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·科研論著·

臨床醫(yī)學和護理學專業(yè)學生對老年人態(tài)度的調查分析

郭青，覃巍

[目的]調查臨床醫(yī)學和護理學專業(yè)學生對老年人的態(tài)度。[方法]采用老年人態(tài)度量表(Kogan’s Attitudes toward Old People Scale,KAOP)對臨床醫(yī)學和護理學本科專業(yè)共計628名學生開展問卷調查。[結果]不同性別、家庭經濟狀況、專業(yè)、被老年人照顧過、愿意從事老年醫(yī)療/護理工作的臨床醫(yī)學和護理學專業(yè)的學生對老年人的態(tài)度得分差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。[結論]臨床醫(yī)學和護理學本科專業(yè)的學生對老年人的態(tài)度是積極的,但在性別、家庭經濟狀況、專業(yè)、被老年人照顧過、愿意從事老年醫(yī)療/護理工作方面存在差異。

本科學生;護理學;臨床醫(yī)學;老年人;態(tài)度

AbstractObjective:To investigate the attitudes of clinical and nursing students to the elderly.Methods:A total of 628 undergraduates students majoring in clinical medicine and nursing were surveyed by Kogan’s Attitudes Toward Old People Scale (KAOP).Results:There were statistically significant differences in attitude scores among patients with the sexes,the family economy,the major,whether be taken care with the elderly,and whether be willing to take part in the geriatric care/nursing (P<0.05).Conclusions:The attitudes of undergraduate students significant majoring in clinical medicine and nursing were positive for the elderly,while there was statistically difference in gender,family economic status,professional,be taken care with the elderly,willing to engage in geriatric medical/nursing work.University should carry out targeted interventions to enrich the teaching content and form,in order to further improve the attitudes of medical students and nursing students to the elderly and improve their willingness to serve the elderly.

Keywordsundergraduates;nursing;clinical medicine;elderly;attitude

我國從2000年開始全面進入老齡化社會,并成為世界上人口老齡化速度最快的國家之一。從2015年—2053年是我國人口老齡化快速發(fā)展的階段,老年人口將從2015年的2.22億人增加到4.87億人,在總人口中的占比由16.1%上升到34.8%[1]。伴隨著中國步入老齡化社會的步伐加快,老年人對健康醫(yī)療服務的需求與日俱增。在當前的社會歷史條件下,由于社會大眾對老年人存在固有的偏見和負面的看法,勢必影響醫(yī)學院校學生對待老年人的態(tài)度,醫(yī)學生和護生作為未來醫(yī)療領域的主力軍,肩負著為廣大老年人提供健康服務的重任,他們對待老年人的態(tài)度必然會影響老年人在將來的就醫(yī)過程中能否得到公平的醫(yī)療對待和應有的尊重。因此,本研究以醫(yī)學生和護生為研究對象,旨在調查醫(yī)學生和護生對老年人的態(tài)度,通過對影響醫(yī)學生和護生對老年人態(tài)度的相關因素的分析比較,以期為今后更好地開展老年醫(yī)學教育,提高醫(yī)學生和護生從事老年醫(yī)療、護理服務意愿,改善其對老年人的服務質量提供參考依據。

1 對象和方法

1.1 對象 2016年10月通過便利抽樣選取某綜合性大學醫(yī)學院五年制臨床醫(yī)學專業(yè)和四年制護理學專業(yè)學生為研究對象,其中臨床醫(yī)學專業(yè)學生395人,護理專業(yè)233人,年齡18歲～25歲(21.42歲±2.13歲),男256人,女372人,所有學生均自愿參加此次調查。

1.2 方法

1.2.1 研究工具 調查問卷包括自設問卷與對老年人態(tài)度問卷兩部分。①自設問卷從人口學特征、教育背景以及生活經歷和從業(yè)意愿3個方面展開設計,人口學特征包括性別、年齡、家庭常住地、家庭經濟狀況、是否為獨生子女,教育背景包括專業(yè)、年級、是否接受過老年醫(yī)學/老年護理學教育,生活經歷和從業(yè)意愿包括是否被老年人照顧過、是否照顧過老年人、從事老年醫(yī)療/老年護理工作的意愿;②老年人態(tài)度量表(Kogan’s Attitudes toward Old People Scale,KAOP),本研究采用臺灣學者Yen等翻譯的中文版老年人態(tài)度量表,該量表分為積極態(tài)度和消極態(tài)度兩個維度,每個維度各包含17個條目,總計34個條目。每個條目從非常不同意(1分)、不同意(2分)、有點不同意(3分)、有點同意(4分)、同意(5分)到非常同意(6分)6個選項,消極態(tài)度維度的條目采取反向計分,總分34分～238分,136分為態(tài)度中立,>136分表示態(tài)度趨向積極,得分越高態(tài)度越積極,<136分表示態(tài)度趨向消極,得分越低態(tài)度越消極,該量表自問世以來,已經在包括中國在內的多個國家推廣使用,具有良好的信效度,Cronbach’s α系數為0.82[2]。

1.2.2 資料收集方法 調查開始前,由研究者向被調查者解釋本次調查的目的和方法,并講解問卷填寫的方法和注意事項,本研究問卷填寫采取匿名方式,由研究者當場發(fā)放、當場收回,回收后經整理審核,剔除無效問卷,然后對問卷進行編碼和分析整理。本研究共發(fā)放問卷660份,回收有效問卷628 份,有效回收率95.2%。

2 結果

2.1 不同人口學特征的醫(yī)學生和護生對老年人態(tài)度得分比較 不同性別學生對老年人態(tài)度得分差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),女生得分高于男生得分；不同家庭經濟狀況的學生對老年人態(tài)度得分差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),家庭月收入高于月支出組學生對老年人態(tài)度得分高于家庭月收入等于月支出和家庭月收入少于月支出兩組學生的得分(P<0.05)；不同家庭常住地以及是否為獨生子女的學生對老年人態(tài)度得分差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。詳見表1。

表1 不同人口學特征醫(yī)學生和護生對老年人態(tài)度得分比較

2.2 不同教育背景醫(yī)學生和護生對老年人態(tài)度的得分比較 本調查顯示：不同專業(yè)學生對老年人態(tài)度得分差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),護理專業(yè)學生對老年人態(tài)度得分高于臨床醫(yī)學專業(yè)學生得分,不同年級以及是否接受過老年醫(yī)學/老年護理學教育的學生對老年人態(tài)度得分差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。詳見表2。

表2 不同教育背景醫(yī)學生和護生對老年人態(tài)度的得分比較

2.3 不同生活經歷和從業(yè)意愿醫(yī)學生和護生對老年人態(tài)度的得分比較 調查顯示被老年人照顧過的學生對老年人態(tài)度得分高于沒有被老年人照顧過學生的得分,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),愿意從事老年醫(yī)療/護理工作的學生對老年人態(tài)度的得分高于不愿從事老年醫(yī)療/護理工作學生的得分,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),是否照顧過老年人的學生對老年人態(tài)度的得分比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。見表3。

項目人數(%)得分(x±s)t值P被老年人照顧過 是426(67．8)161．62±12．381．789<0．05 否202(32．2)156．59±10．36照顧過老年人 是239(38．1)157．39±9．38 0．894>0．05 否389(61．9)154．27±10．57愿意從事老年醫(yī)療/老年護理工作 是257(40．9)163．54±11．452．112<0．05 否371(59．1)155．68±8．69

3 討論

3.1 臨床醫(yī)學和護理學專業(yè)學生對老年人的態(tài)度 本次調查顯示臨床醫(yī)學和護理學專業(yè)的學生對老年人的態(tài)度趨向于積極,這與Tang等[3-5]的研究結果一致。即使受社會的轉型、市場經濟的發(fā)展、家庭結構的小型化、個人的逐利傾向等各方面因素的影響,中華民族尊老敬老的傳統(tǒng)孝道,歷經五千多年文明發(fā)展的積淀,已然深深根植在每代人的觀念中。“孝”強調子女在家庭中的責任與義務,講求關心父母,長幼有序,這對于營造社會的和諧狀態(tài)有著積極的作用[6]。醫(yī)學生和護生經過多年的家庭教育、學校教育以及社會教育的熏陶,成為一個在社會中涵養(yǎng)相對較高的群體,遵守基本的道德規(guī)范及美德使得他們能夠尊重并關愛老年人,對老年人普遍持有較為積極的態(tài)度。

3.2 影響因素

3.2.1 性別 本研究結果顯示女生與男生相比對老年人的態(tài)度更積極。受傳統(tǒng)文化觀念和社會規(guī)范的影響,女性在家庭中依然承擔著生育者、勞作者、照料者的傳統(tǒng)職能。家庭對男性期待更多的是經濟上的支持和贍養(yǎng),而對女性則更傾向于實務性日常生活照料和情感性陪伴交流,相比女性而言男性很少參與日常家務勞動,即便有參與,往往也只是臨時性、替補性或偶然性的[7]。同時出于母性本能,女性身上與生俱來的一些特點,如溫柔、感性及富于同情心、憐憫心和愛心等,促使女生在成長過程中有更多的機會與老年人接觸并與之溝通、交流,使女生對老年人的認識也更全面,正是在這種思想認識和生活實踐中,女生在對待老年人態(tài)度上表現得比男生更為積極。

3.2.2 家庭經濟狀況 中國目前的養(yǎng)老方式仍然是以家庭養(yǎng)老為主,即主要依靠家庭提供養(yǎng)老所需資源和服務。隨著老年人口的快速增長,老年人生理功能衰退,出現很多健康問題,其中以慢性疾病患病率增加尤為突出。受城市化、家庭小型化、人口流動等因素影響,在“未富先老”的社會經濟背景之下,我國社會養(yǎng)老保障制度起步晚、起點低,面對老年人口迅速地增長,目前我國政府還不可能對社區(qū)養(yǎng)老服務工作投入大量的資金,以改善家庭對老年人尤其是罹患各種慢性病的老年人照顧功能弱化的問題[8]。相比月收入大于月支出的經濟狀況較好的家庭,為老年人提供完善的生活照顧以及及時的醫(yī)療服務對于月收入與月支出持平或月收入小于月支出的家庭而言,可能會對家庭其他成員照成一定的經濟壓力。因此,本研究顯示家庭經濟條件越好的學生對老年人的態(tài)度越積極。

3.2.3 專業(yè) 護理專業(yè)的學生對待老年人的態(tài)度比臨床醫(yī)學專業(yè)的學生更積極。受傳統(tǒng)擇業(yè)觀念的影響,護士工作穩(wěn)定、收入有保障,對待病人需要溫柔、體貼有愛心,因此護理被認為是適合女性從事的職業(yè),護理專業(yè)的學生以女生為多見。護理專業(yè)的學生除了學習基本理論和技能以外，還需要掌握一定的溝通技巧和人文關懷能力。有研究顯示,與臨床醫(yī)學專業(yè)的學生相比，護理專業(yè)的學生在生活、學習和自覺性等方面都表現出較高的自律性和責任心[9]。護理專業(yè)的學生在與老年人交往過程中往往能夠體會到老年人的弱勢和需求,能夠激發(fā)其照顧、關愛老年人的愛心與責任心,對老年人充滿情感,理解老年人,更愿意照顧老年人,有助于消除年齡歧視和社會偏見的影響,形成護理專業(yè)的學生對老年人積極的態(tài)度。

3.2.4 被老年人照顧過 由于目前我國正處于不斷發(fā)展和轉型的社會經濟時期,無論是在農村還是在城市,很多年輕人幼年時期都是由祖父母或外祖父母帶大的。祖輩注重傳統(tǒng)的家庭倫理觀念,他們將看護孫輩視為一種自覺責任。祖輩老人與孫輩子女的長時間相處與陪伴,使得祖孫關系融洽密切,“隔代親”是祖孫之間的血緣親情,由此而產生的天倫之樂是人類情感生活中最重要的組成部分之一。有研究顯示,在中國傳統(tǒng)文化下,孫輩子女因得到老人照顧而對老年人充滿情感,有助于建立對老年人正向、積極的態(tài)度以及扭轉對老年人的年齡歧視[10]。認知發(fā)展理論也認為幼年時期被祖輩照顧過的青年傾向于對老年人更高的評價[11]。

3.2.5 愿意從事老年醫(yī)療/護理工作 隨著人口壽命的延長,老年人的定義發(fā)生了變化,年老并不一定意味著虛弱,此外,老年人內部也產生了分化,老年人不再是一個同質群體,現代老齡社會在區(qū)分老年人內部差異的基礎上,擯棄了對老年人虛弱的刻板印象,鼓勵老年人自立,積極參與社會生活[12]。愿意從事老年人醫(yī)療或護理工作的醫(yī)學生,往往依靠他們自己的背景以及對老化所具有的專業(yè)或非專業(yè)認知,在情感上對老年人形成的一種心理意向,并考慮現實情境條件,評估照顧之必要性、正當性與可能性,具體表現在自愿為老年人提供專業(yè)的幫助和支持[13]。伴隨著我國老年人口數量的不斷增長,老年人對醫(yī)療及護理行業(yè)的服務需求將會迅速增加,那些對自我發(fā)展更重視,愿意從事老年醫(yī)學或護理工作的學生對老年人的態(tài)度也就會表現得更為積極。

老齡化社會背景下,醫(yī)學生和護生對待老年人的態(tài)度是影響醫(yī)學生和護生走上工作崗位后能否為老年人提供高質量醫(yī)療護理服務的重要因素之一。本研究發(fā)現性別、家庭經濟狀況、專業(yè)、被老年人照顧過、愿意從事老年醫(yī)療/護理工作等因素對醫(yī)學生和護生對待老年人的態(tài)度有著不同程度的影響。教育在影響醫(yī)學生和護生對老年人態(tài)度方面具有重要責任。為了進一步促進醫(yī)學生和護生對老年人產生積極的態(tài)度,作為承擔臨床醫(yī)學以及護理學專業(yè)本科教育的醫(yī)學院校,應根據相關影響因素,開展有針對性的干預措施,豐富教學內容和形式,包括在日常教學過程中開展角色扮演、老化游戲、志愿者活動、老年專題講座、培訓、討論等。有研究發(fā)現,醫(yī)學生和護生對老年人了解得越深入、掌握得老年知識越多,對老年人的態(tài)度就越積極,愿意從事老年醫(yī)療和護理工作的意愿越強烈[14]。

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Investigationandanalysisofattitudesamongthestudentsmajoringinclinicalmedicineandnursingtowardstheelderly

GuoQing,QinWei

(The Affiliated Xiangyang Hospital of Hubei University of Arts and Sciences,Hubei 441021 China)

G526.5

A

10.3969/j.issn.1009-6493.2017.28.008

1009-6493(2017)28-3512-04

2017-03-15;

2017-07-11)

(本文編輯 孫玉梅)

2016年度湖北省教育廳人文社會科學研究青年項目,編號:16Q227。

郭青,主管護師,碩士研究生,單位:441021,湖北文理學院附屬襄陽醫(yī)院(襄陽市中心醫(yī)院);覃巍(通訊作者)單位:441021,湖北文理學院附屬襄陽醫(yī)院(襄陽市中心醫(yī)院)。

信息郭青，覃巍.臨床醫(yī)學和護理學專業(yè)學生對老年人態(tài)度的調查分析[J].護理研究，2017，31(28)：3512-3515.