俞文雷

【中圖分類號】R45.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）09--02

高血壓是指以體循環(huán)動脈血壓增高為主要特征，可伴有心、腦、腎等器官的功能或器質(zhì)性損害的臨床綜合征。由于長期的血壓增高可導致心、腦、腎等器官的損害，高血壓晚期可導致多種并發(fā)癥，其中以腦血管意外及腎功能不全最為嚴重，甚至死亡，給患者的生活質(zhì)量及預后帶來極大的影響[1]。高血壓最為我國乃至世界范圍內(nèi)常見的慢性疾病，已取代腫瘤成為危險人類健康的主要疾病之一，研究表明目前我們高血壓患者至少2億人[2]，給群眾的身體健康帶來疾病的隱患。對于高血壓患者的治療，長期良好的血壓控制情況是提高生活治療，改善預后的關鍵，但由于我們對于高血壓的知曉率較低，故而我們患者尤其是農(nóng)村及偏遠地區(qū)的高血壓患者血壓控制不滿意。故而社區(qū)高血壓管理對高血壓患者的治療有著至關重要的作用。今我們通過本轄區(qū)240高血壓患者的研究探討社區(qū)高血壓護理實踐中健康教育的應用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2015年3月至2016年2月本轄區(qū)240例確診為高血壓患者為研究樣本，并按數(shù)字隨機分組的方式分為對照組及觀察組各120例，對照組中男性患者72例，女性患者48例，患者最大年齡為86歲，最小年齡為38歲，平均年齡為52.31±2.19歲，最長病程為22年，最短病程為0.5年，平均病程3.18±0.82年，其中高血壓Ⅰ級46例、Ⅱ級51例、Ⅲ級23例，文化程度：小學文化水平28人、初中文化水平48人、高中及以上54人；觀察組中男性患者74例，女性患者46例，患者最大年齡為82歲，最小年齡為42歲，平均年齡為51.89±2.34歲，最長病程為21年，最短病程為1年，平均病程3.24±0.91年，其中高血壓Ⅰ級44例、Ⅱ級50例、Ⅲ級26例，文化程度：小學文化水平31人、初中文化水平40人、高中及以上59人。所有患者均符合2010年中國高血壓防治指南高血壓診斷標準，同時排除了頑固性高血壓、合并肝腎功能不全及智能障礙患者?；颊呒凹覍賹Ρ敬窝芯烤橥猓⒑炇鹬橥鈺?，兩組患者在性別、年齡、病程、高血壓分級及文化程度上的差異不具有統(tǒng)計學意義，本次研究具有可比性。

1.2 方法。對照組我們予以高血壓慢病管理的傳統(tǒng)護理模式，而觀察組則在對照組的基礎上加用健康教育，具體措施主要有以下幾點：（1）加強患者對疾病的認知通過高血壓知識小講課、宣傳冊及義診等多種形式，向患者對高血壓的危險因素及嚴重并發(fā)癥進行知識宣教，加強患者對高血壓的認識，可適當邀請高血壓血壓控制良好患者向患者講解自己有關疾病治療的體會，樹立患者對高血壓治療的信心。（2）飲食指導飲食習慣是高血壓患病的獨立危險因素之一，良好的飲食習慣是高血壓控制的基礎，根據(jù)患者的飲食習慣制定個性化的飲食方案，減少鈉鹽及油脂類的攝入，同時增加膳食纖維及優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入，對于有吸煙及飲酒等嗜好的患者，使其充分認識其對疾病的影響，從而戒煙忌酒。（3）服藥指導增強患者的服藥意識，并對藥物的相關使用細則有一定的了解，尤其是相關藥品的不良反應。（4）生活方式指導充分讓患者認識到良好的生活習慣對疾病控制的重要性，適當?shù)脑黾芋w能鍛煉，減少靜坐的時間。干預時間均為半年。

1.3 觀察指標。記錄每個患者的干預前后血壓控制情況，同時統(tǒng)計每組中出現(xiàn)并發(fā)生的人數(shù)及占比。

1.4 統(tǒng)計學分析。采用SPSS17.0處理實驗數(shù)據(jù)，對于計量資料我們用平均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗，對于計數(shù)資料我們采用檢驗，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

干預前兩組血壓分別為155.12±4.14、154.96±3.88；預后分別為126.14±2.31、134.06±3.14，兩組干預前未見明顯差異，干預后觀察組明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義，對照組出現(xiàn)并發(fā)癥人數(shù)為明顯高于觀察組，差異具有統(tǒng)計學意義。具體對比起情況見下表。

3 討論

隨著經(jīng)濟水平及生活方式的不斷變化，高血壓的發(fā)病率在進一步升高。社區(qū)慢性病管理是高血壓長期防治的重要環(huán)節(jié)，對高血壓等慢性疾病起著至關重要的作用。通過本次研究我們發(fā)現(xiàn)觀察組兩項評價指標均優(yōu)于對照組，通過在社區(qū)護理工作中加入健康宣教，可促進患者對疾病的充分認識，激發(fā)患者對疾病治療的內(nèi)在潛能，形成一個良好的生活及飲食習慣，將影響高血壓的相關獨立危險因素對疾病的影響降至最低，從而使患者擁有一個良好的血壓控制水平，提高了生活質(zhì)量，改善了預后[3]。

綜上所述，在社區(qū)高血壓護理實踐中，健康教育可改善高血壓患者的血壓控制情況，減少高血壓并發(fā)癥的發(fā)生，從而提高患者生活質(zhì)量及改善預后，延長生存期限，具有臨床推廣價值。

參考文獻

黃錦玲，張雁.心理干預與健康教育在社區(qū)高血壓患者護理中的應用[J].中國藥物經(jīng)濟學，2014，9（03）：163-164

劉力生.中國高血壓基層管理指南（2014年修訂版）[J].中華高血壓雜志，2015，23（01）：24-43+15

周華.健康教育在高血壓護理中的應用分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2015，7（22）：212-213endprint