車蓉+李波

摘要：醫(yī)學(xué)是一門不斷地將醫(yī)學(xué)知識(shí)的創(chuàng)新及創(chuàng)造性應(yīng)用于各領(lǐng)域的醫(yī)學(xué)服務(wù)學(xué)科。面向新世紀(jì)，培養(yǎng)融知識(shí)、能力、素質(zhì)為一體的高質(zhì)量醫(yī)學(xué)人才是高等醫(yī)學(xué)教育的核心和目標(biāo)。近年來，醫(yī)院重醫(yī)療、輕教學(xué)，臨床教師帶教意識(shí)淡薄，加上社會(huì)因素的干擾，實(shí)習(xí)生提前介入考研、求職、擇業(yè)，影響了臨床教學(xué)質(zhì)量。對(duì)此，本人就如何進(jìn)一步提高兒科教學(xué)質(zhì)量進(jìn)行了分析與探討。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)教學(xué)；兒科；教學(xué)質(zhì)量；教學(xué)方法

醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的科學(xué)，以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)法作為醫(yī)學(xué)教育的走向，終身學(xué)習(xí)作為合格醫(yī)生的基本素質(zhì)已經(jīng)為教育界和廣大的醫(yī)務(wù)工作者所認(rèn)同。而臨床教學(xué)是醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分，是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生多角度規(guī)范綜合能力的重要環(huán)節(jié)。兒科作為臨床學(xué)科之一，醫(yī)學(xué)生在學(xué)習(xí)兒科學(xué)時(shí)普遍感到難學(xué)、難記。因而影響了兒科臨床教學(xué)質(zhì)量的提高，故近年來我們對(duì)影響兒科教學(xué)質(zhì)量的原因進(jìn)行了認(rèn)真分析，找出對(duì)策，加大對(duì)兒科學(xué)習(xí)的管理，增強(qiáng)兒科臨床教學(xué)意識(shí)，提高了兒科教學(xué)質(zhì)量。

一、提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣與學(xué)習(xí)信心

愛因斯坦說“興趣是最好的老師”，學(xué)生在課堂的學(xué)習(xí)興趣是構(gòu)成學(xué)習(xí)動(dòng)力的最現(xiàn)實(shí)、最活躍的因素。對(duì)于提高學(xué)習(xí)效率、發(fā)展智力、培養(yǎng)創(chuàng)新能力及提高教學(xué)質(zhì)量起著巨大的作用。教師在課堂教學(xué)環(huán)節(jié)的設(shè)計(jì)上應(yīng)力求新穎，使學(xué)生在樂中學(xué)，在樂中練；要根據(jù)教材的內(nèi)容，靈活地運(yùn)用各種行之有效的教學(xué)方法，達(dá)到“以樂激趣，以趣激學(xué)”的目的，同時(shí)要與學(xué)生建立相互理解、相互信任的平等師生關(guān)系，在學(xué)生中樹立良好的師德形象，使學(xué)生在和諧愉快的氣氛中實(shí)現(xiàn)教與學(xué)的雙重任務(wù)。確立人生目標(biāo)，樹立學(xué)習(xí)信心，作為兒科教師要把動(dòng)機(jī)的培養(yǎng)、激發(fā)、強(qiáng)化貫穿于教學(xué)過程的始終，要讓學(xué)生明白學(xué)習(xí)兒科的重要性和學(xué)習(xí)的必要性。

二、讓學(xué)生正確處理實(shí)習(xí)、考研與就業(yè)的關(guān)系

醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的科學(xué)，要正確理解《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》的法規(guī)，既不能因?yàn)榕囵B(yǎng)醫(yī)學(xué)生的臨床操作能力而不遵循法規(guī)，也不能因?yàn)獒t(yī)學(xué)生沒有行醫(yī)執(zhí)照而忽視臨床操作能力的培養(yǎng)，尤其兒科，患兒家長大多要求高，學(xué)生動(dòng)手機(jī)會(huì)少，帶教老師應(yīng)做到放手不放眼，喚起學(xué)生求知之樂。針對(duì)畢業(yè)生求職、擇業(yè)形勢嚴(yán)峻，帶教時(shí)向?qū)W生宣傳有關(guān)就業(yè)政策與規(guī)定分析就業(yè)形勢，引導(dǎo)學(xué)生正確認(rèn)識(shí)當(dāng)前社會(huì)對(duì)醫(yī)學(xué)人才需求的趨勢，適時(shí)調(diào)整學(xué)生的擇業(yè)目標(biāo)和就業(yè)心態(tài)，幫助學(xué)生樹立正確的成才觀，按先就業(yè)、后擇業(yè)、再創(chuàng)業(yè)的思路，改變過去用人單位和學(xué)生雙向選擇的無序狀態(tài)，有計(jì)劃地舉辦畢業(yè)生供需洽談會(huì)，保證正常臨床教學(xué)秩序。為教育學(xué)生擺正臨床實(shí)習(xí)與考研、擇業(yè)的關(guān)系，應(yīng)當(dāng)組織學(xué)生進(jìn)行學(xué)習(xí)討論，使他們明確全面系統(tǒng)的臨床實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)教育不可缺少的環(huán)節(jié)，只有在實(shí)習(xí)時(shí)規(guī)范地掌握好綜合醫(yī)學(xué)技能、如兒科與婦產(chǎn)科、小兒外科、內(nèi)科、耳鼻喉科等邊緣學(xué)科的關(guān)聯(lián)，才能適應(yīng)未來社會(huì)向全科醫(yī)學(xué)發(fā)展的需求。從而調(diào)動(dòng)了醫(yī)學(xué)生對(duì)兒科臨床實(shí)習(xí)的積極性，提高了兒科臨床教學(xué)質(zhì)量。

三、應(yīng)充分運(yùn)用現(xiàn)代化教學(xué)手段

傳統(tǒng)教學(xué)在給學(xué)生提供感性材料方面有很大的局限性，影響了學(xué)生智力的發(fā)展，而創(chuàng)造和運(yùn)用電化教學(xué)手段，對(duì)于展示人體內(nèi)部結(jié)構(gòu)、運(yùn)動(dòng)狀況和代謝變化，使微觀世界放大展現(xiàn)，增強(qiáng)教學(xué)中的形象化和動(dòng)態(tài)化，是大有裨益的。但是，在運(yùn)用現(xiàn)代化教學(xué)手段進(jìn)行教學(xué)的新情況下，怎樣才能取得教學(xué)的最佳效果呢？我們認(rèn)為現(xiàn)代化的教學(xué)方法，同學(xué)們通過生動(dòng)形象的視聽作用可在一定程度上代替教師講授為主的教學(xué)方法。這種教學(xué)手段的變化，是現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)和發(fā)展影像教育和教學(xué)的必然趨勢，也是兒科教學(xué)實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化的重要標(biāo)志，但不要把此種方法完全代替教師的講授。

四、加強(qiáng)對(duì)課堂教學(xué)過程的研究

教學(xué)的過程是教學(xué)信息的傳遞過程，它包括了老師的備課和授課，備課就是要解決教學(xué)信息的變換問題，這就要求教師在備課中，在掌握教材內(nèi)容的基礎(chǔ)上，主要放在教學(xué)方法的設(shè)計(jì)上，具體處理好教學(xué)信息變換。授課對(duì)教師來講，其所傳授的知識(shí)內(nèi)容必須是已知的，而且可以表達(dá)清楚的；對(duì)學(xué)生來說，這些知識(shí)是未知的或知之不確的，同時(shí)是可以輸入的。學(xué)生學(xué)習(xí)效率的高低，很大程度上取決于教師教法是否得當(dāng)。在教學(xué)的過程中，每一章節(jié)、每一病癥都有它的基本概念，而概念最能反應(yīng)病癥的本質(zhì)和特征。只有教師在講解概念時(shí)注意抓住本質(zhì)，正確概括，同時(shí)對(duì)某些易混淆的病癥的概念加以對(duì)照辨析，這樣就會(huì)使學(xué)生獲得鮮明深刻的印象，從而由難變易了。例如，足月兒和早產(chǎn)兒、生理性黃疸和病理性黃疸等概念加以對(duì)比。在教學(xué)中注意用簡練的語言表達(dá)完整的意思，且方便記憶，例如小兒行為的發(fā)育過程可記為“二抬四翻六會(huì)坐，七滾八爬周會(huì)走”。語言發(fā)育則記為“一哭三笑四認(rèn)母，五抓八語周認(rèn)人”。維生素D缺乏性佝僂病則記為“方方的頭顱寬囟門，高高的胸脯羅鍋背，大大的肚皮羅圈腿，手鐲腳鐲肋串珠”等?？偨Y(jié)上，把兒科常見的計(jì)算公式排在一起，類比記憶，例如小兒的體重、身高、出牙多少、體表面積、血壓的計(jì)算公式等；還有一些疾病的臨床表現(xiàn)與發(fā)病機(jī)制的關(guān)系也可用表格或箭頭指示的形式來表示，這樣既簡單又明確。在教師講解的基礎(chǔ)上，采用多種形式、多種題型、強(qiáng)化基本知識(shí)和基本技能訓(xùn)練，從而達(dá)到教學(xué)目的。多形式，課時(shí)練：每課時(shí)留十分鐘左右時(shí)間，對(duì)課堂講授的重點(diǎn)、難點(diǎn)內(nèi)容從不同的角度出題演練；單元練：每單元學(xué)完后，進(jìn)行練習(xí)；綜合練：在講授完本門課后，根據(jù)專業(yè)目標(biāo)和課程目標(biāo)要求，進(jìn)行理論知識(shí)、實(shí)踐技能的綜合練習(xí)；多題型：通常包括解釋、填空、是非、單選、多選、問答等多種題型，通過課堂練習(xí)或以競賽提問的形式來進(jìn)行。

四、提高師資隊(duì)伍整體素質(zhì)

根據(jù)兒科臨床教學(xué)的要求，我們應(yīng)該每年定期召開教學(xué)會(huì)議，針對(duì)存在的問題，制定臨床教學(xué)管理規(guī)范化、科學(xué)化、現(xiàn)代化等一系列相應(yīng)對(duì)策，使臨床教師認(rèn)識(shí)到，老師不僅是知識(shí)與技能的傳授者，也是合格人才的塑造者，在全面推進(jìn)素質(zhì)教育的今天，教學(xué)醫(yī)院必須提高臨床教師的帶教意識(shí)，認(rèn)真肩負(fù)起教書育人的重任。同時(shí)制定《臨床教師考核條件》、《教學(xué)事故的認(rèn)定及處理決定》、《臨床教學(xué)質(zhì)量評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)》，鼓勵(lì)教師多寫教學(xué)論文，把教學(xué)質(zhì)量作為年度考核及晉升晉級(jí)的重要標(biāo)準(zhǔn)，兒科每年90%以上課程由講師以上有經(jīng)驗(yàn)的教師擔(dān)任。加強(qiáng)教學(xué)查房，堅(jiān)持一病一課制度，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行病例討論，強(qiáng)化兒科特點(diǎn)與學(xué)生實(shí)踐技能訓(xùn)練，嚴(yán)格學(xué)生出科考試、考核制度，從而調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。

教學(xué)是一門科學(xué)，也是一門特殊的藝術(shù)，是教師運(yùn)用教學(xué)技巧與策略，針對(duì)教學(xué)對(duì)象，靈活運(yùn)用教學(xué)方法完成教學(xué)任務(wù)的過程，而醫(yī)學(xué)是一門不斷地將醫(yī)學(xué)知識(shí)的創(chuàng)新和創(chuàng)造性應(yīng)用于各領(lǐng)域的醫(yī)學(xué)服務(wù)學(xué)科，臨床教學(xué)是醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分，是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生多角度規(guī)范綜合能力的重要環(huán)節(jié)。教學(xué)是學(xué)校一切工作的中心，在兒科教學(xué)過程中根據(jù)不同對(duì)象、采用不同的教學(xué)方法、調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，從而提高兒科的教學(xué)質(zhì)量，為醫(yī)務(wù)界培養(yǎng)合格的兒科人材。

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