趙靜

[摘要]目的：探討采用強脈沖光聯(lián)合中藥內(nèi)服治療黃褐斑的療效和安全性。方法：將300例黃褐斑患者，隨機分為3組，每組100例。其中對照1組僅采用強脈沖光治療；對照2組單純采用口服中藥治療；治療組予以強脈沖光與中藥內(nèi)服聯(lián)合治療。結果：治療后對照1組有效率為46.0%，對照2組有效率為68.0%，治療組有效率為84.0%。結論：強脈沖光聯(lián)合中藥內(nèi)服治療黃褐斑療效顯著，作用安全，是可靠且有效的治療黃褐斑手段，比單獨使用強脈沖光或中藥內(nèi)服療效好。

[關鍵詞]黃褐斑；強脈沖光；中藥內(nèi)服；療效

[中圖分類號]R758.4+2 [文獻標志碼]B [文章編號]1008-6455（2017）09-0102-02

Clinical Analysis of Intense Pulse Light Combined with Traditional Chinese Medicine in the Treatment of Chloasma

ZHAO Jing

（Suzhou Mylike Cosmetic Hospital，Suzhou 215000，Jiangsu，China）

Abstract： Objective In order to study the efficacy and safety of the combination of intense pulsed light and traditional Chinese medicine in the treatment of chloasma. Methods 300 cases of chloasma patients， in which way were randomly divided into 3 groups， each group of 100 cases. In the control group， only 1 were treated with intense pulsed light， and the control group was treated with oral traditional Chinese medicine for 2， and the treatment group was treated with the combination of intense pulsed light and traditional Chinese medicine for treating 3 years. Results After treatment， the effective rate of the control group 1 was 46%， and the effective rate of the control group 2 was 68%， and the effective rate of the treatment group was 84%. Conclusion Intense pulsed light combined with Chinese medicine oral administration is effective and safe in the treatment of chloasma. It is a reliable and effective method for the treatment of melasma. It is better than the use of high intensity pulsed light or traditional Chinese medicine.

Key words： chloasma；intense pulsed light； oral administration of traditional Chinese Medicine； therapy

近年來，筆者嘗試采用強脈沖激光聯(lián)合中藥內(nèi)服治療面部黃褐斑患者，取得了良好療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料：女性黃褐斑患者300例，年齡21～54歲，病程1～6年，平均病程3年。皮損多對稱分布于面部的眼瞼、顴部、穎部、頰部、前額部及鼻部等處，其中雙側278例，單側22例。面積0.5cm×2.5cm～6.5cm×8.0cm，病變顏色主要呈黃褐色或深褐色。納入標準：①符合診斷標準[1]；②之前未采取過其他任何形式的治療；③病患處無色素減退現(xiàn)象發(fā)生；④術后可以做到避光；⑤防止褐色痣或扁平蘚等其他情況對病情的判斷。根據(jù)據(jù)黃褐斑的特征將患者按中醫(yī)辨證大致分為以下兩種類型：①肝郁氣滯型：黃褐斑大多為不規(guī)則形狀，顏色多為黃褐色，患者多伴有心煩氣躁、容易發(fā)怒等癥狀，舌質(zhì)發(fā)暗呈瘀斑，脈偏細，胸部脹悶不舒暢，夜不能寐，月經(jīng)不規(guī)律，乳房酸脹，甚至出現(xiàn)腫塊或嚴重痛經(jīng)的癥狀；②腎虛血瘀型：黃褐斑呈黑、褐、灰等深色，眼周居多，舌質(zhì)淡暗薄白，脈細，腰椎酸痛，頭昏心悸，失眠多夢，月經(jīng)量偏少[2]。將患者隨機分為三組，每組100例，兩種分型黃褐斑患者在三組中比例相當。

1.2 設備及參數(shù)：采用美國科醫(yī)人公司強脈沖光治療儀。選取了560nm或590nm濾光片的治療頭，第一脈寬為4.0～4.5ms，第二脈寬為6.0～6.4ms，延遲時間為25～40ms，根據(jù)患者的病患類型以及個人對強脈沖光的敏感程度等相關因素，選擇性使用雙或三脈沖開關，時間為3～5ms，間隔25～45ms，能量密度15～20J/cm2。

1.3 治療方法：治療前，與患者簽署治療同意書，并拍照存檔?；颊咔鍧嵜娌科つw，佩戴防護眼鏡[3-4]。①對照1組：依據(jù)患者皮膚評判結果， 選擇相應的強脈沖光治療參數(shù)。將4℃的冷凝膠在病患處涂抹厚厚的一層，約2～3mm，治療過程中需保持連續(xù)的光斑，最多允許1/3的重合，治療從耳根開始，再向四周延治，病變部位掃描2次，治療時可改變治療頭的方向，以便均勻治療。治療結束后不要立即移開治療頭，繼續(xù)冷敷l～3min，全面部治療后立即用專用冷敷袋冷敷30～60min。若患者局部皮膚潮紅或有燒灼感，則冷敷時間可適當延長。治療3～5次，間隔時間1個月[5-6]；②對照2組：肝郁氣滯型，治療多宜疏肝理氣通絡、活血化瘀。具體用藥：柴胡l0g，枳殼10g，白芍20g，當歸10g，桃仁10g，紅花10g，丹參15g，川芍l0g，赤芍10g，陳皮10g，郁金l0g，香附9g，白蒺藜10g，茯苓30g，生地黃10g，甘草5g。大便燥結者加大黃，口干者加山桅子、牡丹皮。腎虛血瘀型，治則補腎填精，化瘀通絡。具體用藥：鹿角膠10g，山茱萸10g，紅花10g，龜板10g，熟地黃10g，山藥12g，澤瀉10g，茯苓15g，女貞子10g，枸杞子15g，牡丹皮10g，川芎10g，牛膝10g，丹參15g，當歸10g。足跟痛者加續(xù)斷、補骨脂，大便秘結者加制何首烏，脅肋脹痛者加柴胡、枳殼。方藥每日l劑，分早晚服，150g/次，3個月為1個療程[6]，治療2～3個療程；③治療組：采用強脈沖聯(lián)合中藥內(nèi)服治療，方法同對照組。endprint