王芳

我國大多數(shù)職業(yè)教育院校的生源素質(zhì)整體不高，且參差不齊，以筆者學(xué)校學(xué)生為例，入校年齡小，學(xué)習(xí)習(xí)慣較差，理解分析能力不足。而近幾年護士資格證考試內(nèi)容多變，命題方式由原來的直來直去轉(zhuǎn)向臨床應(yīng)用，最突出的表現(xiàn)就是病例分析題增多，因此如何提高學(xué)生護士資格證考試的通過率成為學(xué)校重視并研究的問題。特別是護士資格考試中的專業(yè)務(wù)實科目里醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識占了本考試科目40%的分值，尤其是“三理一剖”（生理、病理、藥理、解剖）占了醫(yī)學(xué)知識的絕大部分。所以，生理學(xué)課程必須在不斷變化的護士資格考試中尋求改變，讓學(xué)生更快更好地掌握生理學(xué)知識，并應(yīng)用到護士資格考試中。這也要求生理學(xué)課程不能再像以前一樣循規(guī)蹈矩，應(yīng)該從多方面重新構(gòu)建生理學(xué)課程。

一、優(yōu)化生理學(xué)教學(xué)內(nèi)容

目前，筆者學(xué)校的生理學(xué)教材均用的是國家中職學(xué)校的統(tǒng)一教材，還沒有一本依照護士資格考試所編的專用教材，由于課題需要，前期筆者和同事們研究了近幾年的護士資格考試內(nèi)容，對傳統(tǒng)的生理學(xué)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行了歸納、總結(jié)、整理，編寫了針對護士資格考試相應(yīng)的“護理學(xué)大綱”和“護理學(xué)要點內(nèi)容”，將整個教學(xué)內(nèi)容概括為12章內(nèi)容，并制定相應(yīng)的授課計劃（見表），這樣在有限的教學(xué)時間上既要滿足后續(xù)課程學(xué)習(xí)中所需的知識，還要全面涉及護士資格考試內(nèi)容，更重要的是為以后的工作儲備必需的知識與技能。

在此基礎(chǔ)上我們對教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行優(yōu)化、重組，減少或刪除了與護理工作關(guān)系不大的，或過深過細(xì)的內(nèi)容，如 “細(xì)胞膜信號轉(zhuǎn)導(dǎo)功能”。對于重復(fù)的內(nèi)容，如尿的生成和排出中一開始要講腎臟的結(jié)構(gòu)，而這一部分解剖學(xué)就已經(jīng)重點講過，生理重點講功能即可。再如血液循環(huán)中的“血壓”、呼吸中的“呼吸”及能量代謝和體溫中的“體溫”在后續(xù)的《護理學(xué)基礎(chǔ)》這門課均有介紹，三部分在生理上均是重點講的內(nèi)容，授課時應(yīng)結(jié)合生理課的特點重點講授其生理功能、發(fā)生機制和調(diào)節(jié)，后續(xù)護理學(xué)基礎(chǔ)重點講授護理評估和護理措施即可。

二、加強生理學(xué)教學(xué)與臨床知識聯(lián)系

護士資格證考試中臨床案例分析題逐漸增多，學(xué)生聯(lián)系臨床護理的要求越來越高，筆者和同事們通過對近幾年的護士資格證考試的分析，從中找到生理學(xué)與護理專業(yè)可以聯(lián)系到的知識點，平時教學(xué)應(yīng)結(jié)合臨床護理知識講解生理學(xué)知識。比如講到機體產(chǎn)熱和散熱時，枯燥的理論知識使得學(xué)生上課很容易走神，就可以與未來臨床護理工作聯(lián)系。作為護士應(yīng)該如何給高熱病人進(jìn)行降溫？臨床上為什么可以用冰塊降溫？為什么可以用乙醇降溫？這樣理論聯(lián)系實際，學(xué)生應(yīng)用起來得心應(yīng)手。再比如講到血細(xì)胞生理時，可以給學(xué)生看一份醫(yī)院現(xiàn)用的血常規(guī)化驗單，并分析講解化驗單中每個英文縮寫、每個數(shù)據(jù)都代表什么，學(xué)生恍然大悟，原來都是我們學(xué)過的。如分析動脈血壓影響因素時，分析臨床常見病例高血壓性心臟病病人為什么收縮壓、舒張壓會出現(xiàn)變化，導(dǎo)致這一現(xiàn)象的原因是什么，進(jìn)而回到問題“影響動脈血壓的因素”。這樣枯燥的理論知識與臨床知識結(jié)合后既抓住了學(xué)生注意力又提高了學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，而且可以增加知識的實用性，更重要的是學(xué)以致用。

三、對實驗教學(xué)進(jìn)行優(yōu)化

根據(jù)以往課時安排，實驗教學(xué)時間少，實驗數(shù)目多，對于中職護理專業(yè)的學(xué)生來說是很難完成的，如一些動物實驗，學(xué)生們是沒有足夠的時間進(jìn)行操作再觀察實驗現(xiàn)象，也就無法寫出實驗報告，這就起不到做實驗的目的。所以在內(nèi)容多、課時少的情況下，應(yīng)該精選生理學(xué)實驗，刪除部分陳舊的驗證性試驗，開設(shè)更多的以人體為對象的模擬實驗。最終筆者學(xué)校設(shè)置實驗教學(xué)13學(xué)時，實驗11個。

近幾年，筆者學(xué)校在原有生理學(xué)實驗室設(shè)備的基礎(chǔ)上，不斷加大投入，使實驗室日益完善，特別是增加了動物實驗?zāi)M系統(tǒng)，這樣在實驗課可以給學(xué)生播放動物實驗的教學(xué)片，反復(fù)觀看關(guān)鍵重要的片段，在有效的課堂時間內(nèi)解決了實際問題。優(yōu)化的實驗教學(xué)應(yīng)當(dāng)大膽刪減與臨床工作聯(lián)系不大的實驗項目，平時護理工作根本用不到的，沒有必要花大把的時間去做驗證性實驗。應(yīng)該多開設(shè)與臨床工作關(guān)系密切的實驗項目，如血型鑒定、體溫測量、血壓測量、心音聽診、心電圖的描記、視力視野的測定及聲音的傳導(dǎo)途徑等等，這些實驗項目是學(xué)生在未來的工作中經(jīng)常用到的，可以讓學(xué)生較多、較早地接觸臨床技能操作。

四、運用多種手段與教學(xué)方法演繹生理學(xué)內(nèi)容

1.講授法

講授法是傳統(tǒng)生理教學(xué)最常用的方法之一，教師授課時能在有限的教學(xué)時間內(nèi)系統(tǒng)地傳授知識，教師通過多年的教學(xué)經(jīng)驗，使講課內(nèi)容少而精， 重點突出，難點易解。

2.多媒體教學(xué)法

多媒體教學(xué)是目前生理教學(xué)結(jié)合講授法最常用方法之一。這種教學(xué)方法可以直觀呈現(xiàn)教學(xué)過程，通過圖片、動畫等生動直觀呈現(xiàn)在學(xué)生面前，抓住學(xué)生注意力，大大縮短了教學(xué)時間。

3.啟發(fā)式教學(xué)法

因為護士資格證考試的題型決定了上課不能再像以前那樣純理論講授，應(yīng)多結(jié)合臨床護理，采用啟發(fā)式教學(xué)方法對本課內(nèi)容提出問題。

4.案例教學(xué)法

這是筆者學(xué)校生理教學(xué)近幾年嘗試的新的教學(xué)方法。案例是對患者疾病過程的真實敘述，教師通過案例展示引導(dǎo)學(xué)生分析、討論和解決問題。通過案例介紹，能與學(xué)生自身日常生活中積累的醫(yī)學(xué)知識產(chǎn)生聯(lián)系，達(dá)到熟練掌握知識的目的。

5.聯(lián)系教學(xué)法

首先是結(jié)構(gòu)與功能聯(lián)系。如皮質(zhì)腎單位與髓質(zhì)腎單位結(jié)構(gòu)上不同的特點就決定其在尿生成過程不同的作用，兩者聯(lián)系起來，容易理解和記憶。其次是新知與舊知聯(lián)系。授課教師應(yīng)經(jīng)常查閱書刊資料，進(jìn)行自我更新，實時將生理新進(jìn)展介紹給學(xué)生。再次是理論與臨床聯(lián)系，在講到各系統(tǒng)正常生理功能和調(diào)節(jié)時，適當(dāng)聯(lián)系臨床實際，講述一些典型病例，如在講滲透性利尿時，可以解釋糖尿病病人多尿的原因。最后是理論與日常生活聯(lián)系。為了使學(xué)生感到生理學(xué)和我們的生活息息相關(guān)，根據(jù)教學(xué)內(nèi)容，適當(dāng)聯(lián)系日常生活，如在講“膽汁的作用”時，膽汁在過度濃縮時可形成膽結(jié)石，聯(lián)系我們身邊一些為了減肥而控制飲食次數(shù)的女性，常不吃早飯或午飯，反而增加了膽石癥的發(fā)病率，得不償失。

通過以上幾個方面對生理學(xué)課程重新構(gòu)建后，打破了傳統(tǒng)生理學(xué)教學(xué)，減少了重復(fù)和過深的內(nèi)容，節(jié)省了教學(xué)時間?；A(chǔ)知識上簡潔明了，重點突出了護理專業(yè)的應(yīng)用知識，重視對學(xué)生實踐技能的培養(yǎng)。強調(diào)醫(yī)學(xué)課程之間的內(nèi)在聯(lián)系，學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中，容易把握重點，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)欲望。這樣不僅能提高學(xué)生護士資格考試的成績和通過率，而且也從多方面培養(yǎng)了學(xué)生的綜合能力，有利于促進(jìn)學(xué)生全面發(fā)展。

（作者單位：山西省陽泉市衛(wèi)生學(xué)校）endprint