牟 帆

（合江縣人民醫(yī)院，四川 瀘州 646200）

·臨床交流·

產(chǎn)前超聲檢查對胎兒先天性心臟病的診斷價值

牟 帆

（合江縣人民醫(yī)院，四川 瀘州 646200）

目的 探討產(chǎn)前超聲檢查對胎兒先天性心臟病的臨床診斷價值。方法 選擇在2014年1月～2016年10月在我院進(jìn)行胎兒先天性心臟病篩查的孕婦200例作為本次研究對象，采用超聲對孕婦進(jìn)行產(chǎn)前檢查，觀察所有孕婦產(chǎn)前超聲診斷情況，探討胎兒超聲心動圖檢查診斷價值。結(jié)果 孕婦總共娩出胎兒210例，產(chǎn)前超聲檢查診斷結(jié)果顯示疑似心臟病29例，經(jīng)臨床證實有先天性心臟病的32例，與先天性心臟病產(chǎn)前超聲檢查診斷結(jié)果相比，確診率達(dá)到90.6%，漏診9.4率%。結(jié)論 對胎兒先天性心臟病應(yīng)用產(chǎn)前超聲檢查，診斷準(zhǔn)確率高，具有安全無創(chuàng)、敏感性高的特點，值得基層醫(yī)院推廣。

產(chǎn)前超聲檢查；胎兒先天性心臟??；診斷價值

生一個健康的寶寶是每個家庭的愿望，也是提升我國人口素質(zhì)的基礎(chǔ)。降低出生缺陷是提高人口素質(zhì)的關(guān)鍵。先天性心臟?。–HD）是新生兒最常見的出生缺陷之一，也是造成新生兒死亡的重要原因，對我國出生質(zhì)量和人口素質(zhì)有重要影響。做好先天性心臟病的產(chǎn)前檢查具有重要的意義[1]。隨著超聲在產(chǎn)前篩查中的廣泛應(yīng)用，在胎兒篩查中應(yīng)用價值較好。此次為探討超聲檢查的臨床篩查價值，內(nèi)容見下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇在2014年1月～2016年10月在我院進(jìn)行胎兒先天性心臟病篩查的孕婦200例作為本次研究對象，年齡最大41歲，最小19歲。胎齡最小14周，最大35周。初產(chǎn)婦150例，經(jīng)產(chǎn)婦50例，平均產(chǎn)次（1.75±0.25）次。其中曾有胎兒先心病或其他畸形兒孕產(chǎn)史者24例，有先心病家族史者8例。此次研究的所有孕婦對此次研究知情同意，并在納入研究前簽署知情同意書。

1.2 方法

超聲測量儀器：選擇GEvve9彩色多普勒超聲診斷儀，經(jīng)腹三維容積探頭，探頭頻率2.5～7.0 MHz，該探頭可行二維、三維及四維超聲檢查。掃描時孕婦取仰臥位，先常規(guī)檢查胎兒、胎盤及羊水情況，經(jīng)腹對胎兒展開多方位、多切面的掃查，采用胎兒腹部胃泡切面、四腔心、五腔心切面、大動脈短軸切面及三血管氣管切面等五個切面進(jìn)行胎兒先天性心臟病篩查。在胎兒心臟的隔切面，觀察胎兒心臟內(nèi)部的結(jié)構(gòu)和瓣膜的活動狀況，重點觀察胎兒心臟結(jié)構(gòu)、瓣膜形態(tài)、房室連接及大血管走行，對有聲像異常部位重點掃查[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

調(diào)查胎兒先天性心臟病確診的孕婦分娩、引產(chǎn)情況，將超聲檢查結(jié)果與產(chǎn)后新生兒超聲檢查結(jié)果進(jìn)行對比，或與胎兒引產(chǎn)后的尸檢結(jié)果進(jìn)行對比。

2 結(jié) 果

孕婦總共娩出210例胎兒，其中，3例產(chǎn)婦引產(chǎn)，產(chǎn)前超聲檢查診斷結(jié)果顯示29例疑似心臟病，經(jīng)臨床證實有先天性心臟病的32例，確診的32例先天性心臟病胎兒中，法洛四聯(lián)癥9例，單純室間隔缺損5例，心內(nèi)膜墊缺損4例，三間閉鎖機(jī)下移畸形3例，左心發(fā)育不良綜合征4例，大動脈轉(zhuǎn)位2例，單心房1例，單心室1例。與先天性心臟病產(chǎn)前超聲檢查診斷結(jié)果相比，確診率達(dá)到90.6%，漏診9.4率%。四腔心切面確診率比三血管切面、右室流出道切面、左室流出道切面高，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對比五組基本切面超聲檢查的確診率 [n（%）]

3 討 論

影響我國人口素質(zhì)提升的一個關(guān)鍵因素就是出生缺陷，因出生缺陷導(dǎo)致家庭經(jīng)濟(jì)壓力加大、幸福指數(shù)降低，同時也給社會帶來較為沉重的經(jīng)濟(jì)壓力。超聲產(chǎn)前檢查是為降低新生兒出生缺陷開而開展，也是現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)的重要組成，目的在于控制出生缺陷、減少殘疾、提高人口素質(zhì)[3]。隨著我國醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，胎兒缺陷篩查技術(shù)的不斷發(fā)展和完善，超聲檢查對于先天心臟病的診斷能力也有所增強(qiáng)。

四腔心切面是產(chǎn)前超聲檢查胎兒先天心臟病中最基本的切面，正常情況下，四腔心切面多對應(yīng)的房室腔大小應(yīng)該大小一致、左右對稱，若不對稱或不易顯示，可能存在胎兒心臟異常。本次研究通過對200例孕婦行產(chǎn)前檢查，采用胎兒心臟的五組基本切面掃查法觀察胎兒的心內(nèi)結(jié)構(gòu)，確定胎兒有無CHD先天性心臟病，超聲檢查將胎兒心臟各腔室、間隔、瓣膜、血管機(jī)構(gòu)及其活動情況清晰顯示出來，及早發(fā)現(xiàn)先天性心臟病[4]。篩查結(jié)果顯示：200例孕婦總共娩出210例胎兒，產(chǎn)前超聲檢查診斷結(jié)果顯示29例疑似心臟病，經(jīng)臨床證實有先天性心臟病的32例，與先天性心臟病產(chǎn)前超聲檢查診斷結(jié)果相比，確診率達(dá)到90.6%，漏診9.4率%。

綜上所述，產(chǎn)前超聲檢查對胎兒先天性心臟病篩查價值較好，對胎兒先天性心臟病應(yīng)用產(chǎn)前超聲檢查，診斷準(zhǔn)確率高，具有安全無創(chuàng)、敏感性高的特點，值得基層醫(yī)院推廣。

[1] 王榮華.產(chǎn)前超聲對胎兒先天性心臟病的診斷價值[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2017,(04).

[2] 賈立娟.產(chǎn)前四維超聲對胎兒先天性心臟病的輔助診斷價值[J].齊魯醫(yī)學(xué)雜志,2017,(01).

[3] 黃建玲,盧伊玲,劉良華,林丹丹.產(chǎn)前超聲檢查對胎兒先天性心臟病診斷的臨床價值[J].現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué),2015,(02).

[4] 張偉琴.常規(guī)產(chǎn)前超聲檢查(Ⅱ級)和系統(tǒng)產(chǎn)前超聲檢查(Ⅲ級)在中期篩查胎兒先天性心臟病中的效果對比[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2014,(32).

本文編輯：吳宏艷

R445.1；R714.5

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ISSN.2095-6681.2017.21.35.02