于水

摘 要：藥學(xué)服務(wù)的目的是改善患者的生活質(zhì)量，保證患者用藥的安全、合理、有效、經(jīng)濟(jì)，指導(dǎo)合理用藥是藥學(xué)服務(wù)的關(guān)鍵，是藥學(xué)服務(wù)的核心。伴隨著人們的生活水平和生活質(zhì)量的不斷提高，人們對(duì)于醫(yī)藥的醫(yī)療效果、藥品在服下后產(chǎn)生的不良反應(yīng)、藥品之間的相互作用以及對(duì)自身的保護(hù)的認(rèn)識(shí)不斷提高，具體內(nèi)容也得到關(guān)注和重視。筆者根據(jù)多年的工作經(jīng)驗(yàn)，主要針對(duì)提高門診藥房藥學(xué)服務(wù)水平進(jìn)行分析和討論。

關(guān)鍵詞：門診；藥房；藥學(xué)服務(wù)；水平

隨著醫(yī)療改革的深入發(fā)展，醫(yī)院藥學(xué)工作模式由傳統(tǒng)的供應(yīng)型保障向技術(shù)服務(wù)型轉(zhuǎn)變。藥學(xué)服務(wù)的目標(biāo)是保障公眾健康，改善患者的生活質(zhì)量，門診藥房的藥學(xué)服務(wù)需要不斷地改進(jìn)創(chuàng)新，與時(shí)俱進(jìn)。

1 門診藥房藥學(xué)服務(wù)現(xiàn)狀

藥學(xué)服務(wù)是為了保障公眾健康，改善患者的生活質(zhì)量，藥師通過藥品調(diào)劑、用藥指導(dǎo)及藥物咨詢等，向公眾提供直接的、有責(zé)任的、與藥物有關(guān)的服務(wù)，以期提高藥物治療的安全性、有效性、經(jīng)濟(jì)性。就目前門診藥房用藥學(xué)服務(wù)現(xiàn)狀分析，無論是門診或是藥房都在醫(yī)院整體藥學(xué)服務(wù)鏈條中存在很多薄弱環(huán)節(jié)。門診藥房由于工作量大，門診藥師疲于工作，與病人的接觸很少，缺乏專職的臨床藥師開展藥學(xué)服務(wù)，從而沒有良好的門診服務(wù)環(huán)境，影響了藥學(xué)服務(wù)的開展。醫(yī)院沒有為患者提供主動(dòng)宣傳的機(jī)制，無法讓患者盡可能多地提供相關(guān)藥物的信息。對(duì)于門診藥師自身來說，其個(gè)人的專業(yè)知識(shí)還需要提高，這也是導(dǎo)致藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量不高的重要原因。很多醫(yī)院的藥師大多缺乏臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)，這使得藥師提供的藥學(xué)服務(wù)無法結(jié)合臨床分析判斷，連參與合理用藥指導(dǎo)都勉為其難，更談不上指導(dǎo)門診合理用藥。缺少對(duì)門診醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)，不僅在專業(yè)知識(shí)上，更多的還要注重在服務(wù)上培訓(xùn)，讓醫(yī)護(hù)人員在工作中及時(shí)關(guān)注慢性疾病患者的內(nèi)心情緒，積極的加以溝通，讓患者放心、輕松的接受治療。同時(shí)門診的藥師并沒有積極與慢性患者的主治醫(yī)師配合，確保合理用藥，根據(jù)患者在主治醫(yī)師檢查的病情程度合理配藥，才能加快患者病情的康復(fù)。

2 提高門診藥房藥學(xué)服務(wù)水平

面對(duì)眾多病種，藥學(xué)服務(wù)工作要求越來越高，難度越來越大。藥學(xué)服務(wù)是藥師應(yīng)用藥學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)向公眾以藥物治療的安全性、有效性與經(jīng)濟(jì)性，實(shí)現(xiàn)改善和提高患者生活質(zhì)量為目的。

2.1 重視藥房藥學(xué)服務(wù)

由于藥房面對(duì)患者較多，藥房藥師是正確選用藥品者和監(jiān)督者，同時(shí)也是患者安全合理用藥的服務(wù)者，服務(wù)工作的好壞直接關(guān)系到患者的身心健康，也關(guān)系到整個(gè)醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量，因此需要藥房工作者“以患者為中心”提供安全的藥學(xué)服務(wù)。這就需要醫(yī)院認(rèn)清藥房工作的發(fā)展趨勢(shì)和藥學(xué)服務(wù)的重要性，轉(zhuǎn)變以往工作模式，把藥房藥學(xué)服務(wù)工作放在首位，建立長(zhǎng)效的培養(yǎng)藥學(xué)人才機(jī)制，充分發(fā)揮藥學(xué)服務(wù)的作用，為藥學(xué)發(fā)展?fàn)I造良好環(huán)境，為培養(yǎng)藥學(xué)人才創(chuàng)造有利條件，才能全面提高藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量。

2.2 全面提高藥房藥師綜合素質(zhì)

藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量的優(yōu)劣決定于服務(wù)能力和業(yè)務(wù)水平，不斷提高藥師的業(yè)務(wù)素質(zhì)，是做好藥學(xué)服務(wù)的根本保證，因此國家應(yīng)盡快建立一整套符合時(shí)代要求與實(shí)踐應(yīng)用的藥學(xué)學(xué)科體系和教育體系，扎實(shí)地培養(yǎng)好藥學(xué)人才。藥房藥師既要完成藥品供應(yīng)、調(diào)劑等日常工作，也要加強(qiáng)對(duì)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、臨床用藥等學(xué)習(xí)，還要經(jīng)常到臨床科室去查房學(xué)習(xí)，把藥學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)有關(guān)知識(shí)有機(jī)地結(jié)合起來，以提高對(duì)臨床知識(shí)的了解。平時(shí)多給藥師機(jī)會(huì)，外出學(xué)習(xí)或培訓(xùn)，以開闊視野，不斷更新知識(shí)。

2.3 大力落實(shí)咨詢服務(wù)工作

在門診的藥房設(shè)立專門的醫(yī)藥咨詢處，主要有以下幾方面因素：首先，當(dāng)醫(yī)院接待的門診和病人的數(shù)量較多時(shí)，或者說現(xiàn)有醫(yī)療設(shè)施的承載力達(dá)到飽和時(shí)，醫(yī)院的工作人會(huì)員就會(huì)很難做到在較短的時(shí)間內(nèi)，在去藥窗口將各種藥物的作用和藥性以及服用量和服用時(shí)間等給取藥著說清楚，有的甚至?xí)霈F(xiàn)根本就沒有將上述情況告知給患者，造成治療效果的不明顯或者被破壞的狀況。其次，伴隨著我我國經(jīng)濟(jì)展以及對(duì)外開發(fā)不斷加深，許多進(jìn)口藥物已經(jīng)進(jìn)入到老百姓的生活，但是有的人隊(duì)外文并不是十分的清楚和了解，這些藥物的使用方法和使用劑量等都需要我們醫(yī)院和門診的工作人員給患者進(jìn)行耐心的解釋和引導(dǎo)。這樣也可以避免因胡亂服用藥物造成的在就醫(yī)。其次，還有由于我國的制度沒有對(duì)同一藥物進(jìn)行統(tǒng)一命名的規(guī)定，在現(xiàn)在市面上的藥物樣有很多都是成分一樣，但是名稱卻不也一樣，給患者會(huì)造成一定的誤導(dǎo)。最后，在處方藥的配藥時(shí)會(huì)有藥品互相拮抗的情況出現(xiàn)，這些都需要醫(yī)院的專業(yè)人員對(duì)患者進(jìn)行解釋和引導(dǎo)。

2.4 提高患者的依從性

根據(jù)患者心理依從性有針對(duì)性地進(jìn)行臨床藥學(xué)服務(wù)。患者能遵守醫(yī)師確定的治療方案及藥師對(duì)其服用藥物方面的指導(dǎo)時(shí)，就認(rèn)為這一患者具有依從性，反之為不依從。產(chǎn)生不依從的原因是多方面的，提高患者用藥依從性主要措施之一是藥師對(duì)患者加強(qiáng)用藥指導(dǎo)。根據(jù)依從性的不同類型，分為依從確定型、疑慮半確定型、主觀情緒不穩(wěn)定型，有針對(duì)性地采用不同的方法進(jìn)行用藥指導(dǎo)。在調(diào)配處方時(shí)，要注意一下處方中明確書寫的臨床診斷，以便于有針對(duì)性地與患者溝通和解釋用藥知識(shí)，消除患者用藥時(shí)的盲目感；在進(jìn)行用藥指導(dǎo)時(shí)，要以高度的責(zé)任心，確保信息內(nèi)容的準(zhǔn)確。詳細(xì)說明藥品的使用方法、用量，解釋清楚藥物可能出現(xiàn)的各種不良反應(yīng)，使患者從心理上接受藥物治療，提高患者的依從性，使治療安全、有效。

2.5 樹立優(yōu)質(zhì)高效服務(wù)理念

門診藥房是患者就診的最后環(huán)節(jié)，藥師不再是簡(jiǎn)單的醫(yī)師處方的執(zhí)行者，而是面對(duì)患者、醫(yī)護(hù)人員。藥學(xué)服務(wù)作為一種服務(wù)性工作，需要藥學(xué)工作者從點(diǎn)點(diǎn)滴滴做起，在具體操作中樹立優(yōu)質(zhì)高效的服務(wù)理念。比如，藥師在窗口發(fā)藥時(shí)必須向患者詳細(xì)交待服法用量，尤其是針對(duì)老、幼、婦、殘疾人用藥的有關(guān)注意事項(xiàng)，包括藥品儲(chǔ)存、效期事項(xiàng)，藥品潛在的不良反應(yīng)與禁忌；服務(wù)理念作為一種觀念，或許會(huì)受到工作實(shí)踐的削弱，因此需要不斷強(qiáng)化，只有發(fā)自內(nèi)心的熱愛工作，體恤患者的難處，強(qiáng)化自身的責(zé)任感，才會(huì)真正樹立牢固的優(yōu)質(zhì)服務(wù)理念，提高藥學(xué)服務(wù)水平，以便更好地為患者服務(wù)。

結(jié)束語

隨著患者對(duì)醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)要求的逐日提高，門診藥房的藥學(xué)服務(wù)也應(yīng)由原來的“以藥為本”轉(zhuǎn)為“以人為本”，由“藥品保障供應(yīng)型”向“藥品技術(shù)保證型”轉(zhuǎn)變，不再是簡(jiǎn)單的依照醫(yī)生處方配發(fā)藥物為中心，而以患者為中心，全方位的提供藥學(xué)服務(wù)，開展藥學(xué)咨詢，為患者能更合理的使用藥物轉(zhuǎn)變藥學(xué)服務(wù)模式。

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