尹錦芳　段麗莎

[摘要] 目的 對(duì)接受手術(shù)治療的老年婦科惡性腫瘤患者的基本情況進(jìn)行分析，不斷提高醫(yī)療診斷水平。方法 方便選擇于2010年1月—2015年12月期間該院收治的老年人婦科惡性腫瘤患者50例，通過對(duì)其臨床基本資料、手術(shù)情況及疾病預(yù)后情況進(jìn)行分析，找出其中的問題，分析原因并提出解決對(duì)策。結(jié)果 在上述50例患者中卵巢癌疾病的發(fā)病率最高，約占48.0%，治療效果顯著為100.0%，老年患者不易出現(xiàn)術(shù)后應(yīng)激反應(yīng)，手術(shù)前后生命體征的變化情況差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，手術(shù)后不良反應(yīng)的發(fā)生率較低，總發(fā)生率為14.0%，但是患者傷口愈合時(shí)間較長，為（17.85±0.69）d，術(shù)中出血量也較大，為（298.31±56.87）mL。 結(jié)論 加強(qiáng)對(duì)卵巢癌疾病的診斷和篩查能夠有效提高治療效果，選擇綜合素質(zhì)和專業(yè)技能較高的手術(shù)人員能夠有效促進(jìn)患者病情的恢復(fù)和疾病預(yù)后改善情況。

[關(guān)鍵詞] 婦科惡性腫瘤；老年患者；臨床分析

[中圖分類號(hào)] R737 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2017）07（c）-0049-03

[Abstract] Objective To analyze the basic situation of senile patients with malignant tumors in the department of gynecology thus continuously improving the medical diagnosis level. Methods 50 cases of senile patients with malignant tumors in the department of gynecology admitted and treated in our hospital from January 2010 to December 2015 were convenient selected and the clinical basic data， operative situation and disease prognosis situation of them were analyzed and the issues were found out and the causes were analyzed and the solutions were put forwards. Results Of the above 50 cases， the morbidity of the oophoroma was the highest， about accounting for 48.0%， and the treatment effect was obvious， which was 100.0%， and the postoperative stress reactions were difficult to occur to the senile patients， and there were no obvious differences in the changes of vital signs before and after operation， and the incidence rate of adverse reactions after surgery was lower and the total incidence rate was 14.0%， and the wound healing time of patients was longer[（17.85±0.69）d]， and the intraoperative bleeding amount[（298.31±56.87）mL]. Conclusion The enhancement of diagnosis and screening of oophoroma diseases can effectively improve the treatment effect， and the selection of operative staff with high comprehensive quality and professional skill can effectively promote the recovery and improvement of disease prognosis.

[Key words] Malignant tumors in the department of gynecology； Senile patients； Clinical analysis

現(xiàn)今由于環(huán)境惡劣變化、生活壓力及生活作息不規(guī)律等種種原因的影響，全世界范圍內(nèi)惡性腫瘤的發(fā)病越來越高，惡性婦科腫瘤疾病也不例外[1]，隨著我國逐漸步入老齡化社會(huì)，我國近些年來老年婦科惡性腫瘤患者的患病人數(shù)逐漸增加[2]，老年人由于身體素質(zhì)和耐受力較差，各項(xiàng)器官功能逐漸退化，免疫功能下降，相較于年輕的人群增加了疾病的患病風(fēng)險(xiǎn)，相同的治療手段病情的恢復(fù)速度較慢[3]；目前臨床上針對(duì)惡性婦科腫瘤疾病的治療手段主要有手術(shù)治療、藥物治療、放化療治療等等，從理論上講手術(shù)治療是治療效果最為顯著的治療方案，能夠從根源上切除癌變組織，防止疾病的復(fù)發(fā)和癌細(xì)胞的轉(zhuǎn)移[4]。因此該文特方便選取2010年1月—2015年12月期間該院收治的老年人惡性婦科腫瘤患者50例進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該實(shí)驗(yàn)所有數(shù)據(jù)來源于方便選取該院收治的老年人婦科惡性腫瘤患者50例，其中年齡最小的有60歲，最大的有82歲，平均年齡（67.2±3.69）歲。上述患者均無嚴(yán)重的心肝腎疾病，無嚴(yán)重的全身慢性疾病等，上述50例患者均未有相關(guān)疾病史，無手術(shù)禁忌證，均未有認(rèn)知障礙或是精神病史，自主同意接受相應(yīng)的手術(shù)治療[5]。endprint

1.2 方法和觀察項(xiàng)目

患者入院后接受相應(yīng)的檢查，確診患者的疾病類型，進(jìn)行相應(yīng)的手術(shù)治療，評(píng)估判斷手術(shù)治療的效果[6]，比較上述50例患者的術(shù)后恢復(fù)時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生情況及生命體征等變化情況等進(jìn)行臨床分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

計(jì)數(shù)資料用[n（%）表示，行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

根據(jù)病理組織檢查確診，在上述50例患者中有卵巢癌患者24例，約占總?cè)藬?shù)的48.0%，宮頸癌患者11例，約占比例為22.0%，子宮內(nèi)膜癌患者15例，約占總?cè)藬?shù)的30.0%，

2.1 手術(shù)治療效果的臨床分析

該研究中實(shí)施宮頸癌根治術(shù)11例，治療有效率為100.0%；實(shí)施子宮內(nèi)膜癌手術(shù)有15例，治療有效率為100.0%；實(shí)施卵巢癌減滅術(shù)24例，其中理想減滅術(shù)18例，未達(dá)到理想減滅術(shù)6例，治療有效率為100.0%。

2.2 手術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況的臨床分析

手術(shù)后上述50例患者均未出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥，2例患者出現(xiàn)肺部感染情況，發(fā)生率為4.0%，1例患者出現(xiàn)腸梗阻情況，發(fā)生率2.0%。術(shù)口愈合不良4例，發(fā)生率為8.0%。

2.3 術(shù)中出血量和傷口愈合時(shí)間的臨床分析

上述50例患者平均出血量為（298.31±56.87）mL，其中出血量在200 mL以下的患者有24例，出血量在400 mL以下的患者有16例，其余10例患者的出血量均在500 mL以上；上述50例患者傷口愈合的平均時(shí)間為（17.85±0.69）d；其中出血量在200 mL以下患者傷口愈合的平均時(shí)間為（8.52±0.26）d，出血量在200～400 mL患者的平均愈合時(shí)間為（15.62±0.44）d，出血量在500 mL以上患者的傷口平均愈合時(shí)間為（21.52±0.74）d。

2.4 生命體征變化情況臨床分析

重點(diǎn)就上述50例患者手術(shù)前后心率、血壓、體溫及血氧飽和度等生命體征變化情況進(jìn)行比較；結(jié)果詳見表1。

3 討論

通過對(duì)該院收治的50例老年婦科惡性腫瘤患者手術(shù)前后進(jìn)行臨床分析不難發(fā)現(xiàn)，在所有疾病中卵巢癌疾病的發(fā)病最高，發(fā)病率約占總?cè)藬?shù)的48.0%，常見的婦科惡性腫瘤疾病還有宮頸癌和子宮內(nèi)膜癌；進(jìn)行相應(yīng)的手術(shù)治療發(fā)現(xiàn)治療效果均較為顯著，治療有效率極高，該研究中高達(dá)100.00%，相對(duì)并發(fā)癥的發(fā)生率較低，為14.0%，具有安全有效的治療特點(diǎn)，而且并發(fā)癥對(duì)人體的損害也較小，進(jìn)行相應(yīng)的治療便能恢復(fù)，有學(xué)者[7]的研究實(shí)驗(yàn)結(jié)果同樣證實(shí)了手術(shù)治療的有效性，治療的總有效率為95.56%，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率同樣較低為15.23%。

在不少的實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果中多數(shù)接受手術(shù)治療的婦科惡性腫瘤患者，術(shù)后腎臟、肝臟或是心血管疾病的并發(fā)癥的發(fā)生率較高[8-9]，推測(cè)這種情況出現(xiàn)的原因可能與選擇的病例患者有關(guān)[10-11]，該研究中所有的病例均排除了重要器官變化損害或是患有高血壓、糖尿病等疾病的患者；手術(shù)過程中患者的平均出血量較高，傷口愈合的平均時(shí)間也較長，通過根據(jù)出血量的多少進(jìn)行分組發(fā)現(xiàn)，出血量的多少與傷口愈合時(shí)間長短有密切的相關(guān)關(guān)系，出血量越多傷口愈合的時(shí)間越長[12-13]；就生命體征變化情況進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，患者的心率、血壓、體溫、血氧飽和度等生命體征變化情況在手術(shù)前后的變化程度不大，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），上述觀察的指標(biāo)均是應(yīng)激反應(yīng)指標(biāo)，研究數(shù)據(jù)表明患者在手術(shù)后發(fā)生應(yīng)激反應(yīng)的可能性風(fēng)險(xiǎn)不高，這可能與老年患者功能退化，各項(xiàng)生理反應(yīng)遲緩有關(guān)。

綜上所述，加強(qiáng)對(duì)宮頸癌、卵巢癌及子宮內(nèi)膜癌疾病的篩查，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，上述疾病中除了卵巢癌的治療效果較差外，子宮內(nèi)膜癌和宮頸癌的臨床診斷和治療技術(shù)均較為成熟，一般疾病發(fā)病早期便能診斷出來，而且治療效果顯著，而卵巢癌雖然發(fā)病率較高，但是早期癥狀并不明顯，臨床上確診一般大多為晚期，嚴(yán)重影響患者的生命健康安全和生活質(zhì)量。由上述實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)得知在實(shí)施手術(shù)治療時(shí)，盡量選擇綜合素質(zhì)和技能操作訓(xùn)練較高的手術(shù)操作人員，最大可能減少術(shù)中的出血量，這有利于患者疾病的快速恢復(fù)和疾病的預(yù)后改善，同時(shí)在手術(shù)后加強(qiáng)護(hù)理工作，能減少并發(fā)癥的發(fā)生。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 徐嘉文，葉海燕，陳建國，等.老年婦科腫瘤277例臨床分析[J].廣東醫(yī)學(xué)，2012，33（9）：1261-1263.

[2] Diaz-Padilla I，Amir E，Marsh S，et al.Genetic polymorphisms as predictive and prognostic biomarkers in gynecological cancers： A systematic review[J].Gynecologic Oncology： An International Journal，2012，124（2）：354-365.

[3] 伏瑤.老年女性婦科惡性腫瘤圍手術(shù)期121例臨床分析[D].大連：大連醫(yī)科大學(xué)，2016.

[4] 邱國英.老年婦科腫瘤臨床分析研究[J].中外醫(yī)療，2012，31（9）：77.

[5] 方方.老年婦科腫瘤554例臨床分析[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2013， 9（2）：107-108.

[6] O'cathail SM，Shaboodien R，Mahmoud S，et al.Intravenous versus oral dexamethasone premedication in preventing paclitaxel infusion hypersensitivity reactions in gynecological malignancies[J].International journal of gynecological cancer： official journal of the International Gynecological Cancer Society，2013，23（7）：1318-1325.

[7] 倪琴，米鑫，張風(fēng)格，等.腹腔鏡手術(shù)治療婦科惡性腫瘤48例臨床分析[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2015（17）：150-153.

[8] 劉志華.婦科惡性腫瘤放射介入治療40例臨床分析[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10（1）：116-118

[9] 袁光文，吳令英，黃曼妮，等.婦科惡性腫瘤腦轉(zhuǎn)移25例臨床分析[J].中華婦產(chǎn)科雜志，2012，47（3）：191-195.

[10] 郭文斌.婦科惡性腫瘤放射介入治療40例臨床分析[J].中國保健營養(yǎng)，2014（7中旬刊）：4783-4784.

[11] SM O' Cathail，R Shaboodien，S Mahmoud， et al.Intravenous versus oral dexamethasone premedication in preventing paclitaxel infusion hypersensitivity reactions in gynecological malignancies[J].International journal of gynecological cancer： official journal of the International Gynecological Cancer Society，2013，23（7）：1318-1325.

[12] 張健欣，王淑珍，李博，等.婦科惡性腫瘤腦轉(zhuǎn)移23例臨床分析[J].中華醫(yī)學(xué)雜志，2016，96（23）：1843-1846.

[13] 嚴(yán)家虹.老年婦科惡性腫瘤化療毒副反應(yīng)的臨床分析[J].大家健康，2013，7（9下旬版）：61-62.

（收稿日期：2017-04-26）endprint