汪國亮

注射用丹參多酚酸鹽治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛的臨床研究

汪國亮

目的 研究在冠心病不穩(wěn)定型心絞痛的治療中應用注射用丹參多酚酸鹽的效果。方法 210例冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者, 借助于數(shù)字隨機法將其分為觀察組與對照組, 每組105例。對照組行常規(guī)西藥治療, 觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用注射用丹參多酚酸鹽。對比兩組療效。結(jié)果 觀察組有效率95.2%顯著高于對照組的78.1%, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。治療后觀察組血漿粘度、血小板凝聚率、紅細胞聚集指數(shù)顯著優(yōu)于對照組, 差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結(jié)論 在冠心病不穩(wěn)定型心絞痛的藥物治療中, 注射用丹參多酚酸鹽的效果顯著, 可推廣。

注射用丹參多酚酸鹽；冠心病；不穩(wěn)定型心絞痛；療效

冠狀動脈粥樣硬化是冠心病不穩(wěn)定型心絞痛的主要病理基礎(chǔ), 由于冠狀動脈血管管腔狹窄, 在心肌氧耗量增加時,患者會出現(xiàn)不同程度的心肌缺氧、缺血, 從而導致心絞痛癥狀。在冠心病的發(fā)病和發(fā)展過程中, 常見的急性心臟事件便是不穩(wěn)定型心絞痛, 其主要特征包括心絞痛癥狀發(fā)作頻率和時間的進行性增加, 或發(fā)作程度進行性加重, 需要及時治療, 否則, 病情可能進展為急性心肌梗死, 威脅患者的生命安全［1］。本研究選取本院心內(nèi)科2016年9月~2017年6月收治的210例冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者進行對照研究, 旨在探究應用注射用丹參多酚酸鹽治療的效果, 現(xiàn)就研究方法及結(jié)果作報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院心內(nèi)科2016年9月~2017年6月收治的210例冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者, 借助于數(shù)字隨機法將其分為觀察組與對照組, 每組105例。對照組：男69例,女36例, 平均年齡(48.4±11.5)歲, 平均病程(4.5±1.6)年；觀察組：男63例, 女42例, 平均年齡(48.7±11.1)歲, 平均病程(4.2±1.9)年。兩組基線資料比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 證實本次研究可行性強。

1.2 診斷標準 西醫(yī)：所有患者均符合中華醫(yī)學會心血管病學分會提出的不穩(wěn)定型心絞痛診斷標準［2］。中醫(yī)：與心血瘀阻型胸痹的診斷標準相符合, 即胸部存在固定不移的刺痛或絞痛, 且痛引肩背, 心悸不寧, 胸悶, 脈細澀, 唇舌紫暗且苔?。?］。

1.3 方法 對照組行常規(guī)西藥治療, 內(nèi)容有：①建立良好的飲食習慣, 控制血壓和血糖；②穩(wěn)定斑塊：每日晚睡前1次給予20 mg阿托伐他汀鈣片(輝瑞藥業(yè))口服；③降低心肌耗氧量：每日早晚各1次分別給予25 mg酒石酸美托洛爾片(阿斯利康藥業(yè))口服；④強化抗血小板：每日早餐前1次給予100 mg阿司匹林腸溶片(拜耳藥業(yè))口服以及每日早1次給予75 mg硫酸氫氯吡格雷片(賽諾菲藥業(yè))口服；⑤改善心肌血供：每日早1次給予40 mg單硝酸異山梨酯片(魯南藥業(yè))口服；⑥抗凝：每日早1次給予磺達肝癸鈉(葛蘭素史克藥業(yè))皮下注射。觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用注射用丹參多酚酸鹽, 方法為在0.9%氯化鈉注射液250 ml中加入200 mg 注射用丹參多酚酸鹽(上海綠谷藥業(yè)), 混勻后行靜脈滴注, 1次/d。兩組患者均連續(xù)用藥2周。

1.4 觀察指標及療效判定標準 觀察比較兩組的療效及血漿粘度、血小板凝聚率、紅細胞聚集指數(shù)。療效判定標準［4］：顯效:心絞痛發(fā)作次數(shù)減少>80%, 且靜息心電圖不存在缺血情況；好轉(zhuǎn):心絞痛發(fā)作次數(shù)減少50%~80%, 壓低的ST段回升≥0.5 mV, 且其T波倒置變淺>50%, 或者已經(jīng)由平坦變成直立；無效:心絞痛發(fā)作次數(shù)減少<50%, ST-T不存在明顯的變化。有效率=(顯效＋好轉(zhuǎn))/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行分析處理。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效對比 觀察組有效率95.2%顯著高于對照組的78.1%, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組相關(guān)指標對比 治療后觀察組血漿粘度、血小板凝聚率、紅細胞聚集指數(shù)顯著優(yōu)于對照組, 差異均具有統(tǒng)計學意義 (P＜0.05)。見表 2。

表1 兩組療效對比［n(%)］

表2 兩組相關(guān)指標對比s)

表2 兩組相關(guān)指標對比s)

注：與對照組對比,aP＜0.05

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3 討論

冠心病不穩(wěn)定型心絞痛在中醫(yī)研究中被劃入“厥心痛”、“胸痹”等范疇, 心脈痹阻是主要病機［5-7］。本研究中觀察組加用的注射用丹參多酚酸鹽屬于一種中藥制劑, 其主要成分提取自丹參, 水溶性好, 有著顯著的補益心氣、活血化瘀之效?，F(xiàn)代藥理研究指出, 丹參的功效有抗血小板聚集、擴張血管、抗氧化等, 對于心肌缺血和細胞損傷有著顯著的改善作用［8-10］。

本研究結(jié)果顯示, 觀察組有效率95.2%顯著高于對照組的78.1%, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。治療后觀察組血漿粘度、血小板凝聚率、紅細胞聚集指數(shù)顯著優(yōu)于對照組, 差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 在冠心病不穩(wěn)定型心絞痛的藥物治療中, 注射用丹參多酚酸鹽的效果顯著, 可推廣。

［1］ 陸立志.老年穩(wěn)定性心絞痛采用注射用丹參多酚酸鹽治療的臨床療效觀察.河南醫(yī)學研究, 2014, 23(10):85-87.

［2］ 中華醫(yī)學會心血管病學分會, 中華心血管病雜志編輯委員會.不穩(wěn)定型心絞痛和非ST段抬高心肌梗死診斷與治療指南.中華心血管病雜志, 2007, 35(4):295-304.

［3］ 向科林, 文志遠, 王瑜.丹參多酚酸鹽注射液治療老年穩(wěn)定性心絞痛的療效觀察.中醫(yī)臨床研究, 2016, 8(31):23-24.

［4］ 喬崇.丹參多酚酸鹽注射液治療老年穩(wěn)定性心絞痛的療效觀察.中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志, 2016, 4(10):35-36.

［5］ 劉湘玲.注射用丹參多酚酸鹽治療冠心病心絞痛療效觀察.中國中醫(yī)急癥, 2009, 18(8):1213.

［6］ 賈丹, 王議彬, 樊旭.注射用丹參多酚酸鹽治療冠心病心絞痛合并2型糖尿病療效觀察.遼寧中醫(yī)藥大學學報, 2016(2):122-124.

［7］ 閆奎坡, 朱翠玲, 孫彥琴, 等.丹參多酚酸鹽注射液治療不穩(wěn)定型心絞痛的Meta分析.中國中醫(yī)急癥, 2015, 24(5):771-774.

［8］ 童文玲, 孫全格.注射用丹參多酚酸鹽治療冠心病心絞痛療效觀察.山東醫(yī)藥, 2008, 48(4):102-103.

［9］ 徐偉忠, 徐開聯(lián), 付延導.注射用丹參多酚酸鹽治療冠心病心絞痛(心血瘀阻型)的療效觀察.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè), 2011, 8(26):7-8.

［10］ 程方春, 李洪, 吳文華.注射用丹參多酚酸鹽治療老年冠心病心絞痛患者有效性和安全性分析.齊齊哈爾醫(yī)學院學報,2015(6):854-855.

Clinical study of salvianolate injection in the treatment of unstable angina pectoris of coronary heart disease

WANG Guo-liang.Dalian City Jinzhou District First People’s Hospital, Dalian 116100, China

Objective To study the effect of salvianolate injection in the treatment of unstable angina pectoris of coronary heart disease.Methods A total of 210 unstable angina pectoris of coronary heart disease patients were divided by random number method into observation group and control group, with 105 cases in each group.The control group was treated with conventional western medicine, and the observation group was treated with salvianolate injection on the basis of the control group.Efficacy in two groups was compared.Results The observation group had obviously higher effective rate as 95.2% than 78.1% in the control group, and the difference was statistically significant (P＜0.05).After treatment, the observation group had obviously better plasma viscosity,platelet aggregation rate, red cell aggregation index than the control group, and their difference was statistically significant (P＜0.05).Conclusion Salvianolate injection provides remarkable effect in treating unstable angina pectoris of coronary heart disease, and can be promoted.

Salvianolate injection; Coronary heart disease; Unstable angina pectoris; Efficacy

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.19.044

2017-08-04］

116100 大連市金州區(qū)第一人民醫(yī)院