毛歡

【中圖分類(lèi)號(hào)】R656 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）09--01

WHO將糖尿病足定義為與下肢遠(yuǎn)端神經(jīng)異常和不同程度的周?chē)懿∽兿嚓P(guān)的足部（踝關(guān)節(jié)或踝關(guān)節(jié)以下）感染、潰瘍和（或）深層組織破壞。其主要臨床表現(xiàn)為足部潰瘍與壞疽，是糖尿病病人致殘的主要原因之一。臨床資料顯示：糖尿病患者約有12?15%會(huì)發(fā)生足潰瘍，其中約85%的患者最終下肢截肢。

一、糖尿病足的預(yù)防

糖尿病足的預(yù)防措施重在減少及祛除誘發(fā)因素。糖尿病足誘發(fā)因素有：①足趾間或足部皮膚瘙癢而搔抓皮膚；②皮膚破潰、水皰破裂、燙傷、凍傷及不恰當(dāng)?shù)男弈_；③損傷、碰撞傷及新鞋磨破傷等。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，糖尿病治療鞋和鞋墊增加了足弓的支持能力，減輕了足前部和足跟的壓力，減低了足部各部位的壓強(qiáng)，有降低糖尿病患者足部潰瘍發(fā)生的作用。

二、糖尿病足的護(hù)理

2.1 積極控制糖尿病的綜合防治主要包括五個(gè)方面，即糖尿病的健康教育、飲食治療、體育鍛煉、藥物治療和血糖檢測(cè)。

2.2 局部護(hù)理

2.2.1 觀察皮膚表象 每日檢査足部，堅(jiān)持每日檢査足部皮膚是否有水皰、擦傷、裂口，局部皮膚是否有紅腫及皮膚色澤和溫度、足背動(dòng)脈的搏動(dòng)和彈性。如皮膚溫度降低肢端變涼，皮膚逐漸變白或由暗紅色轉(zhuǎn)為暗紫色，甚至黑色，足背動(dòng)脈搏動(dòng)逐漸減弱或消失，提示局部缺血缺氧嚴(yán)重，容易出現(xiàn)潰瘍并形成壞疽。

2.2.2 局部皮膚護(hù)理 保持足部皮膚清潔干燥，每天用溫水洗腳，洗凈后用柔軟的淺色毛巾輕輕擦干。皮膚干燥者，洗足后涂上潤(rùn)膚膏，堅(jiān)持每日足部按摩早晚各1次。指導(dǎo)或協(xié)助患者從足趾尖向上到膝關(guān)節(jié)輕輕按摩。寒冷時(shí)應(yīng)注意肢端保暖，但切忌用熱水袋，防止?fàn)C傷。

2.2.3 皮膚水皰的護(hù)理 糖尿病性水皰是誘發(fā)肢端壞疽的危險(xiǎn)因素，處理不當(dāng)易合并感染?；颊呖捎?：5000的高錳酸鉀洗腳，3次/d，保持水皰干燥。對(duì)小的水皰不予處理，用無(wú)菌紗布包扎，待微循環(huán)改善后可自行吸收，水皰干枯后形成的痂皮，對(duì)創(chuàng)面具有保護(hù)作用，可預(yù)防感染。大水皰應(yīng)在無(wú)菌操作下抽出滲液以防繼發(fā)感染。

2.2.4 創(chuàng)面處理 感染的創(chuàng)面，采用科學(xué)的方法，不間斷地對(duì)創(chuàng)面的潰瘍物或膿性分泌物進(jìn)行培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)，局部選用敏感的抗生素，配制成藥液涂抹在創(chuàng)面，配合神燈照射治療，效果滿(mǎn)意。

三、糖尿病足的健康教育

3.1 教育患者掌握日常足部護(hù)理知識(shí)與行為 。研究顯示：在實(shí)施健康教育前，有近30?40%的患者日常足部護(hù)理行為不良，可見(jiàn)，強(qiáng)化患者的日常足部護(hù)理教育與指導(dǎo)，是預(yù)防糖尿病足的重要舉措。

2.2 教育患者者選擇合適的鞋襪 。鞋子選擇應(yīng)寬松、舒適、合腳、低后跟、系帶，且對(duì)足部有支撐的柔軟布鞋或皮鞋；襪子應(yīng)選擇寬松、柔軟的棉襪，襪筒不能過(guò)長(zhǎng)、過(guò)緊。

3.3 教育患者正確掌握修剪趾甲的知識(shí)與行為。 糖尿病患者因修剪趾甲不當(dāng)造成足部損傷導(dǎo)致糖尿病足的發(fā)生并不少見(jiàn)，修剪趾甲時(shí)應(yīng)平直修剪不要留的過(guò)長(zhǎng)，也不能剪的太短、太靠近皮膚，避免剪傷軟組織或造成自我劃傷，誘發(fā)感染。

3.4 教育患者正確獲取足部護(hù)理知識(shí)。 患者通過(guò)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的途徑獲取相關(guān)知識(shí)較為專(zhuān)業(yè)。

四、小結(jié)

由于糖尿病足的家庭與社會(huì)的危害性日益增加，要重視和強(qiáng)化糖尿病足的預(yù)防護(hù)理知識(shí)教育，增強(qiáng)患者對(duì)糖尿病足的認(rèn)識(shí)和對(duì)足部的保護(hù)意識(shí)，早期采取針對(duì)性預(yù)防護(hù)理措施，以防止糖尿病足的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

中國(guó)糖尿病雜志

現(xiàn)代護(hù)理

護(hù)理學(xué)雜志endprint