李力

金女士在孕24周常規(guī)產(chǎn)檢時被查出患上了妊娠期糖尿病。由于孕期不能通過口服降糖藥治療，所以產(chǎn)科醫(yī)生轉(zhuǎn)診金女士到營養(yǎng)科進(jìn)行治療。 金女士擔(dān)心不已：“我的糖尿病對孩子有影響嗎？我該做什么呢？”

為什么會得妊娠期糖尿病？

北京同仁醫(yī)院營養(yǎng)科門診張謙主任告訴金女士，由于妊娠的中后期體內(nèi)維持妊娠的激素水平很高，抵消掉胰島素的一部分工作效果，所以容易發(fā)生血糖高于正常水平；孕婦機(jī)體將代償性增加胰島素的分泌量，如果分泌不足，就會發(fā)生妊娠期糖尿病。另外，還有一些可能導(dǎo)致發(fā)生妊娠糖尿病的原因，比如孕前肥胖、孕早期體重增加過多過快，長期缺乏運(yùn)動，有糖尿病家族史等等。

血糖高會不會對孩子有影響呢？

孕婦血液中的葡糖糖將通過胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)，是促進(jìn)胎兒生長發(fā)育的原料。孕婦高血糖也將造成胎兒長期處于高血糖狀態(tài)，刺激胎兒胰島β細(xì)胞增生，產(chǎn)生大量的胰島素，促進(jìn)蛋白質(zhì)和脂肪合成，抑制脂肪分解。這將導(dǎo)致胎兒全身脂肪聚集，發(fā)生巨大兒，以及頭盆不稱、宮縮乏力，兩者均會使產(chǎn)程異常。并且，胎兒高血糖及高胰島素血癥容易導(dǎo)致新生兒發(fā)生呼吸窘迫綜合征。

聽了張主任對妊娠糖尿病的解釋，金女士表示有些擔(dān)心，但是張主任告訴金女士不必過度焦慮，因為隨著胎兒、胎盤的娩出，大部分妊娠期糖尿病婦女的糖代謝都是可以恢復(fù)正常的。

糖媽媽如何吃？

張主任詳細(xì)了解金女士一天的膳食以及活動量，為她量身訂制了符合目前孕周的一日食譜，并給金女士留了一份“家庭作業(yè)”，讓她要把每天吃的食物都記錄下來，另外監(jiān)測和記錄一周血糖的情況，讓金女士一周后復(fù)診時帶來。

一周后，金女士血糖已經(jīng)大部分在正常值范圍了。她很高興問道：“是不是一直按照這個食譜吃飯血糖就沒問題了？”張主任告訴金女士，妊娠糖尿病的飲食調(diào)節(jié)是需要伴隨著整個孕期的。隨著孕周的增加，能量需求也在不斷增加。如果一直按目前的食譜進(jìn)食，是不能夠滿足胎兒正常生長發(fā)育需要的。尤其是進(jìn)入孕中晚期，要適當(dāng)增加能量以及蛋白質(zhì)的攝入，尤其是優(yōu)質(zhì)蛋白食物。

體重應(yīng)該增加多少？

幾個月后，金女士已經(jīng)37周，她拿著剛剛做完的B超結(jié)果再次到了營養(yǎng)科。張主任評估了金女士在整個孕期體重增長的情況，由于她孕前超重，整個孕期體重只需要增長大約7～11.5kg就可以了，現(xiàn)在一共增長了9kg，這樣的增長速度還是比較合適的。

另外，最近一次B超結(jié)果顯示胎兒各項指標(biāo)在合適范圍內(nèi)，發(fā)育正常，并沒有出現(xiàn)金女士之前所擔(dān)心的“控制飲食會影響胎兒發(fā)育”。通過金女士和家人的堅持和努力，血糖一直控制得比較平穩(wěn)，很少出現(xiàn)高血糖的情況了。這下她終于可以安心待產(chǎn)，準(zhǔn)備迎接寶寶的出生了。endprint