文/吳瓊

陰道炎癥是常見的婦科疾病，各年齡組均可發(fā)病。由于其發(fā)病率高，有的甚至反復多次發(fā)作，大多數女性朋友都碰到過，而且對女性健康造成極大的影響。那么大家是否對陰道炎有了足夠的認識呢?讓我們一起來了解一下最常碰到的幾種陰道炎吧!

滴蟲陰道炎

病原體：陰道毛滴蟲。

生存環(huán)境：適宜在溫度25～40℃、pH5.2～6.6的潮濕環(huán)境中生長，在pH 5以下或7.5以上環(huán)境中則不生長。所以在月經前后陰道pH發(fā)生變化,月經后接近中性，隱藏在腺體及陰道皺襞中的滴蟲常得以繁殖，引起炎癥發(fā)作。

它不僅寄生于陰道，還常侵入尿道，甚至是膀胱、腎盂以及男性的包皮皺褶、尿道或前列腺中。

傳播方式：

以性接觸為主要傳播方式。

也可經公共浴池、浴盆、浴巾、游泳池、坐便器、衣物等間接傳播。

臨床表現：

外陰瘙癢，間或有灼熱、疼痛、性交痛。

分泌物增多，特點為稀薄膿性、黃綠色、泡沫狀、有臭味。

婦科檢查可見陰道黏膜充血，嚴重者有散在出血點，甚至宮頸有出血斑點，形成“草莓樣”宮頸。

若合并尿道感染，可有尿頻、尿痛，有時可見血尿。

陰道毛滴蟲能吞噬精子，并能阻礙乳酸生成，影響精子在陰道內存活，可致不孕。

治療方法：

全身用藥：口服甲硝唑或替硝唑，可大劑量單次用藥，也可小劑量連用一周。

性伴侶應同時治療，治愈前避免無保護性交。

注意事項：

該病再感染率很高，可對患有滴蟲性陰道炎的性活躍女性在最初感染3個月后重新篩查。

為避免重復感染，內褲及毛巾應煮沸5～10分鐘以消滅病原體。

霉菌性陰道炎

病原體：假絲酵母菌。

生存環(huán)境：適宜在pH4.0～4.7的酸性環(huán)境中生長，對熱的抵抗力不強，加熱至60℃1小時即死亡；但對干燥、日光、紫外線及化學制劑抵抗力較強。

誘發(fā)因素：應用廣譜抗生素、妊娠、糖尿病、大量應用免疫抑制劑以及接受大量雌激素治療。

傳播方式：

主要為內源性傳播，該致病菌除寄生在陰道外，也可寄生于人的口腔、腸道，一旦條件適宜，可引起感染。這三個部位的假絲酵母菌可互相傳染。

少部分患者可通過性交傳播。

極少數通過接觸感染的衣物間接傳播。

臨床表現：

外陰瘙癢、灼痛、性交痛以及尿痛。

部分患者陰道分泌物增多，特點為白色稠厚呈凝乳狀或豆腐渣樣。

婦科檢查可見外陰紅斑、水腫，常伴有抓痕，嚴重者可見皮膚皸裂、表皮脫落。

治療方法：

消除誘因：積極治療糖尿病，停用廣譜抗生素、雌激素等。

根據情況選擇局部或全身應用抗真菌藥。常用藥物有咪康唑、克霉唑、制霉菌素等。

無須對性伴侶常規(guī)治療，有癥狀的男性應同時治療。

注意事項：

若癥狀持續(xù)存在或在診斷后2個月內復發(fā)者，需再次復診。對復發(fā)性疾病在治療結束后7～14日、1個月、3個月和6個月各隨訪1次。

細菌性陰道病

該病為由陰道內乳桿菌減少、加德納菌及厭氧菌增加所致的內源性混合感染。

促使陰道菌群發(fā)生變化的原因可能有：頻繁性交、多個性伴侶或陰道灌洗使陰道堿化。

臨床表現：

10%～40%患者無臨床癥狀。

有癥狀者表現為陰道分泌物增多，有魚腥臭味，尤其性交后加重，可伴有輕度外陰瘙癢或燒灼感。

婦科檢查陰道無炎癥改變。

治療方法：

原則為選用抗厭氧菌藥物，甲硝唑、替硝唑、克林霉素等?？煽诜蚓植坑盟?。

無須對性伴侶常規(guī)治療。

注意事項：

治療后無癥狀者無需常規(guī)隨訪。

細菌性陰道病與不良妊娠結局（胎膜早破、早產、產后子宮內膜炎等）有關，對妊娠合并細菌性陰道病者要隨訪治療結果。