宋寶東

【中圖分類號】R683.3 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）09-0-01

不穩(wěn)定性骨盆骨折是臨床常見的骨盆骨折，約占骨盆骨折總數(shù)的12%[1]。造成不穩(wěn)定骨盆骨折的多數(shù)原因均是高能創(chuàng)傷，它是一種很嚴重的骨折損傷性疾病，發(fā)病時還會伴有四肢多發(fā)骨折及臟器受損，嚴重危害患者的生命安全。臨床上對不穩(wěn)定骨盆骨折合并四肢多發(fā)骨折大多進行手術治療，然而這種治療方式需要大量時間恢復，且嚴重影響了患者的生活質(zhì)量。因該疾病的創(chuàng)傷較為嚴重，且常伴有四肢多發(fā)骨折，具有較高的致殘率和病死率，對廣大患者的身體生命健康造成了非常嚴重的威脅。本研究收集本院骨科接診的60例不穩(wěn)定骨盆骨折合并四肢多發(fā)骨折患者，施行骨科損傷控制進行治療，效果顯著，現(xiàn)總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2015年3月～2016年9月本院骨科接診的60例不穩(wěn)定骨盆骨折合并四肢多發(fā)骨折患者進行臨床研究，納入標準：①所有患者均經(jīng)X線平片和CT檢查明確診斷[2]；②患者及家屬均自愿簽署《知情同意書》。將其隨機分成研究組和對照組，各30例。對照組患者中男12例，女18例；年齡最小21歲，最大57歲，平均年齡（38.16±8.76）歲；致傷原因：擠壓致傷患者1例，高處墜落致傷患者5例，車禍致傷患者24例。研究組患者中男13例，女17例；年齡最小22歲，最大59歲，平均年齡（38.75±9.15）歲；致傷原因：擠壓致傷患者1例，高處墜落致傷患者6例，車禍致傷患者23例。兩組患者的性別、年齡及致傷原因等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對照組患者施行常規(guī)臨床治療措施進行治療。研究組患者施行骨科損傷控制進行治療，具體措施包括：①待患者入院確診后及時將其送至手術室中，針對患者的大出血癥狀進行及時的控制處理，并給予輸液、補液等常規(guī)治療，以避免患者出現(xiàn)休克。清創(chuàng)完畢后，給予支架外固定處理，對伴有動脈嚴重受損與合并內(nèi)臟損傷者，需行開腹處理，若患者合并多發(fā)性骨折，則需行簡單固定處理。②將患者送到重癥加強護理病房（ICU）中，且給予患者復蘇治療，同時進行復溫處理，以保持患者血流動力學的穩(wěn)定，從而促進患者血容量的恢復。針對患者的酸中毒癥狀進行積極的糾正，以促進患者血凝機制的恢復，同時給予患者呼吸輔助，以消除患者的通氣障礙。③送回手術室中，待患者的各項生命體征與生理機能基本恢復后，根據(jù)患者的身體情況，對其四肢骨折進行內(nèi)固定處理。待患者的病情趨于穩(wěn)定，且排除相關手術禁忌后，可對骨盆骨折進行復位，并給予內(nèi)固定處理。

1.3 療效評估標準 按照Matta評估標準[3]對兩組患者治療后的臨床療效進行評估分析：優(yōu)：治療后患者的分離移位距離<4mm；良：分離移位距離范圍為4～10mm；可：分離移位距離范圍為10～20mm；差：分離移位距離>20mm。優(yōu)良率=（優(yōu)+良）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，采用檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

經(jīng)治療后，研究組中優(yōu)21例，良7例，可2例，差0例，優(yōu)良率為93.33%；對照組中優(yōu)13例，良10例，可3例，差4例，優(yōu)良率為76.67%。研究組治療后優(yōu)良率顯著高于對照組（P<0.05）。研究組中共有3例（10.00%）患者出現(xiàn)并發(fā)癥，主要為坐骨神經(jīng)牽拉傷、尿道損傷等；對照組中共有12例（40.00%）患者出現(xiàn)并發(fā)癥，主要為皮下組織感染、急性呼吸綜合征、靜脈血栓等，研究組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組（P<0.05）。

3 討論

骨科損傷控制是臨床治療不穩(wěn)定骨盆骨折合并四肢多發(fā)骨折的常用措施，該措施主要是通過采用分階段治療方式對患者進行治療，早期時主要目標為對患者的生命進行搶救，然后再行復蘇治療，待患者的病情與各項生命體征恢復穩(wěn)定后，在患者耐受的基礎上進行手術治療。臨床實踐表明，對合并四肢多發(fā)骨折的不穩(wěn)定骨盆骨折患者施行骨科損傷控制，并配合綜合治療措施，可有效提高患者的治愈率，有效促進患者的術后康復及提高患者的生活質(zhì)量[4]。本研究結果顯示，研究組治療后的優(yōu)良率顯著高于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組（P<0.05），這提示骨科損傷控制能夠有效提高患者的治療效果，且安全性較高。

參考文獻

吳新寶.不穩(wěn)定骨盆骨折的治療.中華創(chuàng)傷雜志，2010，26（7）：577-580.

王娟，張奇，陳偉，等.不穩(wěn)定骨盆骨折的救治經(jīng)驗和教訓.中華創(chuàng)傷雜志，2011，27（4）：296-299.

劉磊，陳偉，孫家元，等.損傷控制骨科在不穩(wěn)定骨盆骨折治療中的應用.中華創(chuàng)傷雜志，2013，29（1）：6-9.

馮延冰.觀察骨科損傷控制在不穩(wěn)定骨盆骨折合并四肢多發(fā)骨折治療中的應用效果.中國保健營養(yǎng)，2013，23（1）：106-107.endprint