孫銀　張莉紅

【中圖分類號(hào)】R45.9 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）09--02

鼻竇炎手術(shù)想要達(dá)到預(yù)期的效果需要優(yōu)質(zhì)的護(hù)理的支持，以幫助患者減輕痛苦，提高治療的有效率[1]。為滿足鼻竇炎患者對(duì)治療和護(hù)理的更高要求，我院對(duì)無縫隙護(hù)理的應(yīng)用效果進(jìn)行了探討，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取在2016年1月——2017年1月期間于我院進(jìn)行鼻竇炎手術(shù)治療的90例成人患者，隨機(jī)將其分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，各組45例。對(duì)照組的男性25例，女性20例，年齡16—54歲，平均年齡（37.1±1.3）歲，平均病程（20±0.4）月；實(shí)驗(yàn)組的男性24例，女性21例，年齡17—56歲，平均年齡（36.4±1.5）歲，平均病程（19.3±0.8）月。兩組患者性別、年齡以及病程無明顯差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）。

1.2 方法

對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，包括術(shù)前常規(guī)健康教育、檢查；環(huán)境保持；術(shù)后飲食管理等。

對(duì)試驗(yàn)組患者進(jìn)行無縫隙護(hù)理：1.建立護(hù)理小組。按照護(hù)理工作和性質(zhì)進(jìn)行責(zé)任管理分組，包括：操作護(hù)理、生活護(hù)理和病房護(hù)理小組。2.工作時(shí)間安排。對(duì)患者進(jìn)行全天24小時(shí)護(hù)理，每輪護(hù)理時(shí)間為8小時(shí)，每次交接工作提前十五分鐘進(jìn)行，注意向接班人員反應(yīng)患者的具體情況。3.心理干預(yù)?；颊咴谌朐褐?，護(hù)理人員要仔細(xì)觀察患者的情緒變化，尋找與患者之間的共同話語，如：興趣愛好、飲食文化等，努力消除護(hù)理人員與患者之間的距離，讓患者建立起信任感，積極宣傳、講解患者有關(guān)治療和護(hù)理的知識(shí)，緩解手術(shù)恐懼感。4.環(huán)境維持。病房的空氣濕度維持在75%左右，定時(shí)消毒，更換容易起毛、起球的用品。5.術(shù)中護(hù)理。對(duì)手術(shù)的區(qū)域?qū)嵤┫?，協(xié)助實(shí)現(xiàn)術(shù)前麻醉、緊急情況處理等。6.術(shù)后護(hù)理。告知患者及其家屬手術(shù)實(shí)施效果，叮囑患者盡量少講話，冰敷鼻子部位，疼痛時(shí)用溫鹽水對(duì)鼻腔進(jìn)行清洗；保持呼吸頻率，引導(dǎo)正確呼吸，必要時(shí)可使用嘴進(jìn)行呼吸；以半流質(zhì)食物和流質(zhì)食物為主；可以看視頻、聽音樂等轉(zhuǎn)移注意力，以此緩解疼痛。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的并發(fā)癥出現(xiàn)率和對(duì)護(hù)理的滿意程度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)用SPSS19.0進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，用檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組的并發(fā)癥發(fā)生情況

護(hù)理后，試驗(yàn)組有1例患者鼻腔出血，1例患者鼻腔粘連，并發(fā)癥出現(xiàn)率為：4.44%；對(duì)照組有2例患者鼻腔出血，2例患者鼻腔粘連，2例出現(xiàn)眼部并發(fā)癥，1例鼻腔疼痛，1例窒息，并發(fā)癥出現(xiàn)率為：17.78%，兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率的差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（=9.0098，P=0.0026，P <0.05）。

2.2 兩組的護(hù)理滿意度情況

試驗(yàn)組中，有2例患者對(duì)護(hù)理表示不滿，有29例患者對(duì)護(hù)理十分滿意，有14例患者對(duì)護(hù)理基本滿意，總護(hù)理滿意度是：95.56%；對(duì)照組中有10例患者對(duì)護(hù)理表示不滿，有15例患者對(duì)護(hù)理十分滿意，有20例患者對(duì)護(hù)理基本滿意，總護(hù)理滿意度是：77.78%，兩組差異很明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（=13.6815，P=0.0002，P <0.05）。

3 討論

治療鼻竇炎的有效方式為手術(shù)治療，鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療以其損傷小、鼻腔功能保存好、復(fù)發(fā)率較低等優(yōu)勢成為了治療該病的首選方式，但手術(shù)想要達(dá)到預(yù)期的效果還需要優(yōu)質(zhì)的護(hù)理[2]。為滿足鼻竇炎患者對(duì)治療和護(hù)理的更高要求，醫(yī)護(hù)人員對(duì)如何提高鼻竇炎手術(shù)圍術(shù)期質(zhì)量進(jìn)行了探究。

1989年，美國弗羅里達(dá)州湖醫(yī)療中心提出了無縫隙護(hù)理這一理念，這一理念把患者的護(hù)理滿意度和最終需求納入開展研究調(diào)查的目的。這是一種細(xì)致的、全面的護(hù)理方式，它貫穿了整個(gè)患者接受治療過程，可避免常規(guī)護(hù)理中出現(xiàn)的分析和漏洞，保障了護(hù)理的完整性和連續(xù)性，提高了護(hù)理的安全性和高效性[3]。本次研究觀察主要從以下一些方面對(duì)患者實(shí)施護(hù)理：建立護(hù)理小組；安排合理的護(hù)理工作時(shí)間；宣傳、講解有關(guān)治療和護(hù)理的知識(shí)；緩解不良的情緒；維持良好的治療護(hù)理環(huán)境；協(xié)助實(shí)現(xiàn)術(shù)前麻醉、緊急情況處理等手術(shù)工作；術(shù)后防并發(fā)癥護(hù)理；引導(dǎo)正確呼吸；管理患者的飲食習(xí)慣；幫助轉(zhuǎn)移注意力等[4]。

護(hù)理后，試驗(yàn)組的并發(fā)癥出現(xiàn)率（4.44%）明顯比對(duì)照組的并發(fā)癥出現(xiàn)率（17.78%）低；試驗(yàn)組護(hù)理滿意度（95.56%）也比對(duì)照組（77.78%）高，兩組差異很明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。綜述之，應(yīng)用無縫隙護(hù)理對(duì)鼻竇炎手術(shù)患者進(jìn)行護(hù)理，可提升手術(shù)圍術(shù)期的護(hù)理質(zhì)量，減少患者發(fā)生并發(fā)癥的幾率，也能使患者對(duì)護(hù)理的滿意度提升。

參考文獻(xiàn)

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陳莉.無縫隙護(hù)理在提高鼻竇炎手術(shù)圍術(shù)期護(hù)理質(zhì)量中的應(yīng)用[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2014，（18）：62-65.

周麗萍.無縫隙護(hù)理在提高鼻竇炎手術(shù)圍術(shù)期護(hù)理質(zhì)量中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2016，29（19）：3410-3411.

鄒素雯，余艷霞，茹銀轉(zhuǎn)等.無縫隙護(hù)理在鼻竇炎手術(shù)圍術(shù)期應(yīng)用對(duì)護(hù)理質(zhì)量的影響[J].黑龍江醫(yī)藥，2016，29（5）：1001-1003.endprint