孟猛

【中圖分類號】R497.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）09-0-01

原發(fā)性胃淋巴瘤的發(fā)生幾率比較高，對患者自身有嚴(yán)重的影響，針對其特殊性，需要做好患者病癥分析工作，按照具體治療要求實(shí)施。該癥狀原發(fā)于胃部的淋巴瘤，屬于非上皮性胃惡性腫瘤，較胃癌少見，僅占胃部惡性腫瘤的5%左右。根據(jù)現(xiàn)有治療方式可知，對原發(fā)性胃淋巴瘤采用手術(shù)方式治療，其效果明顯，疾病早期診斷比較困難，甚至?xí)霈F(xiàn)漏診和誤診的現(xiàn)象，為了分析原發(fā)性胃淋巴瘤的臨床特征及手術(shù)治療效果，選擇2016年1月-2017年1月我院收治的52例原發(fā)性胃淋巴瘤患者作為研究對象，對患者病癥進(jìn)行分析，了解手術(shù)治療的效果。詳細(xì)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

在本次研究中選擇2016年1月-2017年1月我院收治的52例原發(fā)性胃淋巴瘤患者作為研究對象，對患者病癥進(jìn)行分析，了解手術(shù)治療的效果。其中男34例，女18例，年齡在46-70歲，平均年齡（58.2±0.8）歲。所有患者均符合臨床研究標(biāo)準(zhǔn)。排除腫瘤原發(fā)于胃部、發(fā)病時表淺淋巴結(jié)腫大。

1.2 方法

（1）調(diào)查方式。在本次研究中查閱患者的檔案和相關(guān)資料，提前對入選資料進(jìn)行評估，包括：性別、年齡、臨床表現(xiàn)和淋巴瘤部位等[1]。

（2）治療方式。在本次研究中所有患者采用手術(shù)方式治療，其中16例患者進(jìn)行全胃切除，18例患者進(jìn)行遠(yuǎn)端胃大部分切除，14例患者給予近端胃大部分切除，4例患者采用胃楔形切除。

1.3 臨床效果評價

在本次研究中對治療效果進(jìn)行分析，顯效：患者手術(shù)成功，術(shù)后不存在其他炎癥。有效：治療效果明顯，逐漸恢復(fù)。無效：預(yù)后治療效果不明顯?？傆行手傅氖秋@效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

在本次研究中采用SPSS24.0 統(tǒng)計學(xué)軟件對本次研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料采用 t 檢驗(yàn)，計數(shù)資料采用 檢驗(yàn)，當(dāng) P<0.05 說明比較結(jié)果存在明顯的差異性，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

在本次研究中對52例患者治療效果分析，實(shí)踐證明，總有效率為90.65%，詳細(xì)如表一：

在本次研究中對患者臨床表現(xiàn)進(jìn)行分析，實(shí)踐證明，患者表現(xiàn)為腹痛、惡心嘔吐、反酸燒心、發(fā)熱等，其比例為23.1%、28.8%、25%和23.1%，詳細(xì)如下：

3 討論

原發(fā)性胃淋巴瘤的發(fā)生幾率不斷提升，該癥狀對患者自身有嚴(yán)重的影響，針對其特殊性，在整個治療過程中必須按照具體方案實(shí)施，保證其合理性。該癥狀患者年齡多數(shù)在50歲以上，在實(shí)踐中需要對病癥進(jìn)行分析，及時采取術(shù)式進(jìn)行干預(yù)治療，避免病情惡化[2]。

該癥狀常見的癥狀包括：上腹部疼痛、惡心和嘔吐等，多數(shù)病例都存在此類現(xiàn)象，所有原發(fā)性胃淋巴瘤患者以上腹部為主，部分患者給予抗酸治療后，病癥可能緩解，在所有的原發(fā)性胃淋巴瘤中，患者會出現(xiàn)消瘦的現(xiàn)象，出血患者占據(jù)7%-23%，穿孔者少見。部分患者晚期可能會存在腹部腫塊。針對病情特殊性，在臨床研究中需要提前進(jìn)行診斷，結(jié)合診斷結(jié)果對癥狀進(jìn)行評估。隨著臨床診斷醫(yī)學(xué)的不斷進(jìn)步，纖維胃鏡是當(dāng)前應(yīng)用廣泛的一種診斷手段，胃鏡下原發(fā)性胃淋巴瘤患者表現(xiàn)為表淺消潰瘍，同時也伴有胃壁增厚的現(xiàn)象，由于原發(fā)性胃淋巴瘤處于粘膜下層，胃鏡組織學(xué)活檢后可能對病癥產(chǎn)生影響，因此需要做好局限性和多發(fā)性評估工作，考慮原發(fā)性胃淋巴瘤的可能，采用內(nèi)鏡超聲進(jìn)行診斷[3]。

原發(fā)性胃淋巴瘤的治療是關(guān)鍵，當(dāng)前對于原發(fā)性胃淋巴瘤沒有明確的治療方式，多以手術(shù)治療為主，本次研究中對患者進(jìn)行全胃切除，進(jìn)行遠(yuǎn)端胃大部分切除，近端胃大部分切除，胃楔形切除等手術(shù)方式治療，其效果比較突出。本次研究中患者表現(xiàn)為患者表現(xiàn)為腹痛、惡心嘔吐、反酸燒心、發(fā)熱等，其比例為23.1%、28.8%、25%和23.1%，不良癥狀消極影響比較大。由于病變現(xiàn)象位于粘膜下層，在粘膜和肌層內(nèi)沿著縱軸擴(kuò)散和浸潤，胃鏡檢查后很難發(fā)現(xiàn)，中晚期也可能和胃癌和胃潰瘍等產(chǎn)生影響。出現(xiàn)上述癥狀后，需要在同一部位重復(fù)取樣直到粘膜下，除了光鏡檢查外，要適當(dāng)進(jìn)行免疫組織化學(xué)和電鏡檢查，提升診斷率。超聲胃鏡檢查方式優(yōu)勢比較明顯，在實(shí)施過程中要了解原發(fā)性胃淋巴瘤的轉(zhuǎn)移情況，提升利用價值，根據(jù)現(xiàn)有超聲形態(tài)以及診斷要求可知，對于原發(fā)性胃淋巴瘤分為不同治療方式，應(yīng)用較多的包括：改良系統(tǒng)和分期系統(tǒng)等，根據(jù)病理類型和危險因素可知，做好病癥檢查工作，了解獨(dú)立危險因素后，做好病癥分析工作，結(jié)合分期顯示結(jié)果進(jìn)行針對性治療[4]。

長期以來手術(shù)治療形式成為首選，外科治療能緩解不良炎癥，手術(shù)可以直接切除腫瘤組織，便于進(jìn)行分級管理。為了指導(dǎo)下一步治療，提升存活率，要結(jié)合具體治療方案要求實(shí)施。影響原發(fā)性胃淋巴瘤預(yù)后治療的獨(dú)立性因素包括：病理分析和治療方式等，根據(jù)現(xiàn)有分期和應(yīng)用流程可知，掌握獨(dú)立性因素后，需要繼續(xù)進(jìn)行樣本量評估處理，包括：手術(shù)治療、化療和免疫治療等，聯(lián)合化療治療方式能滿足現(xiàn)有治療方案要求[5]。部分學(xué)者認(rèn)為聯(lián)合治療方式也能緩解炎癥，當(dāng)前應(yīng)用廣泛的治療方式包括：全胃切除，遠(yuǎn)端胃大部分切除，近端胃大部分切除，胃楔形切除等，對于病癥炎癥患者給予全胃切除，結(jié)合患者具體情況確定近端和遠(yuǎn)端治療方式，根據(jù)現(xiàn)有治療方式可知，對樣本資料掌握后，要適當(dāng)進(jìn)行樣板量分析工作，給予手術(shù)治療的同時可以聯(lián)合化療和抗Hp治療等。為了避免出現(xiàn)治療不到位或者其他問題，要提前對患者進(jìn)行指導(dǎo)和教育，長期以來，外科治療一直作為治愈胃原發(fā)性淋巴瘤的主要手段，手術(shù)可直接切除腫瘤，便于分級分期、指導(dǎo)下一步的治療和判斷預(yù)后，提高病人的存活率。根據(jù)具體情況作根治性全胃切除，根治性胃次全切或聯(lián)合臟器切除。即使手術(shù)不能根治僅作主要病變的切除，術(shù)后輔以其他治療也可望獲得較好療效。根據(jù)具體治療方案可知，適當(dāng)?shù)闹笇?dǎo)和教育能滿足患者自身要求，提升患者認(rèn)知度，使其積極配合治療。

在本次研究中對52例患者治療效果分析，實(shí)踐證明，總有效率為90.65%。對患者臨床表現(xiàn)進(jìn)行分析，患者表現(xiàn)為腹痛、惡心嘔吐、反酸燒心、發(fā)熱等，其比例為23.1%、28.8%、25%和23.1%。說明原發(fā)性胃淋巴瘤患者病癥比較復(fù)雜，針對其特殊性，需要從實(shí)際情況入手，做好患者病情分析工作，按照具體治療要求確定合適方式治療。

綜上所述，原發(fā)性胃淋巴瘤的臨床特征復(fù)雜，醫(yī)護(hù)人員要對患者病情進(jìn)行分析，及時采取有效方式治療，避免病癥惡化。

參考文獻(xiàn)

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