王本艷，倫桂枝，鐘婉葵，劉瑞蘭

羈押病區(qū)同伴教育聯(lián)合心理護(hù)理干預(yù)對(duì)艾滋病患者的應(yīng)用效果及價(jià)值

王本艷，倫桂枝，鐘婉葵，劉瑞蘭

（廣東省東莞市人民醫(yī)院，廣東 東莞 523000）

目的 探討同伴教育聯(lián)合心理護(hù)理干預(yù)對(duì)艾滋病患者的應(yīng)用效果及價(jià)值。方法 選取HlV感染患者198例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為干預(yù)組（99例）和對(duì)照組（99例），對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予同伴教育聯(lián)合心理護(hù)理干預(yù)，護(hù)理后比較兩組患者的依從性以及負(fù)面情緒緩解情況。結(jié)果 干預(yù)組患者的依從性為97.97%，高于對(duì)照組的90.91%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者護(hù)理前負(fù)面情緒情況比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；經(jīng)護(hù)理后干預(yù)組患者負(fù)面情緒緩解情況優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)艾滋病患者采取同伴教育聯(lián)合心理護(hù)理干預(yù)，能夠平穩(wěn)其情緒，增強(qiáng)治療信心，提高依從性。

同伴教育；心理護(hù)理干預(yù)；艾滋病；依從性；負(fù)面情緒

艾滋病在臨床上屬于危害性極大的傳染性疾病，又被稱為獲得性免疫缺陷綜合征，是由HIV病毒引起[1]。在治療過程中患者會(huì)出現(xiàn)焦慮、孤獨(dú)、厭世、抑郁、恐懼等心理，這些負(fù)面情緒嚴(yán)重影響患者對(duì)治療的堅(jiān)持，使得其依從性下降，最終導(dǎo)致治療失敗。為探討同伴教育聯(lián)合心理護(hù)理干預(yù)對(duì)艾滋病患者的應(yīng)用效果及價(jià)值，作如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取本院羈押病區(qū)2013年3月～2016年9月收治的HlV感染患者198例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為干預(yù)組（99例）和對(duì)照組（99例）。198例患者中16～20歲66例，21～30歲50例；31～40歲41例；41～50歲22例；51～65歲19例。其中干預(yù)組男55例，女44例，年齡16～65歲，平均年齡（38.35±1.54）歲，途徑：異性傳播39例，靜脈吸毒34例，不明原因26例，合并病毒性肝炎35例，肺結(jié)核33例，真菌感染31例；對(duì)照組男56例，女43例，年齡17～65歲，平均年齡（38.45±1.47）歲，途徑：異性傳播40例，靜脈吸毒34例，不明原因25例，合并病毒性肝炎35例，肺結(jié)核34例，真菌感染30例。兩組患者基線資料相比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)感染病學(xué)分會(huì)艾滋病學(xué)組2011版《艾滋病診療指南》[2]中關(guān)于艾滋病的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②較配合的患者；③有一定的理解和閱讀能力的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①意識(shí)模糊或精神異常的患者；②伴有嚴(yán)重腦部疾病的患者。本研究經(jīng)過本院醫(yī)學(xué)倫理會(huì)批準(zhǔn)同意，所有患者均自愿參加并簽署知情同意書。

1.2 方法 對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理。干預(yù)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予同伴教育聯(lián)合心理護(hù)理干預(yù)。①開展心理咨詢，專門設(shè)立心理咨詢室，為患者及家屬提供咨詢，以親切、和藹的語言消除患者顧慮，并耐心講解艾滋病相關(guān)知識(shí)，鼓勵(lì)采取服藥治療來控制病情，樹立信心，緩解其心理壓力；②專職護(hù)士認(rèn)真記錄患者的相關(guān)資料，針對(duì)性的對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，傾聽患者內(nèi)心感受，關(guān)懷其生活狀態(tài)，讓患者感受到溫暖，增強(qiáng)對(duì)治療的信心；③電話隨訪患者給予心理支持，告知用藥的必要性和優(yōu)點(diǎn)，講解藥物不良反應(yīng)會(huì)在2周后緩解，鼓勵(lì)參加社會(huì)活動(dòng)，多與醫(yī)生溝通，激勵(lì)患者的求生意志和治療欲望，達(dá)到提高生存質(zhì)量，改善免疫功能的目的。①選取本院經(jīng)過培訓(xùn)、且依從性較好的艾滋病患者2名作為同伴教育者，與患者深入溝通，了解其心理狀態(tài)，站在患者的角度給予關(guān)心、幫助，以自身的經(jīng)歷告知患者要積極配合治療，樂觀面對(duì)生活，減輕心理負(fù)擔(dān)；②以“一對(duì)一”的形式為患者提供服務(wù)，并協(xié)助患者正確用藥方式，鼓勵(lì)患者按時(shí)按量服藥，糾正其不良行為；③對(duì)于信心缺乏的患者，同伴教育者及時(shí)溝通，舉例周圍的成功案例，喚起患者對(duì)治療的信念和對(duì)未來的希望，鼓勵(lì)患者下定決心治療；④定期隨訪患者服藥期間的情況，定期對(duì)患者資料進(jìn)行討論、匯總及改進(jìn)。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 記錄兩組患者的依從性以及負(fù)面情緒緩解情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究所有數(shù)據(jù)均采用SPSS16.0 for Windows進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，兩組患者的依從性以及負(fù)面情緒緩解情況比較以（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理后的依從性比較 干預(yù)組的依從性為97.98%，優(yōu)于對(duì)照組的90.91%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理后的依從性比較（n）

2.2 兩組患者的負(fù)面情緒緩解情況對(duì)比 護(hù)理前兩組患者的負(fù)面情緒情況比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；經(jīng)護(hù)理后干預(yù)組患者負(fù)面情緒緩解情況優(yōu)于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的負(fù)面情緒緩解情況比較（n）

3 討論

艾滋病是由HIV病毒感染引起，該類病毒大量破壞人體免疫系統(tǒng)中的CD4T淋巴細(xì)胞，使機(jī)體喪失免疫功能[3]。從而使得人體抵抗力下降，容易感染各種疾病，且病死率極高，嚴(yán)重威脅到社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人類的健康。目前對(duì)于艾滋病的治療無明確的有效方法，屬于不可治愈的疾病，患者在患病后心理負(fù)擔(dān)較大。臨床上對(duì)于艾滋病患者采取的高效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療，能夠減少感染機(jī)會(huì)，延長生命[4]。但治療時(shí)間較長使得患者難以堅(jiān)持，治療初期會(huì)因?yàn)樗幬锊涣挤磻?yīng)、喝酒、心理障礙、工作等因素中斷治療，導(dǎo)致治療難以維持。多數(shù)患者在得知自己病情后感到孤立無助，承受極大壓力，不愿治療并產(chǎn)生輕生的想法。艾滋病患者在治療期間與家人交流少，生活較為孤獨(dú)，加之來自社會(huì)的歧視、朋友的不理解，使得患者更容易產(chǎn)生消極、沮喪、抑郁等不良情緒。而同伴教育者與患者有共同語言，以一個(gè)相似經(jīng)歷、背景的角色與患者分享觀念、信息，達(dá)到教育目標(biāo)的目的；心理護(hù)理干預(yù)對(duì)緩解患者恐懼、封閉、抑郁等心理起到關(guān)鍵作用。護(hù)理人員為患者提供專業(yè)的心理疏導(dǎo)，同伴教育者給予患者關(guān)懷，使其感受到溫暖，為其提供情感支持，增強(qiáng)了患者治療的信心。使得改變患者的自我否定態(tài)度，改善對(duì)社會(huì)、人際關(guān)系的看法，以樂觀、正面的心態(tài)面對(duì)疾病，積極配合治療，提高了患者的生存質(zhì)量[5]。

本次研究中，干預(yù)組患者的依從性為97.97%，高于對(duì)照組的90.91%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說明對(duì)艾滋病患者行同伴教育聯(lián)合心理護(hù)理干預(yù)能夠提高其依從性，增強(qiáng)患者治療信心，提高生活質(zhì)量。兩組患者護(hù)理前負(fù)面情緒情況比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；經(jīng)護(hù)理后干預(yù)組患者負(fù)面情緒緩解情況優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。同伴教育聯(lián)合心理護(hù)理干預(yù)能夠幫助艾滋病患者找回自我，樹立信心，改善不良情緒。

綜上所述，同伴教育聯(lián)合心理護(hù)理干預(yù)對(duì)艾滋病患者有明顯效果，能夠改善患者不良情緒，鼓勵(lì)患者積極面對(duì)自身疾病，配合治療，提升患者生存質(zhì)量。

[1] 徐六妹,吳寶紅,陳素青,等.心理護(hù)理結(jié)合同伴教育對(duì)艾滋病患者抗病毒治療服藥依從性的影響[J].護(hù)理管理雜志,2015,15(8):587-590.

[2] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)感染病學(xué)分會(huì)艾滋病學(xué)組.艾滋病診療指南(2011版)[J].中華傳染病雜志,2011,29(10):629-640.

[3] 陳慧雯,譚劍明.健康宣教提升艾滋病患者服藥依從性的作用分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015,18(5):114-115.

[4] 李玉華,孫盈紅,張宏偉,等.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)艾滋病患者負(fù)性情緒和服藥依從性的影響[J].海南醫(yī)學(xué),2016,27(7):1195-1196.

[5] 胡霞.艾滋病高危人群干預(yù)性防治中健康教育的應(yīng)用效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2016,22(25):161-162.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.27.082