文/陸基宗

服藥時間 大有講究

文/陸基宗

許多藥物經(jīng)口服吸收時，與同時所進(jìn)食物能發(fā)生復(fù)雜的化學(xué)反應(yīng)，食物可干擾藥物吸收、代謝和利用，從而或降低或增強(qiáng)藥物治療效果。因此，正確掌握服藥最佳時間，了解服藥與吃飯、睡覺間關(guān)系，既能使藥物發(fā)揮最大療效，又可減少毒副反應(yīng)，促進(jìn)疾病盡快康復(fù)。

根據(jù)正常人一日三餐飲食習(xí)慣，可將基本用藥時間劃分為5個時段：①空腹：指清晨未進(jìn)食前30～60分鐘；②飯前：即進(jìn)餐前30～60分鐘；③飯時：即飯前片刻或飯中服（與飯同服）；④飯后：即進(jìn)餐后0.5～1小時；⑤睡前：即睡前15～30分鐘。

空腹服用藥物

1. 鹽類瀉藥：如刺激性強(qiáng)、高濃度的硫酸鎂、蓖麻油和硫酸鈉（芒硝）等，服用后在大腸內(nèi)仍能保持較高濃度，強(qiáng)烈刺激腸壁而發(fā)揮腹瀉作用，顯效迅速，服后2～5小時內(nèi)可致瀉。

2. 滋補(bǔ)藥：如人參制劑、鹿茸精、蜂王漿和十全大補(bǔ)膏等及其他一些對胃無刺激滋補(bǔ)藥物，宜空腹服用，使之較快通過胃入腸，不為食物所阻，以便充分吸收，發(fā)揮最大作用。

3. 食物存在能降低其生物利用度藥物：如四環(huán)素類包括甲烯土霉素、強(qiáng)力霉素等，利福平和異煙肼等。飽腹時服用可降低血藥濃度及吸收量。

飯前服用藥物

1. 可增加食欲、促進(jìn)胃液分泌苦味健胃藥：如健胃藥小兒散、龍膽大黃片、健胃寶和胃炎膠囊等，服時不要沖淡或加糖，盡量不要多飲水，服后不要漱口，因這些健胃藥是利用“苦味”刺激舌頭上味覺感受器和末梢神經(jīng)，促進(jìn)唾液和胃液分泌，從而增進(jìn)食欲，故應(yīng)飯前服用。

2. 胃動力藥：嗎丁啉（多潘立酮）、甲氧氯普胺（胃復(fù)安）和西沙比利（普瑞博思）等應(yīng)飯前30分鐘服用。進(jìn)餐時，藥物在體內(nèi)的血藥濃度正好達(dá)到高峰，可促使胃腸道蠕動，從而幫助消化。

3. 助消化藥：乳酶生和多酶片及六神曲等需飯前片刻服用，既可避免胃酸殺滅作用，又可使藥物與食物拌和在一起，以使藥物和食物充分接觸、融合，有利于食物中糖類、脂肪和蛋白質(zhì)等成分消化和吸收。

4. 胃黏膜保護(hù)劑：如硫糖鋁、果膠鉍、膠體次枸櫞酸鉍和枸櫞酸鉍鉀等，飯前服用可使藥物在空腹時的胃壁形成保護(hù)膜，既中和胃酸又能保護(hù)胃壁潰瘍面。

5. 降血糖藥：飯前服用格列吡嗪（美吡達(dá)）、格列波脲和格列喹酮（糖適平）等，便于就餐時促進(jìn)胰島素分泌、及時降低餐后因食物酶解而升高血糖。

6. 吸附-止瀉藥：如藥用碳（矽碳銀）、蒙脫石（思密達(dá)），飯前服用便于發(fā)揮吸附胃腸道內(nèi)有害物質(zhì)和氣體作用，從而止瀉。

7. 胃腸解痙藥：如阿托品及其合成品、同類物（如普魯本辛、654-2），空腹服用可使藥物保持有效濃度，發(fā)揮較快作用。

飯后服用藥物

1. 對胃黏膜刺激性大藥物：如消炎痛（吲哚美辛）、保泰松、阿司匹林、硫酸亞鐵、金屬鹵化物（碘化鉀、氯化鉀、氯化銨和溴化鈉等），硝基呋喃類（如呋喃坦啶、痢特靈）及強(qiáng)力霉素等。飯后服用可避免對胃產(chǎn)生刺激，因為它們可引起惡心、嘔吐等消化道不良反應(yīng)，重者可導(dǎo)致藥物性胃炎。

2. 抗酸藥：如氫氧化鋁片劑或凝膠劑、胃舒平最好在飯后半小時至1小時服用，可中和胃中過多胃酸，并能在胃中形成一層保護(hù)膜，避免胃酸不良刺激和融蝕作用。

3. 維生素類：維生素B2、維生素C和復(fù)合維生素B等，飯后服用可能會在胃內(nèi)停留時間過長，使吸收更完全。

4. 食物存在能提高其生物利用度藥物：如地高辛、磺胺類藥和心得安等屬主動轉(zhuǎn)運(yùn)吸收藥物，飯后用藥可隨食物緩慢通過特定吸收部位，使藥物得到較充分吸收，以提高血藥濃度，增加藥物療效。

5. 刺激性較強(qiáng)藥：如硫酸亞鐵、三溴片和氯化銨片等對胃腸黏膜有刺激者，必須于飯后服用，這時胃里充滿食物，藥物被稀釋，不直接接觸胃黏膜，緩和了對胃黏膜刺激，從而減少副作用。

6. 紅霉素：對胃有很大刺激，應(yīng)飯后服（但并非飯后立即服），切忌空腹服用。因空腹服用藥物直接與胃黏膜接觸，易致胃潰瘍和胃出血.飯后服時藥物可被食物稀釋，從而減少胃腸道不良刺激。但也不能飯后立即服，應(yīng)1～2小時后再服。

睡前適宜服用藥物

1. 緩瀉藥：如酚酞片（果導(dǎo)片）和大黃等，其作用為刺激大腸而引起排便，服后8～10小時排出軟便，故應(yīng)在睡前服下，以利清晨排便，而不影響工作和生活。

2. 抗過敏藥：常有嗜睡、疲倦和乏力等副作用，故應(yīng)于臨睡前半小時服用，而不應(yīng)在白天工作時間服用，駕駛?cè)?、高空作業(yè)人員等尤應(yīng)注意，以免發(fā)生危險。

3. 催眠藥或?qū)幮陌采袼帲浩鹦Э斓娜缢下热⒚淄缀桶捕ǖ龋稍谂R睡時10分鐘服；起效慢的如苯巴比妥（魯米那）、朱砂和安神丸等，可在臨睡前半小時至1小時服用，有利于及時安睡。