孫春英

（江蘇省沛縣人民醫(yī)院，江蘇 徐州 221600）

心衰患者的臨床護(hù)理體會(huì)

孫春英

（江蘇省沛縣人民醫(yī)院，江蘇 徐州 221600）

目的 分析細(xì)致護(hù)理對(duì)心衰患者的應(yīng)用效果。方法 選取2014年5月～2015年4月在我院住院治療的心衰患者120例為研究對(duì)象，并按隨機(jī)分組方式分為對(duì)照組與觀察組，各60例。對(duì)照組給予常規(guī)?？谱o(hù)理，觀察組給予細(xì)致護(hù)理，對(duì)比兩組患者有效率及護(hù)理滿意度。結(jié)果 觀察組有效率及護(hù)理滿意率明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 將細(xì)致護(hù)理應(yīng)用于心衰患者的護(hù)理工作中，對(duì)治療有積極作用，可明顯緩解患者的臨床癥狀，提高生活質(zhì)量，具有臨床推廣價(jià)值。

心衰；護(hù)理；細(xì)致護(hù)理

心力衰竭是各種心臟結(jié)構(gòu)或功能性疾病導(dǎo)致心室充盈和射血功能受損，心排量不能滿足機(jī)體組織代謝需要，以肺循環(huán)和體循環(huán)淤血，器官、組織血液關(guān)注不足為臨床表現(xiàn)的一組綜合征[1]。是心血管疾病晚期的表現(xiàn)，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，甚至導(dǎo)致死亡，造成患者及家庭產(chǎn)生嚴(yán)重負(fù)擔(dān)[2]。隨著醫(yī)療理念的不斷發(fā)展，“以患者為中心”的護(hù)理理念是當(dāng)今護(hù)理的共識(shí)和追求。本文選取120例心衰患者為研究對(duì)象，分析給予細(xì)致護(hù)理應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年5月～2015年4月在我院住院治療的心衰患者120例為研究對(duì)象，并按隨機(jī)分組方式分為對(duì)照組與觀察組，各60例。對(duì)照組男32例，女28例，年齡62～84歲，平均年齡（64.46±2.84）歲，按紐約心功能分級(jí)：NYHAⅠ級(jí)5例，Ⅱ級(jí)18例，Ⅲ級(jí)26例，Ⅳ級(jí)11例。觀察組男34例，女26例，年齡61～79歲，平均年齡（63.85±2.49）歲，NYHAⅠ級(jí)6例，Ⅱ級(jí)19例，Ⅲ級(jí)23例，Ⅳ級(jí)12例。患者均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)制定的中國(guó)心力衰竭診斷和治療指南的慢性心力衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)排除合并肺心病、肝腎功能異常、精神異常及智能異?；颊??；颊呔凹覍倬敿?xì)了解本次試驗(yàn)相關(guān)事項(xiàng)，并簽署知情同意書。兩組患者性別、年齡、病程及心功能分級(jí)等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

1.2 方法

兩組患者均遵醫(yī)囑給藥強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管治療及密切關(guān)注患者病情變化。對(duì)照組給予常規(guī)?？谱o(hù)理；觀察組給予細(xì)致護(hù)理，具體方法為：（1）健康教育。入院后即對(duì)患者及家屬進(jìn)行心力衰竭及其基礎(chǔ)病相關(guān)知識(shí)的健康教育，幫助患者及家屬對(duì)心衰有一定的了解，從而使家屬具備一定專業(yè)的心衰護(hù)理知識(shí)，參與到患者的護(hù)理中。（2）心理干預(yù)。心衰患者有長(zhǎng)期基礎(chǔ)病史，對(duì)心衰加重常有焦慮、緊張等不良心理反應(yīng)，護(hù)理人員需要通過(guò)溝通進(jìn)行心理干預(yù)，使患者樹立病情好轉(zhuǎn)的信心，激發(fā)主觀能動(dòng)性及依從性。（3）對(duì)癥護(hù)理。心衰患者常有呼吸困難、胸悶及水腫等癥狀，在藥物治療的同時(shí)，治療中注意調(diào)節(jié)氧濃度，避免氧流量過(guò)大及過(guò)小，維持在2 L/min左右；保持維持室內(nèi)溫度，避免因溫度過(guò)低而加重患者病情，保持患者維持半臥位體位，根據(jù)耐受能力調(diào)節(jié)床頭高度，由于患者活動(dòng)長(zhǎng)期受到限制，注意對(duì)患者受壓部位進(jìn)行按摩，并注意觀察皮膚顏色；注意調(diào)節(jié)輸液速度，避免因輸液過(guò)快而加重心臟負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致病情加重。護(hù)理過(guò)程中注意觀察患者病情變化，如發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)上報(bào)管床醫(yī)生或當(dāng)班醫(yī)生進(jìn)行處理。（4）出院前護(hù)理?；颊甙Y狀好轉(zhuǎn)后，可適當(dāng)給予下床負(fù)重活動(dòng)，注意避免因活動(dòng)量過(guò)大而導(dǎo)致心衰，同時(shí)指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的生活方式

1.3 觀察指標(biāo)

通過(guò)患者NYHA分級(jí)變化情況將護(hù)理效果分為顯效、有效、無(wú)效。顯效：心功能正?；騈YHAⅠ級(jí)或NYHA分級(jí)下降2個(gè)等級(jí)以上；有效：NYHA分級(jí)下降1～2個(gè)等級(jí)；無(wú)效：NYHA分級(jí)下降1個(gè)等級(jí)或無(wú)改善。調(diào)查兩組的療效并進(jìn)行分類統(tǒng)計(jì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療后，觀察組總有效55例，明顯高于對(duì)照組的42例，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理效果對(duì)比

3 討 論

相關(guān)研究表明，給予心衰患者基礎(chǔ)藥物治療，在并發(fā)癥發(fā)生前進(jìn)行細(xì)致護(hù)理，可最大限度的保護(hù)患者的利益，提高其生活質(zhì)量，達(dá)到自我實(shí)現(xiàn)滿足的目的[3]。

通過(guò)本次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組的療效明顯高與常規(guī)?？谱o(hù)理的對(duì)照組，分析其原因主要為：（1）對(duì)家屬及患者進(jìn)行心衰知識(shí)相關(guān)健康教育可調(diào)動(dòng)其自身對(duì)疾病治療的主觀能動(dòng)性，最大程度的激發(fā)患者潛能；（2）通過(guò)溝通進(jìn)行心理干預(yù)，可減少患者因疾病產(chǎn)生的不良心理反應(yīng)，建立良好的疾病心態(tài)，可提高治療效果；（3）在護(hù)理中通過(guò)全方位的疾病護(hù)理，可及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者病情變化，早期降低并發(fā)癥及疾病惡化的風(fēng)險(xiǎn)，其次通過(guò)細(xì)致護(hù)理，可有效緩解患者的臨床癥狀，提高護(hù)理舒適度，使患者有良好的護(hù)理體驗(yàn)，促進(jìn)疾病治愈及好轉(zhuǎn)。

綜上所述，細(xì)致護(hù)理可充分調(diào)動(dòng)患者對(duì)疾病治療的主觀能動(dòng)性，提高治療效果，全方位改善患者的臨床癥狀，從而減少住院時(shí)間，改善生活質(zhì)量。

[1] 吳國(guó)靜,張佳海,王新澤.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在老年慢性心衰病人中實(shí)施的效果評(píng)價(jià)[J].健康必讀(中旬刊),2012,11(12):299-300.

[2] 翟新華.慢性心衰患者的臨床護(hù)理需求研究進(jìn)展[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,7(14):208-209.

[3] 韓燕.心衰患者的護(hù)理體會(huì)[J].大家健康(下旬版),2014,8(10):307.

本文編輯：張 鈺

Clinical nursing experience of patients with heart failure

SUN Chun-ying
(Peixian people's Hospital of Jiangsu Province, Jiangsu Xuzhou 221600, China)

Objective To analyze the effect of meticulous nursing on patients with heart failure. Methods From May 2014 to April 2015 in our hospital 120 cases of patients with heart failure as the research object, and randomly divided into control group and the observation of the 60 cases, the control group to our department of Cardiology heart failure specialist nursing, and the observation group with meticulous care, compared two groups of patients with different ef fi ciency and the nursing satisfaction. Results The effective rate and nursing satisfaction rate of the observation group were respectively as the control group, the observation group was signi fi cantly better than the control group, the difference was statistically signi fi cant(P<0.05). Conclusion In the care of patients with heart failure, it plays a positive role in the treatment of heart failure patients,can signi fi cantly alleviate the symptoms of patients and improve the quality of life, and has clinical value.

Heart failure; Nursing; Meticulous nursing

R473.5

A

ISSN.2096-2479.2017.37.2.02