北京家圓醫(yī)院院長、主任醫(yī)師 廖 希

一、什么是試管嬰兒

試管嬰兒指的是體外授精及胚胎移植。通過人工方法取精、取卵使得卵子和精子在體外受精并進行早期胚胎發(fā)育，然后移植到母體子宮內(nèi)發(fā)育而誕生的嬰兒。

二、哪些人適合做試管嬰兒

這幾類患者適合進行試管嬰兒手術(shù)：1.免疫性不孕癥，男方精液或女方宮頸黏液內(nèi)存在抗精子抗體者。2.嚴(yán)重輸卵管疾病，如患盆腔炎導(dǎo)致輸卵管堵塞、積水；或輸卵管結(jié)核而子宮內(nèi)膜正常；或異位妊娠術(shù)后輸卵管堵塞。 3.卵泡不破裂綜合征等。 4.男性不育因素，即少精癥、弱精癥、畸精癥。 5.原因不明性不孕癥。6.其他原因的不孕治療無效者。 7.有遺傳性疾病需要做移植前診斷者。

三、試管嬰兒智力和健康受影響嗎

試管寶寶經(jīng)常被視為“珍貴兒”，讓很多人理解為珍貴兒比正常受孕的胎兒要脆弱。

而事實并非如此，在經(jīng)過近40年的發(fā)展，全世界已誕下600萬試管嬰兒寶寶，最早的(1978年)試管嬰兒成年后也是自然妊娠生下了自己健康的寶寶，我們國家的前三個試管嬰兒也有30歲了，他們在生殖中心工作(北京一個，湖南2個)，智商和體力都非常正常。大規(guī)模的研究均證實試管嬰兒技術(shù)出生的寶寶與自然受孕出生的寶寶在出生缺陷及以后的心智發(fā)育上并無顯著性差異，所以準(zhǔn)爸爸媽媽們不必太擔(dān)心。

四、試管嬰兒能選擇性別嗎

這是試管準(zhǔn)爸媽，尤其是準(zhǔn)備備孕二胎的夫婦咨詢時常問的問題：雖然技術(shù)上可以篩選胚胎染色體的型別，但目前我國的國情、政策只允許極少數(shù)遺傳病患者選擇該方式。

所以與其準(zhǔn)爸媽把關(guān)注度放在性別問題上，倒不如做好優(yōu)生優(yōu)育，生一個健康的寶寶才是重中之重。

五、試管嬰兒媽媽促排卵會導(dǎo)致卵巢早衰嗎

試管嬰兒的媽媽們通常會擔(dān)心促排卵治療的應(yīng)用會影響卵巢功能，導(dǎo)致提前衰老。其實在月經(jīng)初期卵巢會出現(xiàn)若干不同數(shù)量的基礎(chǔ)卵泡，在自然狀態(tài)下隨時間推移，只有一個卵泡發(fā)育成成熟卵泡，然后排卵，其他的基礎(chǔ)卵泡將進入自行退化閉鎖階段，成為陪襯最終消失。

當(dāng)下次月經(jīng)來潮時，另一批卵泡將蘇醒并開始成長，周而復(fù)始……促排卵藥物挽救了那些本該消失的卵泡，把他們共同列入生長的隊伍，促使它們也成長為成熟的卵泡，繼而盡可能幫助準(zhǔn)媽媽獲得更多的卵子。

促排卵藥物挽救卵泡的同時，并不會干擾其他沉睡的卵泡，因此促排卵不會“提前掏空”卵巢。目前的報道也尚未發(fā)現(xiàn)促排卵人群衰老加速等情況，所以促排媽媽們不必?fù)?dān)心。

六、試管嬰兒寶寶會有出生缺陷嗎

試管嬰兒治療中，無論是使用自精、自卵還是供精、供卵，他們的寶寶與自然受孕獲得的寶寶在優(yōu)生率和出生缺陷率方面是相同的。試管嬰兒是孕育生命的第一步，導(dǎo)致胎兒畸形的原因很多，我們無法徹底避免出生缺陷，后期的產(chǎn)檢也尤為重要，做好產(chǎn)檢可以盡量避免出生缺陷的發(fā)生。

七、做試管可以多放幾個胚胎嗎

做試管嬰兒移植時放入的胚胎數(shù)目一般根據(jù)胚胎的質(zhì)量而定，通常會放入1～2枚胚胎，從今年開始北京地區(qū)不能選擇放入3枚及以上胚胎，而且女性子宮最適宜1個寶寶生長，它的空間、營養(yǎng)、養(yǎng)分、血液都相對充足，隨著寶寶數(shù)量增多，資源被瓜分，導(dǎo)致寶寶體重低、早產(chǎn)、流產(chǎn)等概率增加。

所以說單胎最好，雙胎也行，三胎以上就會有較大的風(fēng)險。所以還是以安全為首要的，不要盲目追求數(shù)目。

八、做試管嬰兒一定要剖宮產(chǎn)嗎

很多準(zhǔn)爸媽將“試管嬰兒”視為珍貴兒，認(rèn)為應(yīng)當(dāng)剖宮產(chǎn)，但實際上試管嬰兒與自然懷孕的胎兒沒有什么區(qū)別，在生產(chǎn)方式上亦是如此。

剖宮產(chǎn)的指征往往是胎兒過大、胎位不正、孕婦患有妊娠期并發(fā)癥或某些疾病不適合順產(chǎn)的，沒有任何臨床數(shù)據(jù)表明試管嬰兒一定要行剖宮產(chǎn)。

我們建議做試管嬰兒懷孕后的媽媽前往正規(guī)的產(chǎn)科醫(yī)院進行產(chǎn)檢及產(chǎn)前評估，選擇最適合的生產(chǎn)方式。

九、試管嬰兒移植后每天都要臥床嗎

很多準(zhǔn)媽媽試管寶寶順利著床，在試管嬰兒移植術(shù)后日夜臥床休養(yǎng)，實際上很多報道發(fā)現(xiàn)胎移植術(shù)后臥床休息與否不影響妊娠成功率。所以移植后正?；顒佣紱]問題，只是建議不劇烈活動。

十、做試管還能正常工作嗎?用辭職嗎

很多上班族的爸爸媽媽擔(dān)心做試管嬰兒影響工作，其實沒那么麻煩，一般醫(yī)院來講，以北京家圓醫(yī)院試管嬰兒中心為例，準(zhǔn)爸爸來診3～4次即可，準(zhǔn)媽媽7～10次，而且是分配到約2個月的術(shù)前準(zhǔn)備和治療中，前幾次來診時間準(zhǔn)爸媽自主權(quán)比較大，能根據(jù)自己情況安排，而且可以提前預(yù)約來診。