余學文，周重剛，李昌杰，徐祖旺，汪洋

超聲介導藥物靶向遞送技術對急性軟組織損傷后組織水腫治療作用的臨床研究

余學文，周重剛，李昌杰，徐祖旺，汪洋

（九江市中醫(yī)醫(yī)院骨傷科，江西 九江 332000）

目的 探討超聲介導藥物靶向遞送技術對急性軟組織損傷后組織水腫治療作用的臨床效果。方法 本研究回顧分析2014年1月～2016年12月九江市中醫(yī)院接受治療600例急性軟組織損傷后組織水腫患者治療效果情況，隨機將其分為對照組和實驗組，各300例。對照組接受復元活血湯治療，實驗組接受超聲介導藥物靶向遞送技術治療，比較分析兩組患者臨床療效。結果 實驗組觀察對象發(fā)病第3天、第5天、第10天時局部腫脹程度和腫脹面積均有所改善，且明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結論 急性軟組織損傷后組織水腫患者接受超聲介導藥物靶向遞送技術治療，有助于患者腫脹程度的減輕，以及腫脹面積的縮小，因而具有較高的應用價值。

超聲介導藥物靶向遞送技術；急性軟組織損傷；組織水腫

急性軟組織損傷是一種外科常見多發(fā)病，日常生活、運動及工作過程中比較常見，該疾病的發(fā)生會對患者身心健康造成嚴重損害，因而也是外科臨床關注的焦點。急性軟組織損傷的含義在于人體血管、神經、關節(jié)囊、韌帶、筋膜、肌腱、肌肉、皮下組織和皮膚等部位，在暴力撞擊等因素影響下，發(fā)生的牽拉、強力扭轉等急性損傷。理療、藥物治療、局部封閉、包扎、制動等均為臨床常用治療方法。急性軟組織損傷屬于中醫(yī)學“筋傷”的范疇，外力暴擊導致脈絡、筋肉受損，進而血溢于脈外，血液聚集于局部足腫，最終導致血腫。本研究對超聲介導藥物靶向遞送技術對急性軟組織損傷后組織水腫治療作用的臨床效果進行了分析。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本研究回顧分析2014年1月～2016年12月之間在九江市中醫(yī)院接受治療600例急性軟組織損傷后組織水腫患者治療效果情況，男302例，女298例，年齡18～70歲，平均（41.3±25.3）歲。損傷部位包括：120例軀干損傷，320例下肢損傷，160例上肢損傷。排除標準：①資料缺失或是療效無法準確判定的患者；②沒有按規(guī)定服藥的患者；③肌腱韌帶軟組織全部斷裂的患者；④開放性骨折或是損傷，且脫位后進行石膏復位固定的患者；⑤年齡在18歲以下以及70歲以上的患者。根據不同觀察對象的治療方法將其分為對照組和實驗組，各300例。對照組男151例，女149例，平均年齡（43.2±17.4）歲，60例軀干損傷，160例下肢損傷，80例上肢損傷；實驗組男151例，女149例，平均年齡（40.4±22.4）歲，60例軀干損傷，160例下肢損傷，80例上肢損傷，兩組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。本研究均得到患者知情同意，并通過醫(yī)院倫理委員會批準同意。

1.2 方法 實驗組觀察對象接受超聲介導藥物靶向遞送技術治療，具體方法：本研究應用專用的超聲耦合劑貼片（MCTD-40型，遼沈食藥監(jiān)械[準]字）以及超聲電導儀（MC-TD-01型）實施藥物靶向治療，患者臨床治療過程中保持仰臥位，首先治療設備的發(fā)射頭內固定耦合凝膠片，取2～5 mL煎制好的中藥，分別置于2個膠片之上，后將治療發(fā)射頭與貼片共同在患者軟組織損傷水腫部位固定治療，按照患者的具體病情控制好電流量，并隨時進行調節(jié)，每天治療1次，每次持續(xù)30 min，連續(xù)治療7 d為1個療程，全部觀察對象均接受15 d的治療。對照組觀察對象接受復元活血湯口服治療，主要成分包括：桃仁、柴胡、瓜蔞、當歸、紅花、甘草、穿山甲、酒大黃等，用水煎服，每次400 mL，分早晚兩次給藥，全部觀察對象均接受15 d的治療。

1.3 觀察指標 全部觀察對象均于疾病發(fā)生后、發(fā)病第3天、第5天、第10天時接受局部腫脹程度范圍的測量，并與其健側測量結果進行對比分析，從而得出水腫程度指標值。

1.4 統(tǒng)計學方法 本研究數(shù)據均用SPSS17.0統(tǒng)計軟件處理，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

兩組觀察對象發(fā)病后當天局部腫脹程度和腫脹面積比較，差異無統(tǒng)計學意義。實驗組觀察對象發(fā)病第3天、第5天、第10天時局部腫脹程度和腫脹面積均有所改善，且明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 急性軟組織損傷后組織水腫患者治療效果分析

3 討論

急性軟組織損傷指的是人體骨骼、皮膚和運動系統(tǒng)以外，其他組織出現(xiàn)的急性裂傷和損傷問題，主要損傷組織包括血管、周圍神經、關節(jié)囊、脂肪、滑膜、肌腱、筋膜、韌帶和肌肉等。受到內在或是外在多種致病因素的影響，這些組織會出現(xiàn)不同程度的生理功能紊亂以及急性損傷問題[1-2]。急性軟組織損傷的主要誘發(fā)原因在于外界的機構應力，隨著應力作用的增強，軟組織的負荷程度會超出其承受的極限，進而誘發(fā)急性軟組織損傷以及相應的臨床癥狀。若患者得不到及時有效的治療，或是治療方法不合理，則容易發(fā)生2周以上的急性軟組織損傷問題。急性軟組織損傷患者容易出現(xiàn)滲出、水腫、早期充血等炎癥改變，進而誘發(fā)組織粘膜增生和粘連等問題，最終轉變?yōu)槁攒浗M織損傷，誘發(fā)功能障礙以及疼痛等癥狀[3-5]。

超聲電導透皮給藥是新型治療技術，這一治療方法能夠有效避免腸道內藥物滅活問題，以及肝臟的首過效應，因而藥物的胃腸道吸收能力不會受到影響，針對不同的患者，藥物治療也不會產生個體差異。這一治療方法能夠有效維持人體內特定的生理效應和血藥濃度，從而避免以往口服藥物治療所致的血藥濃度峰谷問題，患者用藥劑量更小、次數(shù)更少，藥物治療后不良反應作用發(fā)生率更低，藥效的持續(xù)時間更長，患者更加容易接受。同時，這一治療方法能夠大大提高患者藥物治療的自主性，治療方法更加方便易行，能夠隨時撤藥[6-8]。

由本次醫(yī)學研究結果可知，兩組觀察對象發(fā)病后當天局部腫脹程度和腫脹面積比較，差異無統(tǒng)計學意義。實驗組觀察對象發(fā)病第3天、第5天、第10天時局部腫脹程度和腫脹面積均有所改善，且明顯優(yōu)于對照組，兩組觀察對象臨床治療效果比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，急性軟組織損傷后組織水腫患者接受超聲介導藥物靶向遞送技術治療，有助于患者腫脹程度的減輕，以及腫脹面積的縮小，因而具有較高的應用價值。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.28.037