張劍英

【中圖分類號】R453.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）09--01

在臨床消化系統(tǒng)疾病中，肝膽疾病屬于常見病，而在臨床治療此類疾病患者的過程中，一般采用手術(shù)方法進(jìn)行治療，如肝臟手術(shù)、膽囊手術(shù)等[1]。而肝膽手術(shù)后，患者經(jīng)常發(fā)生的一種并發(fā)癥為膽瘺，有該病癥造成的腹膜炎具有相對較高的死亡率，最高可達(dá)26%左右。而通過對肝膽手術(shù)發(fā)生膽瘺患者加強(qiáng)臨床護(hù)理具有十分重要的意義[2]。因此本文選取我院收治的肝膽手術(shù)發(fā)生膽瘺患者60例為對象進(jìn)行研究，對其臨床護(hù)理方法和效果進(jìn)行了研究與分析，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料：選取我院收治的肝膽手術(shù)發(fā)生膽瘺患者60例為對象進(jìn)行研究，利用電腦將其隨機(jī)分組為對照組與觀察組，各30例。其中，對照組男17例，女13例，年齡為45-78歲，平均年齡為（62.12±3.18）歲。觀察組男19例，女11例，年齡為46-80歲，平均年齡為（63.23±4.07）歲。兩組基線資料比較差異不顯著，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法：對照組采用常規(guī)護(hù)理措施，即指導(dǎo)患者術(shù)前禁食禁飲，減少劇烈運(yùn)動，保持充足睡眠，術(shù)后嚴(yán)格監(jiān)護(hù)患者生命體征，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力等。而觀察組采用整體護(hù)理措施。具體為：（1）心理護(hù)理。即綜合評估患者的心理情況變化，采取針對性的措施對患者實(shí)施心理輔導(dǎo)，以便徹底消除患者各種不良心理。（2）疼痛護(hù)理。即準(zhǔn)確判斷患者的疼痛情況，采取適當(dāng)措施分散患者注意力，幫助其緩解疼痛感?？赏ㄟ^讀書、看報(bào)等方式轉(zhuǎn)移患者注意力，也可通過適當(dāng)給予止痛藥物緩解患者疼痛。（3）切口護(hù)理。即對患者手術(shù)切口進(jìn)行嚴(yán)密觀察，保持切口皮膚干燥、清潔，護(hù)理期間對患者的疼痛情況進(jìn)行詢問，確保患者獲得良好的舒適度。另外叮囑患者定期更換切口敷料，注意清洗，以促使傷口能夠快速愈合。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察對比兩組引流時(shí)間、住院時(shí)間以及護(hù)理滿意度。采用自制護(hù)理滿意度調(diào)查問卷，對兩組護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查?？偡譃?00分。非常滿意85-100分、基本滿意65-85分、不滿意<65分。護(hù)理滿意度=（非常滿意+基本滿意）/總例數(shù)·100.0%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件spss22.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。卡方用以檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，t值用以檢驗(yàn)計(jì)量資料，組間差異經(jīng)P值判定，以P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組引流時(shí)間與住院時(shí)間對比

經(jīng)護(hù)理后，觀察組引流時(shí)間為（2.1±1.2）d、住院時(shí)間為（4.2±1.1）d，而對照組引流時(shí)間為（4.6±1.6）d、住院時(shí)間為（7.8±1.9）d，觀察組均顯著少于對照組，且組間對比差異P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組護(hù)理滿意度對比

觀察組護(hù)理滿意度為96.67%（29/30），與對照組80.0%（24/30）相比顯著較高，且組間對比差異顯著，P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳情見表1。

3 討論

目前臨床上針對肝膽疾病患者，手術(shù)治療是主要的方式，但患者術(shù)后容易發(fā)生各種并發(fā)癥，而膽瘺則是其中最為常見的一種。膽瘺一旦發(fā)生，其戶對患者的日常生活以及預(yù)后生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重的影響[3-4]。而針對肝膽手術(shù)發(fā)生膽瘺患者實(shí)施整體護(hù)理措施，即通過心理護(hù)理、切口護(hù)理以及疼痛護(hù)理等各個(gè)方面對患者實(shí)施整體性的護(hù)理，既能減少患者疼痛程度，縮短其引流和住院時(shí)間，又能促使患者達(dá)到較高的護(hù)理滿意度[5]。本文的研究，經(jīng)護(hù)理后，觀察組引流時(shí)間、住院時(shí)間均顯著少于對照組，且組間對比差異P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。而觀察組護(hù)理滿意度為96.67%（29/30），與對照組80.0%（24/30）相比顯著較高，且組間對比差異顯著，P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。因此可以看出，針對肝膽術(shù)后發(fā)生膽瘺患者實(shí)施整體護(hù)理具有十分重要的臨床價(jià)值和意義。

綜上所述，針對肝膽手術(shù)發(fā)生膽瘺患者實(shí)施整體護(hù)理后效果十分顯著，即能有效縮短患者引流時(shí)間以及住院時(shí)間，并且能促使患者達(dá)到較高的護(hù)理滿意度，因此值得推廣于臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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