王 珂

（商丘市第一人民醫(yī)院新生兒重癥監(jiān)護(hù)室1NICU1，河南 商丘 476100）

鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子與神經(jīng)節(jié)苷脂聯(lián)合治療新生兒缺氧缺血性腦病的效果分析

王 珂

（商丘市第一人民醫(yī)院新生兒重癥監(jiān)護(hù)室1NICU1，河南 商丘 476100）

目的 分析在新生兒缺氧缺血性腦病患者中應(yīng)用鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子聯(lián)合神經(jīng)節(jié)苷脂進(jìn)行治療的效果。方法 選擇2015年12月至2017年4月于商丘市第一人民醫(yī)院就診的新生兒缺氧缺血性腦病患者50例，采用隨機(jī)數(shù)表法進(jìn)行分組，其中對(duì)照組25例，試驗(yàn)組25例。對(duì)照組應(yīng)用神經(jīng)節(jié)苷脂進(jìn)行治療，試驗(yàn)組應(yīng)用鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子與神經(jīng)節(jié)苷脂聯(lián)合治療。觀察兩組治療效果。結(jié)果 對(duì)照組治療有效率低于試驗(yàn)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率相當(dāng)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 在新生兒缺氧缺血性腦病患者中應(yīng)用鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子聯(lián)合神經(jīng)節(jié)苷脂進(jìn)行治療療效顯著，安全性高。

鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子；神經(jīng)節(jié)苷脂；新生兒缺氧缺血性腦??；療效

新生兒缺血缺氧性腦病是指新生兒（多發(fā)于足月兒）在圍生期因缺氧而引起的腦組織損害[1]。臨床發(fā)病后表現(xiàn)為不同程度意識(shí)障礙、心跳呼吸驟停、重癥肌無(wú)力等，致殘、致死率較高。臨床通過(guò)藥物治療可促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞組織再生，改善臨床臨床癥狀，降低病殘、病死率[2-3]。鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子是臨床治療新生兒缺氧缺血性腦病常用藥，療效確切，本研究在新生兒缺氧缺血性腦病患者常規(guī)神經(jīng)節(jié)苷脂治療中加用鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子進(jìn)行聯(lián)合治療，并以神經(jīng)節(jié)苷脂單獨(dú)治療為對(duì)照，以分析兩種藥物兩組治療在新生兒缺氧缺血性腦病臨床治療中的應(yīng)用效果?，F(xiàn)將結(jié)果示下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年12月至2017年4月于商丘市第一人民醫(yī)院就診的新生兒缺氧缺血性腦病患者50例，采用隨機(jī)數(shù)表法進(jìn)行分組，其中對(duì)照組25例，試驗(yàn)組25例。所有患者均經(jīng)磁共振、頭顱CT、腦電圖等聯(lián)合檢查確診，且所有患者家屬均簽署知情同意書；排除嚴(yán)重功能障礙者及對(duì)研究所用藥物不耐受者。對(duì)照組男10例，女15例；胎齡38～42周，平均胎齡（39.91±1.47）周；娩出時(shí)體重2512～3986 g；平均（3187.25±227.24）g。試驗(yàn)組男10例，女15例；胎齡38～42周，平均（39.87±1.49）周；娩出時(shí)體重2527～3989 g；平均（3182.25±228.76）g。兩組一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均接受相同的降顱內(nèi)壓、吸氧、糾正水電解質(zhì)、調(diào)節(jié)血壓等常規(guī)治療。在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組將20 mg神經(jīng)節(jié)苷脂（北京賽升藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)H20093980）與30～50 ml濃度10%葡萄糖注射液混合靜脈滴注，1次/d。在對(duì)照組的給藥基礎(chǔ)上，試驗(yàn)組將30μg鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子（武漢海特生物制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)S20060051）與醫(yī)用蒸餾水混合肌肉注射，1次/d。兩組均持續(xù)治療20 d。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

于治療后進(jìn)行療效評(píng)估，并觀察治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況。療效判定[4]：無(wú)效：患者呼吸、意識(shí)、反射、肌張力等無(wú)明顯改善，存在明顯神經(jīng)缺失癥狀；有效：呼吸、意識(shí)、反射、肌張力等基本恢復(fù)，神經(jīng)缺失癥狀減輕；顯效：呼吸、意識(shí)、反射、肌張力等完全恢復(fù)，神經(jīng)缺失癥狀明顯改善或基本消失。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療效果

對(duì)照組治療效果明顯低于試驗(yàn)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組治療效果對(duì)比 [n（%）]

2.2 安全性

治療期間，對(duì)照組發(fā)生輕度皮疹1例，輕度發(fā)熱1例，不良反應(yīng)率為8.00%（2/25）；試驗(yàn)組發(fā)生輕度皮疹1例，不良反應(yīng)率為4.00%（1/25），兩組對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=0.000，P＞0.05）。

3 討 論

因新生兒缺氧缺血性腦病患者均為新生嬰兒，各機(jī)體功能發(fā)育不完善，故在保障治療效果的同時(shí)需注重藥物安全性。

本研究結(jié)果顯示，對(duì)照組治療有效率低于試驗(yàn)組，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率相當(dāng)。說(shuō)明在新生兒缺氧缺血性腦病患者中應(yīng)用鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子與神經(jīng)節(jié)苷酯聯(lián)合治療療效顯著，安全性高。其原因?yàn)樯窠?jīng)節(jié)苷脂是腦神經(jīng)發(fā)育再生必需物質(zhì)，對(duì)神經(jīng)再生有重大的促進(jìn)作用。而鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子是一種具有神經(jīng)保護(hù)、營(yíng)養(yǎng)、再生作用的生物活性蛋白，臨床應(yīng)用不僅可減輕腦部炎性反應(yīng)，促使過(guò)氧化反應(yīng)減弱，減輕神經(jīng)元損傷，還可有效增強(qiáng)神經(jīng)遞質(zhì)的活性，促進(jìn)受損神經(jīng)軸索及纖維再生，加速受損神經(jīng)組織修復(fù)，減輕神經(jīng)功能損傷。兩種藥物通過(guò)不同的作用機(jī)制聯(lián)合作用，增強(qiáng)治療效果，加速神經(jīng)修復(fù)再生。且經(jīng)小鼠試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子對(duì)動(dòng)物胚胎器官形成、生育力、崽鼠發(fā)育均無(wú)明顯影響，安全性較高，臨床使用不會(huì)增加藥物不良反應(yīng)[5-6]。

綜上所述，應(yīng)用鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子與神經(jīng)節(jié)苷脂聯(lián)合治療新生兒缺氧缺血性腦病療效顯著，安全性高。

[1] 楊 文.妊高征與新生兒缺氧缺血性腦病的相關(guān)性分析[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2017,20(10):91-93.

[2] 曾 玲.新生兒缺氧缺血性腦病發(fā)病及預(yù)后影響因素分析[J].新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2017,34(04):313-219.

[3] 宋 貝,姚寶珍.核磁共振成像在新生兒缺氧缺血性腦病早期診斷及預(yù)后評(píng)估中的價(jià)值[J].中國(guó)婦幼保健,2017,32(10):2252-2255.

[4] 陳茜娜,徐 棉,林振浪,等.單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂聯(lián)合頭部亞低溫治療對(duì)新生兒缺氧缺血性腦病的療效觀察[J].浙江醫(yī)學(xué),2017,39(01):40-42,45.

[5] 李 俊,李 騁,王尚忠,等.神經(jīng)節(jié)苷脂聯(lián)合鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子治療新生兒缺氧缺血性腦病70例療效觀察[J].海南醫(yī)學(xué),2015,26(02):260-262.

[6] 武 艷.鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子聯(lián)合亞低溫療法治療新生兒缺氧缺血性腦病的療效分析[J].中國(guó)婦幼保健,2017,32(08):1084-1085.

本文編輯：吳宏艷

Effect of nerve growth factor combined with ganglioside on neonatal hypoxic-ischemic encephalopathy

WANG Ke
(Shangqiu First People's Hospital neonatal intensive care unit 1NICU1,Henan Shangqiu 476100,China)

Objective To analyze the effect of neuropathic growth factor combined with ganglioside in neonatal hypoxic-ischemic encephalopathy patients.Methods Fifty patients with neonatal hypoxic-ischemic encephalopathy were enrolled in the First People's Hospital of Shangqiu City from December 2015 to April 2017.The patients were divided into two groups:control group(n=25)and control group (n=25).The The rats in the control group were treated with ganglioside,and the rats in the experimental group were treated with neuropathic growth factor and ganglioside.Two groups of treatment were observed.Results The effective rate of the control group was lower than that of the experimental group(P＜0.05).There was no significant difference between the two groups(P＞0.05). Conclusion Neuropathic growth factor combined with ganglioside in neonatal hypoxic-ischemic encephalopathy is effective and safe.

Rat nerve growth factor;Ganglioside;Neonatal hypoxic-ischemic encephalopathy

R742

A

ISSN.2095-6681.2017.20.8.02