段文杰

[摘要] 目的 探究基因多態(tài)性對糖尿病藥物治療效果的影響，為糖尿病患者藥物治療具體方法提供建議。 方法 經過多年的研究結果以及實踐經驗進行總結，整體從醫(yī)治療過程中的患者數(shù)據研究分析，并且查看了關于基因多態(tài)性對糖尿病藥物治療效果的論著進行綜合分析。 結果 基因多態(tài)性對糖尿病藥物治療的影響是比較明顯的，多種元素造成影響的結果也會有所不同。 結論 基因多態(tài)性對糖尿病藥物治療效果影響的研究對于糖尿病患者的治療具有重要意義，必須對其進行進一步深入的探究。

[關鍵詞] 基因多態(tài)性；糖尿病藥物治療；治療效果影響研究

[中圖分類號] R9 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）05（b）-0019-02

糖尿?。―iabetes me11itus，DM）是一種比較常見的疾病，與胰島素的分泌有著重要聯(lián)系，但是就糖尿病產生的具體原因來看，目前并沒有得到完全全面的解釋[1]。就糖尿病的治療情況來看，目前雖然能夠通過一定的治療手段實現(xiàn)有效控制，但是根治糖尿病還存在一定的難度。隨著基因學的不斷深入研究，醫(yī)學領域的應用程度也有所加深，研究表明，基因多態(tài)性對糖尿病藥物治療的有效性有著比較重要的影響作用，因此應該有效加強這項研究，得到進一步的研究成果[2]，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究選取的文獻資料時間均在2000年1月—2017年2月之內，檢索詞為“基因多態(tài)性”和“糖尿病”相關資料的查詢具有一定的隨機性，除了一定的醫(yī)學期刊文獻的查閱以外，還參考了部分高校對基因多態(tài)性對糖尿病藥物治療效果研究成果，資料不僅僅來自國內，對國外的相關資料也有做一定的參考，尤其是醫(yī)學研究比較發(fā)達的美國。另外，該研究還對該院2015年 12月— 2017 年 3月該科門診及住院的糖尿病患者中的122例（均采用藥物治療）的治療情況進行了分析，這122例患者糖尿病病程 4～20 年，平均（11.50±2.13）年?；颊吣挲g范圍在56～80歲之間，平均年齡為（64.8±3.8）歲，其中男性患者有62例，病程 4～18年，平均（12.70±2.23）年，年齡范圍在56～78歲之間，平均年齡為（63.8±4.2）歲。女性患者有60例，病程 5～20 年，平均（10.80±2.18）年。年齡范圍在58～80歲之間，平均年齡為（65.3±3.7）歲。

1.2 方法

將搜取的各項研究資料進行整合，對資料中的研究結果進行分析。通過不同資料的查閱以及比對，重點選取下列3份文獻資料進行研究[3]。查閱該院2015年 12月—2017 年3月該科門診及住院的糖尿病患者122例患者住院期間以及康復情況等相關資料，重點分析了基因多態(tài)性的在治療過程中所發(fā)揮的作用。將研究結果與實際資料的研究情況進行綜合，得出相對統(tǒng)一、完善的結論。

2 結果

通過相關著作資料的檢索，選取以下3份參考文獻作為該文的重點參考項目，將這3份參考文獻的具體內容作為重要研究部分，對具體內容中的影響結果進行進一步深入的分析，深入研究基因多態(tài)性對糖尿病藥物治療效果的影響。選取2015年12月—2017年3月該科門診及住院的糖尿病患者中的122例作為參考資料，其中2例患者未留下DNA數(shù)據，因此只有120例糖尿病患者的資料具有有效性，能夠在該次研究中發(fā)揮作用。具體研究結果如下，藥物吸收、轉運、分布、代謝及作用受相關遺傳基因影響，基因突變與個體藥物效應關系的研究主要涉及到藥物代謝酶、藥物轉運體蛋白、藥物受體及其作用靶點和下游信號通路，而這些基因的單核苷酸多態(tài)性（SNP）直接影響藥物治療效果。細胞色素P450酶系、三磷酸腺苷（ATP）敏感性鉀通道（KATP通道）、藥物轉運體蛋白和藥物受體的基因多態(tài)性對糖尿病藥物治療效果的影響最大。這幾種基因組成對于糖尿病藥物治療效果的影響都有所不同，但已經體現(xiàn)出基因多態(tài)性對糖尿病藥物治療的重要作用，也說明這項研究需要進行進一步的深入。該次研究結果是對參考資料文獻中的研究成果該院的實際資料以及相關實踐經驗的整合，進行多方面的分析得到基因多態(tài)性對于糖尿病藥物治療效果的影響結果。

3 討論

由于現(xiàn)代人生活方式的改變，一些不良的生活習慣比如愛吃甜食、作息不規(guī)律、缺乏運動鍛煉等，很容易造成疾病[4]。其中，糖尿病是現(xiàn)代人比較多發(fā)的一種病癥，糖尿病一般情況下難以根治，還會引發(fā)其他并發(fā)病癥，值得引起重視。糖尿病與遺傳密切相關，遺傳基因多態(tài)性對藥物療效也起著重要的作用[5-7]。對于糖尿病患者，由于多種并發(fā)癥并存，肝、腎功能較一般人更差，對藥物的敏感性更高[8-10]。不良反應的發(fā)生更多但自身的感受性又差，使得藥物治療的風險增大。隨著對糖尿病全基因組關聯(lián)性研究（Genome-wide assoeiation study，GWAS）工作的完成，現(xiàn)已發(fā)現(xiàn)近60個SNPs與2型糖尿病相關，其中大部分涉及到胰島B細胞的胰島素分泌。2型糖尿病危險等位基因的數(shù)量并不影響所使用藥物的劑量，只與藥物療效相關。因此，對于糖尿病的治療應從藥物基因組學的角度出發(fā)，針對患者的易感基因和藥物敏感基因設計治療方案[11]。藥物治療是當下糖尿病治療的重要方式，藥物治療的效果在很大程度上受到基因的影響，基因又具有差異性。糖尿病患者的治療控制情況不僅僅受藥物影響，自身基因會影響藥物的發(fā)生作用，以及具體作用的強度。基因的多態(tài)性主要體現(xiàn)在不同種族上，種族之間的基因差異是在長期的生活環(huán)境以及飲食習慣等不斷的積累下形成的，當然，不同的地區(qū)之間也存在相對比較大的差異，也就是說，在研究基因多態(tài)性性對糖尿病治療的影響中，種族是一個重要的參考因素也是重要的區(qū)分界限[12]。因此，在對糖尿病患者制定實施具體的藥物治療之前，對患者的基因狀況進行比對分析具有重要的意義，根據不同患者的基因狀況制定合理的治療方案，配置與患者病情以及基因匹配程度最高的藥物，實現(xiàn)最有效的治療[13]。通過基因研究進行糖尿病治療實際上就是針對不同的患者實現(xiàn)有針對性的治療，隨著科學技術以及醫(yī)學技術的不斷發(fā)展，這種具有針對性的個性化治療模式將是糖尿病治療的一大趨勢。這不僅僅源于基因多態(tài)性對其治療效果的重要影響，也是糖尿病治療周期長、根治難度大的病癥特點的要求[14-15]。但是就目前的情況來看，盡管有關基因多變性對糖尿癥藥物治療效果影響的研究已經比較多，但是就具體的實踐情況來看，醫(yī)院的操作性并不強，還沒有實現(xiàn)大規(guī)模的推廣[16]。而且，這種治療方法的成本以及醫(yī)藥費相對比較高，增加治療有效率的同時也增大了患者的負擔，因此現(xiàn)在的研究重點應該放在具有代表性的基因多態(tài)性對糖尿病藥物治療的效果研究中，從種族差異、地區(qū)差異等多個方面進行深入的研究。endprint

綜上所述，糖尿病是一種比較常見的疾病，如果不能夠實現(xiàn)有效控制，會引起多方面的并發(fā)病癥，進一步加大治療的難度。目前糖尿病治療所采用的藥物治療在一定程度上起著有效的控制作用，但是針對不同的人有著不同的基因組成，藥物治療的效果也大不相同。基因多態(tài)性對于糖尿病藥物治療的影響比較明顯，不同基因組織對藥物治療效果的反應有著明顯的差異，針對其具體影響的相關研究應該進一步深化。

[參考文獻]

[1] 袁琳，蘇瓊華，李國鋒.基因多態(tài)性對糖尿病藥物治療效果的影響研究進展[J].中國藥房，2015，24（40）：3835-3837.

[2] 鄭以漫，孫榮，李小英.ApoE基因多態(tài)性與中國人2型糖尿病及其心血管并發(fā)癥的關系[J].中華內分泌代謝雜志，2016，14（1）：111-113.

[3] 謝毅強.ApoE基因多態(tài)性與2型糖尿病并發(fā)癥的研究進展[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學進展，2016，15（36）：978-980.

[4] 徐武夷，姚合斌，劉月琴.老年糖尿病藥物治療進展[J].人民軍醫(yī)，2010，53（12）：955-957.

[5] 李秀娟，張民，鄭泉.1例老年糖尿病合并用藥病例分析[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2013，31（1）：139-140.

[6] 張運俠.老年糖尿病患者藥物性低血糖原因與護理[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10（9）：244-245.

[7] 羅楚.社區(qū)全科醫(yī)療門診糖尿病患者依從性及其與病情控制間的關系[J].中外醫(yī)學研究，2014，13（2）：145-146.

[8] 趙列賓，陳欽達，王琴琴，等.健康教育模式對糖尿病患者血糖控制的影響[J].中華內分泌代謝雜志，2011，17（6）：357-358.

[9] 葉小梅，黃鳳珍，方惠.健康教育對糖尿病患者服藥依從性的研究分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2015，36（1）：112-113.

[10] 覃建明.2型糖尿病患者服藥依從性與血糖控制關系[J].臨床合理用藥，2010，3（11）：18-19.

[11] 趙超，姚春，李光華，等.社區(qū)糖尿病患者藥物依從性對生活質量的影響[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2014，35（5）：726-727.

[12] 王偉文.影響糖尿病患者藥物治療依從性相關因素臨床分析[J].上海醫(yī)藥，2009，30（3）：133-134.

[13] 韓香蕊.糖尿病用藥依從性調查分析[J].中國實用醫(yī)藥，2014，9（29）：198-199.

[14] 聶建軍.綜合干預措施對糖尿病患者用藥依從性影響的研究[J].醫(yī)藥論壇雜志，2010，31（23）：131.

[15] 趙生俊，范芳芳，姚莉.慢性病患者藥物治療依從性調查及影響因素分析[J].藥學服務與進展，2011，11（2）：130-133.

[16] 徐勤忠.對138例社區(qū)糖尿病患者進行藥物治療依從性調查結果的分析[J].當代醫(yī)藥論叢，2014，12（10）：245-246.

（收稿日期：2017-04-21）endprint