù)護(hù)理能夠有效地提高患者的治療效果，并且降低患者術(shù)后出現(xiàn)側(cè)上肢功能性障礙的情況，有效地提高了患者術(shù)后的生活質(zhì)量，也在一定程度上提高了護(hù)理工作的質(zhì)量。

[1] 曲 藝.階段性護(hù)理干預(yù)對(duì)乳腺癌術(shù)后患側(cè)上肢功能恢復(fù)的影響[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究,2012,06:94-95.

[2] 金雪娜.階段性護(hù)理干預(yù)對(duì)乳腺癌術(shù)后患側(cè)上肢功能恢復(fù)的影響[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南,2015,31:237-238.

[3] 白鳳麗. 階段性護(hù)理對(duì)乳腺癌術(shù)后患側(cè)上肢功能恢復(fù)的影響[J].中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健,2015,11:118-119.

[4] 胡月玲. 階段性護(hù)理干預(yù)對(duì)乳腺癌術(shù)后患側(cè)上肢功能恢復(fù)的影響[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2017,03:505-506.

本文編輯：蘇日力嘎

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ISSN.2096-2479.2017.24.148.02