陳智萍，黃美娟，羅 靜

（佛山市第一人民醫(yī)院急診科，廣東 佛山 528000）

急診分診安全管理模式對(duì)急診護(hù)理質(zhì)量的影響

陳智萍，黃美娟，羅 靜

（佛山市第一人民醫(yī)院急診科，廣東 佛山 528000）

目的 探討急診分診安全管理模式對(duì)急診護(hù)理質(zhì)量的影響。方法 為提高急診護(hù)理質(zhì)量，我院自2016年7月開始實(shí)施急診分診安全管理模式，對(duì)比急診分診安全管理模式實(shí)施前2016年1～6月及急診分診能安全管理模式實(shí)施后2016年7～12月患者對(duì)急診護(hù)理服務(wù)的滿意度。結(jié)果 急診分析安全管理模式實(shí)施前后患者對(duì)急診護(hù)理質(zhì)量的滿意度分別為98.0%、90.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在急診實(shí)施分診安全管理模式可改善護(hù)理質(zhì)量，提高患者對(duì)護(hù)理的滿意度，值得臨床推廣。

急診分診；安全管理；護(hù)理質(zhì)量

急診是醫(yī)院中重癥患者最多、病種復(fù)雜且搶救和管理任務(wù)最繁重的科室，急診的工作可直接反應(yīng)醫(yī)院總體的急救醫(yī)療水平、醫(yī)護(hù)人員的素質(zhì)和護(hù)理工作質(zhì)量[1]。由于護(hù)理工作的任務(wù)繁重，隨機(jī)性強(qiáng)，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件也比較高發(fā)，在急診護(hù)理工作中，預(yù)檢分診是第一關(guān)卡，患者入院后首先接觸的是分診護(hù)士，因此做好分診工作對(duì)提高護(hù)理工作質(zhì)量非常重要[2]，我院自2016年7月開始在急診分診管理中實(shí)施安全管理模式，結(jié)果取得了顯著的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1～12月急診收治的200例患者，其中100例為急診分診實(shí)施安全管理前收治的作為對(duì)照組，另100例為急診分診安全管理實(shí)施后收治的作為觀察組。對(duì)照組男58例，女42例，年齡8～85歲，平均年齡（52.1±5.0）歲；觀察組男57例，女43例，年齡9～84歲，平均年齡（52.5±5.5）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 實(shí)施方法

在急診科主任帶領(lǐng)下成立急診分診安全管理小組，小組內(nèi)成員針對(duì)目前我院急診分診護(hù)理工作中存在的安全缺陷問題展開討論，并提出相關(guān)對(duì)策，將對(duì)策應(yīng)用在實(shí)際的急診分診工作中，具體實(shí)施內(nèi)容如下。

（1）改善急診工作環(huán)境：急診人流量大，患者及家屬在就診時(shí)心情焦急，對(duì)于急診就診流程不了解，因此在急診的分診區(qū)要做好標(biāo)志，且標(biāo)志要放在醒目、容易被注意的地點(diǎn)，避免普通門診患者勿入急診，在急診的分診臺(tái)懸掛醒目的急診分診流程，流程內(nèi)容應(yīng)簡(jiǎn)單易懂，以增加患者的理解度，減少患者的詢問時(shí)間。

（2）提高風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)：定期舉行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)教育，組織學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》等法律法規(guī)，提高護(hù)理人員的法律意識(shí)。對(duì)以往的醫(yī)療事故進(jìn)行解剖學(xué)習(xí)，提高護(hù)理人員處理醫(yī)療事故能力。

（3）控制醫(yī)院管理質(zhì)量：提高護(hù)理人員的自我防護(hù)意識(shí)，急診分診護(hù)士在工作中應(yīng)佩戴口罩，對(duì)于急診創(chuàng)傷出血、二便失禁患者時(shí)要嚴(yán)格做好防護(hù)措施，在處理急診患者時(shí)要嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，防止出現(xiàn)感染情況。

（4）制定急診分診標(biāo)準(zhǔn)，提高急診分診護(hù)士業(yè)務(wù)能力：分診崗位護(hù)士要選擇在急診共工作有5年以上年歷護(hù)士，在救護(hù)車進(jìn)院后有效及時(shí)的與隨行醫(yī)務(wù)人員做好交接，對(duì)患者的病情快速、準(zhǔn)確的做出評(píng)估，若有分診困難應(yīng)立即請(qǐng)示上級(jí)護(hù)士或醫(yī)生協(xié)助分診。對(duì)于危急重癥患者應(yīng)佩戴手環(huán)做好標(biāo)識(shí)優(yōu)先搶救。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察在急診分診安全管理模式實(shí)施前后患者對(duì)急診分診護(hù)理工作質(zhì)量的滿意度，采用統(tǒng)一的問卷調(diào)查法，對(duì)安全管理模式實(shí)施前后的200例患者進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括急診分診護(hù)理人員的處理問題能力、護(hù)患溝通情況、急診分診環(huán)境評(píng)價(jià)等，調(diào)查問卷共100分，＞90分為很滿意，75～90分為滿意，60～74分為一般，＜60分為不滿意?？倽M意度=很滿意度+滿意度。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

安全管理模式實(shí)施前，患者對(duì)急診分診護(hù)理工作質(zhì)量的滿意度為98.0%；實(shí)施后，滿意度為90.0%。實(shí)施后滿意度明顯高于實(shí)施前（P＜0.05）。見表1。

表1 安全管理模式實(shí)施前后護(hù)理工作質(zhì)量滿意度（n，%）

3 討 論

急診患者主要為危急重癥患者，每天接診的人流量大，護(hù)理人員的工作任務(wù)繁重，而預(yù)檢分診處作為急診的門戶，來院就診患者由于對(duì)醫(yī)院就診流程不清楚，因此常到急診的預(yù)檢分診處咨詢，一方面加重了急診分診護(hù)理人員的工作量，另一面容易忽略真正需要就診的急診患者[3]，因此在急診分診的安全管理工作中要首先改善改善急診工作環(huán)境，明確普通門診與急診區(qū)。另外來院就診患者及家屬素質(zhì)參差不齊，加上受到病情的影響，焦慮、煩躁情緒嚴(yán)重，容易與護(hù)理人員發(fā)生糾紛，因此要提高急診護(hù)理人員的法律意識(shí)與解決問題能力，合理安撫患者及患者家屬，懂得運(yùn)用法律保護(hù)自己[4-5]。另一方面急診分診處新入護(hù)理人員業(yè)務(wù)不熟練，容易造成分診錯(cuò)誤，耽誤急診搶救和急診護(hù)理質(zhì)量，因此急診分診護(hù)士應(yīng)由有豐富急診護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)者擔(dān)任，以提高急診分診工作效率[6]。

本次研究結(jié)果顯示，實(shí)施急診分診安全管理模式后，患者對(duì)急診護(hù)理工作質(zhì)量的滿意度比診分診安全管理模式前有顯著提高，說明應(yīng)用安全管理模式對(duì)于提高急診護(hù)理質(zhì)量有重要作用。綜上所述，在急診的護(hù)理工作中應(yīng)用急診分診安全管理模式可取得顯著效果。

[1] 王秀萍,梁金清,李月明,等.急診分診安全管理模式對(duì)急診護(hù)理質(zhì)量的影響[J].內(nèi)科,2012,07(5):555-556.

[2] 周芳意.急診分診安全管理模式對(duì)急診護(hù)理質(zhì)量的影響[J].醫(yī)學(xué)臨床研究,2014,31(9):555-556.

[3] 賴偉蘭,黃秋萍,胡佳俊,等.急診分診安全管理結(jié)合風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)急診科護(hù)理質(zhì)量的影響[J].全科護(hù)理,2016,14(7):730-732.

[4] 吳翔燕,黃國(guó)連,曾曉玲,等.急診分診安全管理模式對(duì)提高急診護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值[J].醫(yī)學(xué)信息,2017,30(4):219-220.

[5] 封 娜,侯春菊,吳 霞,等.急診分診安全管理模式在急診護(hù)理中的應(yīng)用研究[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2016,3(33):6610.

[6] 斯 思.急診分診安全管理模式對(duì)急救護(hù)理質(zhì)量的影響[J].中醫(yī)藥管理雜志,2016,24(17):134-135.

本文編輯：張 鈺

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ISSN.2096-2479.2017.24.159.02