黃海蘭

宜賓市第四人民醫(yī)院精神衛(wèi)生科，四川宜賓 644000

兒童青少年精神障礙流行病學和相關因素研究

黃海蘭

宜賓市第四人民醫(yī)院精神衛(wèi)生科，四川宜賓 644000

目的對兒童青少年精神障礙流行病學和相關因素進行研究。方法從某市中學、小學抽取1 400名學生作為研究對象，使用SDQ問卷、DAWBA問卷工具，通過篩查、整合信息方式獲取兒童青少年精神障礙發(fā)生率，并研究相關因素。結(jié)果兒童青少年精神心理障礙患病率為3.86%，其中情緒障礙患病率明顯高于言行障礙的患病率與注意缺陷多動障礙的患病率（P＜0.05）。結(jié)論兒童青少年精神障礙在11～14歲的男孩中發(fā)生率很高，其中情緒障礙最多。導致兒童青少年精神障礙的因素包括健康狀況、家庭經(jīng)濟條件、父母原因、教師原因、同學原因等，需要對這些因素進行控制。

兒童青少年；精神障礙；流行病學；相關因素

兒童青少年精神障礙是指某種不正常、不合理的行為引發(fā)的功能障礙綜合征，對兒童青少年的正常生活與學習、社會功能造成嚴重影響。WHO（世界衛(wèi)生組織）調(diào)查表明，兒童青少年精神障礙在全球發(fā)生率在12%～28%，并且呈現(xiàn)上升趨勢[1]。該次調(diào)查將1 400名學生作為研究對象，對兒童青少年精神障礙流行病學和相關因素進行研究。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從某市中學、小學抽取1 400名學生作為研究對象。在抽樣中，首先將學校作為抽樣單位，使用PPS（概率等比例規(guī)模）抽樣方式產(chǎn)從該市抽取10所小學，其中6所小學、3所初中、1所高中。然后將年級作為抽樣單位，使用隨機方式抽取2個班級，每個班級的學生數(shù)量≥60名。

1.2 納入標準

全部研究對象在6～16歲之間；自愿參與該次調(diào)查；不存在智力障礙對象。該次研究已經(jīng)經(jīng)過研究對象本人或其監(jiān)護人同意，并且通過醫(yī)院倫理委員會的審核。

1.3 方法

1.3.1 調(diào)查工具 ①SDQ（長處、困難問卷）。該問卷雖然題目很少，但是具有很高的靈敏度。針對6～10歲的研究對象，需要研究對象的監(jiān)護人與教師評估學生情緒、品行以及注意多動缺陷。針對11～16歲的研究對象，需要研究對象本人、監(jiān)護人與教師評估學生情緒、品行以及注意多動缺陷。SDQ包括5個情緒癥狀維度、5個多動癥狀維度、5個品行癥狀維度、5個同伴關系癥狀維度、5個前社會化行為癥狀維度。

②DAWBA（發(fā)育與健康狀況評定問卷）。

1.3.2 調(diào)查方式 篩查：將SDQ問卷發(fā)放給研究對象、監(jiān)護人、教師，把結(jié)果錄入計算機之中，依照SDQ標準賦分原則將分值計算出來，其中陽性標準為：針對6～16歲之間研究對象，研究對象、監(jiān)護人、教師任意SDQ存在情緒障礙，即為分數(shù)高于7分、5分、6分，判定為情緒障礙；針對6～16歲之間研究對象，研究對象、監(jiān)護人、教師任意SDQ存在品行障礙，即為分數(shù)高于5分、4分、4分，判定為品行障礙；針對6～16歲之間研究對象，研究對象、監(jiān)護人、教師同時SDQ存在品行障礙，即為分數(shù)高于7分、7分、7分，判定為注意多動障礙。精神障礙的判定標準為情緒障礙、品行障礙、注意缺陷多動障礙中存在一種即可判定。然后，使用DAWBA與研究對象、監(jiān)護人、教師進行訪談。此過程的質(zhì)量控制負責人員為項目管理人員與現(xiàn)場負責人員，使用班級責任制，解釋、發(fā)放、回收、審核時將統(tǒng)一標準作為參照依據(jù)。

②整合信息。把訪談結(jié)果錄入計算機的診斷軟件之中，獲取診斷結(jié)果。將有關精神疾病診斷手冊作為標準，兩位精神疾病醫(yī)生進行診斷，兩者診斷結(jié)果相同并且與兒童青少年精神心理障礙診斷標準一致即可確診。兩者診斷出現(xiàn)分歧需要進行協(xié)商與明確。在此過程中，為保證質(zhì)量，在錄入信息時要重復進行，確保數(shù)據(jù)能夠準確錄入。

1.4 統(tǒng)計方法

使用SPSS 19.5統(tǒng)計學軟件對調(diào)查數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料用（%）表示，進行 χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 精神心理障礙類型

調(diào)查結(jié)果顯示，兒童青少年精神心理障礙患病率為3.86%（54/1400），其中情緒障礙患病率為 3.07%（43/1400），相較于品行障礙的患病率0.36%（5/1400），與注意缺陷多動障礙的患病率0.57%（8/1400）差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 性別與年齡、地區(qū)不同的兒童青少年精神障礙患病情況

不同性別與年齡兒童青少年精神障礙患病率差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），其中男性、年齡在 11～14之間居多，不同地區(qū)的兒童青少年精神障礙患病率差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 不同特征兒童青少年精神障礙患病率比較

2.3 影響因素

15～16歲，健康狀況、家庭經(jīng)濟條件、父母心理問題、母親受到家庭暴力、考試壓力、學習成績等因素與情緒障礙患病差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；11～14歲的男性，健康狀況、父母教育態(tài)度上的差異、家庭破裂、母親心理疾病、父母情感與軀體虐待、在校與同學溝通少、教師情感上的虐待、學習壓力等與品行障礙患病率差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；11～14 歲的男性，父母軀體上的虐待、母親心理疾病、教師情感上的虐待、受到同學的排擠等與注意缺陷多動障礙患病率差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

兒童青少年精神障礙即為在該年齡階段出現(xiàn)的特發(fā)性行為異常與精神障礙方面的疾病，類型有情緒障礙、品行障礙、注意缺陷多動障礙等。一旦發(fā)病，將嚴重危害兒童青少年的生長發(fā)育與正常生活[2]。該次調(diào)查將學校作為基本單位，使用PPS與隨機抽樣方式選取1 400名學生作為研究對象，其中學生性別、地區(qū)等具有平衡性。所以，該次選取的樣本具有較高的可信度。在調(diào)查進行前，該市的疾病控制中心開展了一系列培訓，對有關負責人員進行調(diào)查內(nèi)容、抽樣方式、問卷調(diào)查過程等方面內(nèi)容的指導，在培訓完成后舉行考核，對人員能力進行評判。該種方式能夠促進問題得到快速、優(yōu)質(zhì)的解決，對抽樣與調(diào)查的質(zhì)量進行控制。

該次調(diào)查中顯示，兒童青少年精神心理障礙患病率為3.86%，符合我國6～17歲兒童青少年精神心理障礙患病率。該結(jié)果高于新加坡的（2.59%）與日本的（2.01%），但是低于印度（5.26%）與丹麥、英國與挪威等[3]。出現(xiàn)該種現(xiàn)象的原因可能與種族、民族文化、遺傳等多方面相關。亞洲國家相對來說更加遵守社會規(guī)范，一些歐洲國家更加注重表達個人的情感，行為更多地受到情緒的驅(qū)使，出現(xiàn)精神心理障礙中品行障礙風險較高[4-5]。情緒障礙患病率為3.07%，品行障礙的患病率0.36%，注意缺陷多動障礙的患病率0.57%，類型比例符合英國研究結(jié)果。在影響因素研究中，15～16歲，健康狀況、家庭經(jīng)濟條件、父母心理問題、母親受到家庭暴力、考試壓力、學習成績等因素與情緒障礙患病差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；11～14歲的男性，健康狀況、父母教育態(tài)度上的差異、家庭破裂、母親心理疾病、父母情感與軀體虐待、在校與同學溝通少、教師情感上的虐待、學習壓力等與品行障礙患病率差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；11～14 歲的男性，父母軀體上的虐待、母親心理疾病、教師情感上的虐待、受到同學的排擠等與注意缺陷多動障礙患病率具有統(tǒng)計學上的關聯(lián)（P＜0.05）。

綜上所述，兒童青少年精神障礙在11～14歲的男孩中發(fā)生率很高，其中情緒障礙最多。導致兒童青少年精神障礙的因素很多，包括健康狀況、家庭經(jīng)濟條件、父母原因、教師原因、同學原因等，需要采取針對性措施，對這些危險因素進行控制，提高我國兒童青少年的心理素質(zhì)，降低精神障礙發(fā)生率。

[1]黎艷華,李樂之,羅學榮,等.兒童青少年精神障礙流行病學及相關因素研究[J].神經(jīng)疾病與精神衛(wèi)生,2015,15(1):84-87.

[2]趙英欣,鄭毅.兒童青少年精神障礙流行病學研究進展[J].中華精神科雜志,2014,47(3):186-189.

[3]朱錦燁.江門市6～16歲兒童青少年精神心理障礙流行病學調(diào)查[J].精神醫(yī)學雜志,2016,29(1):16-18.

[4]張錚,張春雷,黃飛.濱州市濱城區(qū)重性精神疾病流行病學調(diào)查及其影響因素研究[J].濱州醫(yī)學院學報,2014，37(3):219-222.

[5]蘭玉杰,胡翔,宮雪.曲阜市重性精神疾病住院患者流行病學特征及相關因素分析[J].心理醫(yī)生,2016,22(20):275-276.

Research on Mental Disorders Epidemiology of Children and Adolescents and Related Factors

HUANG Hai-lan
Department of Psychiatry and Health,Yibin Fourth People’s Hospital,Yibin,Sichuan Province,644000 China

ObjectiveTo research the mental disorders Epidemiology of children and adolescents and related factors.Methods1 400 students in some middle school and primary school were selected as the research objects and the incidence rate of mental disorders of children and adolescents was obtained by screening and information sorting,SDQ questionnaire and DAWBA questionnaire and the related factors were researched.ResultsThe morbidity of mental disorders of children and adolescents was 3.86%,and the morbidity of emotional disorder was obviously higher than that of language disorder and hyperactive disorder （P＜0.05）.ConclusionThe incidence rate of mental disorders of children aged from 11 to 14 is very high,and the emotional disorder is the most,and the causes of mental disorders of children and adolescents are health status,family economic conditions,parents,teachers and classmates and we need to control these factors.

Children and adolescents;Mental disorder;Epidemiology;Related factors

R749 [文獻標識碼]A [文章編號]1672-5654（2017）08（c）-0004-03

2017-05-22）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.24.004

黃海蘭（1982-），女，四川宜賓人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：精神病學。