臧曉華

[摘要] 目的 探討分析瘢痕子宮合并前置胎盤植入患者采用二維超聲及彩色多普勒診斷的臨床表現(xiàn)。方法 隨機(jī)選取該院2014年5月—2016年12月治療的80例瘢痕子宮合并前置胎盤植入患者隨機(jī)分為兩組，對照組的40例患者給予二維超聲診斷，而實(shí)驗(yàn)組的40例患者給予彩色多普勒診斷，觀察并分析兩組患者的臨床診斷效果。結(jié)果 經(jīng)診斷，對照組的臨床診斷有效率為80.0%，而實(shí)驗(yàn)組的臨床診斷有效率為97.5%，兩組的數(shù)據(jù)差別很大，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 瘢痕子宮合并前置胎盤植入患者經(jīng)彩色多普勒診斷，可以顯著提高診斷有效率，有利于維護(hù)患者的生命安全。

[關(guān)鍵詞] 二維超聲；彩色多普勒；瘢痕子宮合并前置胎盤植入

[中圖分類號(hào)] R714.2 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2017）07（c）-0174-03

[Abstract] Objective To study and analyze the clinical manifestations of two dimensional ultrasound and color Doppler ultrasound in diagnosis of scar uterus and placenta previa implantation. Methods 80 cases of patients with scar uterus and placenta previa implantation in our hospital from May 2014 to December 2016 were selected and randomly divided into two groups with 40 cases in each， the control group and the experimental group were random respectively diagnosed with two dimensional ultrasound and color Doppler ultrasound， and the clinical effect of the two groups was compared and analyzed. Results The diagnosis showed that the clinical effective rate in the control group and in the experimental group was respectively 80.0% and 97.5%， and the difference between the two groups was big with statistical significance（P<0.05）. Conclusion The color Doppler ultrasound in diagnosis of scar uterus and placenta previa implantation can obviously improve the diagnosis effective rate and it is conducive to maintaining the life security of patients.

[Key words] Two dimensional ultrasound； Color Doppler； Scar uterus and Placenta previa implantation

隨著二維超聲及彩色多普勒技術(shù)的不斷發(fā)展，一些疾病的檢出率越來越高，為患者及時(shí)有效的治療做出了很大貢獻(xiàn)[1]。瘢痕子宮合并前置胎盤植入是近年來臨床上比較常見的多發(fā)病，它是兩種病狀的組合[2]。據(jù)調(diào)查，剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)生瘢痕子宮合并前置胎盤植入的概率要遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于正常產(chǎn)婦[3]。可見，剖宮產(chǎn)是引發(fā)瘢痕子宮合并前置胎盤植入的原因之一。瘢痕子宮合并前置胎盤植入是女性妊娠晚期的一種危機(jī)病癥，它的臨床表現(xiàn)為出血量大，若果不及時(shí)的診斷治療，將會(huì)危及產(chǎn)婦及腹中胎兒的生命安全[4]。因此，有效的診斷方式，可以幫助患者及時(shí)有效的治療，維護(hù)產(chǎn)婦及胎兒的生命健康安全。為了分析瘢痕子宮合并前置胎盤植入患者采用二維超聲及彩色多普勒診斷的臨床表現(xiàn)，我們決定開展此次研究。此過程中選取80例瘢痕子宮合并前置胎盤植入患者，研究的日期2014年5月—2016年12月，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取該院的瘢痕子宮合并前置胎盤植入患者80例，整個(gè)研究過程需患者簽署知情同意書。通過對入選患者隨機(jī)分組，分為實(shí)驗(yàn)組40例和對照組40例。對照組中，女性患者的年齡范圍為26～45歲，整體平均年齡35.5歲。實(shí)驗(yàn)組中。女性患者的年齡范圍為25～45歲，整體平均年齡35歲。在身體狀況、年齡方面，兩組的患者，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以進(jìn)行無差別的對比治療研究。

1.2 臨床標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 臨床納入標(biāo)準(zhǔn) ①在參與該次研究前，所有的患者在1個(gè)月內(nèi)除了常規(guī)治療未進(jìn)行其它治療；②愿意服從此次研究的患者[5]。

1.2.2 臨床排除標(biāo)準(zhǔn) ①患有先天性疾病及傳染病患者；②腎功能不全者以及肝功能不全者；③對藥物過敏以及患有嚴(yán)重精神疾病、心理疾病的患者[6]。

1.3 檢查設(shè)備和方法

選用百勝M(fèi)YLAB-70彩超診斷儀和GE彩超診斷儀，采用3.5～5.5 MHz的腹部變頻探頭。

1.4 診斷方法

所有患者在進(jìn)行診斷之前要保持膀胱適度充盈，醫(yī)師指導(dǎo)患者處于仰臥位。對照組采取二維超聲診斷，實(shí)驗(yàn)組采取彩色多普勒診斷。兩組診斷方式均檢查患者腹部胎兒以及內(nèi)部的附屬物，重點(diǎn)關(guān)注子宮頸內(nèi)口與胎盤邊緣的關(guān)系，診斷期間，保持探頭全方位轉(zhuǎn)動(dòng)，確定子宮頸內(nèi)口與胎盤邊緣的關(guān)系。然后進(jìn)一步觀察胎盤以及周圍的血流情況、胎盤內(nèi)部實(shí)質(zhì)性回聲情況，觀察是否有胎盤后間隙、子宮肌壁與膀胱肌壁的間距，準(zhǔn)確判斷是否有胎盤植入現(xiàn)象。確診為瘢痕子宮合并前置胎盤植入的標(biāo)準(zhǔn)是：胎盤后間隙部分或者完全消失；子宮肌壁與膀胱肌壁的間距縮??；于胎盤后部可以看見飽滿充盈的血供。endprint

1.5 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的臨床診斷有效率。具體的評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為：①顯效是指瘢痕子宮合并前置胎盤植入的判斷準(zhǔn)確性高于80%；②有效為瘢痕子宮合并前置胎盤植入的判斷準(zhǔn)確性高于50%；③無效為瘢痕子宮合并前置胎盤植入的判斷準(zhǔn)確性低于50%。

1.6 統(tǒng)計(jì)方法

運(yùn)用SPSS 16.0將所獲得的數(shù)據(jù)歸納處理，錄入數(shù)據(jù)庫，對所獲得的資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，并采用 t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，P <0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)診斷，對照組的臨床診斷有效率為80%，而實(shí)驗(yàn)組的臨床診斷有效率為97.5%，兩組的數(shù)據(jù)差別很大，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

女性健康是這些年來備受社會(huì)關(guān)注的話題，據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，一些婦科疾病的產(chǎn)生不但妨礙了女性的正常生理生活，而且嚴(yán)重威脅女性的身體健康[7]。前置胎盤是臨床上比較常見的婦科疾病，經(jīng)常與胎盤植入合并出現(xiàn)[8]。正常情況下，胎盤上的一些毛細(xì)血管深入到子宮內(nèi)膜后并不會(huì)到達(dá)子宮肌層，產(chǎn)婦在進(jìn)行分娩時(shí)，胎盤會(huì)在出現(xiàn)宮縮現(xiàn)象自行滑落[9]。如果是胎盤部分植入或者完全植入，產(chǎn)婦分娩時(shí)，隨著宮縮現(xiàn)象的產(chǎn)生，胎盤植入的部分不會(huì)脫落，未植入的部分會(huì)自行脫落，導(dǎo)致子宮不能完全收縮，出現(xiàn)嚴(yán)重出血現(xiàn)象。嚴(yán)重的胎盤植入會(huì)導(dǎo)致患者子宮破裂、子宮膀胱痿。如果診斷不及時(shí)，則會(huì)導(dǎo)致患者子宮被切除。這將會(huì)嚴(yán)重干擾患者的精神心理健康，給患者的生活帶來很大的困擾，如果出血現(xiàn)象仍然無法阻止，將威脅患者的生命安全[10]。二維超聲及彩色多普勒都是瘢痕子宮合并前置胎盤植入的診斷方式，二維超聲[11]可以準(zhǔn)確判斷胎盤的具體位置、胎盤后間隙以及胎盤的形狀，子宮肌層情況，而彩色多普勒在能夠診斷二維超聲的診斷內(nèi)容時(shí)，還能夠探測胎盤與子宮肌層的血流情況，據(jù)臨床調(diào)查，兩種方式的診斷率都很高，但是彩色多普勒的準(zhǔn)確率更高。趙愛珍[12]等人研究結(jié)果表明，彩色多普勒診斷瘢痕子宮合并前置胎盤植入患者時(shí)，它的有效率達(dá)到98.66%，明確了彩色多普勒臨床診斷的準(zhǔn)確性。為了研究瘢痕子宮合并前置胎盤植入患者采用二維超聲及彩色多普勒診斷的臨床表現(xiàn)，我們開展了此次研究，希望能為以后的臨床診斷提供可靠的理論依據(jù)。研究結(jié)果表明：彩色多普勒的臨床診斷有效率比二維超聲高，彩色多普勒的準(zhǔn)確性達(dá)到97.5%，這與趙愛珍等人的研究結(jié)果大體一致，可見彩色多普勒的應(yīng)用確實(shí)能夠提高準(zhǔn)確性。

綜上所述，彩色多普勒應(yīng)用于瘢痕子宮合并前置胎盤植入可以提高臨床診斷的有效率，值得臨床推廣。

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（收稿日期：2017-04-22）endprint