左 霞

(柘城縣人民醫(yī)院，河南 商丘 476200)

降鈣素原和白細胞介素6在新生兒肺炎早期診斷中的價值

左 霞

(柘城縣人民醫(yī)院，河南 商丘 476200)

目的研究降鈣素原和白細胞介素6在新生兒肺炎早期診斷中的應用價值。方法選取45例新生兒肺炎患兒和45例健康新生兒分組研究，對兩組的降鈣素原和白細胞介素6指標大小進行診斷檢測，對比兩組的降鈣素原、白細胞介素6、超敏C-反應蛋白、紅細胞沉降率大小。結(jié)果試驗組的降鈣素原、白細胞介素6、超敏C-反應蛋白、紅細胞沉降率大小分別是(6.70±1.15)ng/mL、(284.99±55.92)pg/mL、(12.79±2.84)pg/mL、(16.63±2.50)mm/h，其中降鈣素原、白細胞介素6兩項指標大小和對照組的降鈣素原、白細胞介素6兩項指標大小對比存在統(tǒng)計學差異(P<0.05)。結(jié)論新生兒肺炎患者的降鈣素原和白細胞介素6大小明顯較高，在診斷新生兒肺炎疾病方面有著重要指導作用。

降鈣素原；白細胞介素6；新生兒；肺炎；早期診斷價值

肺炎在新生兒時期有著很高的發(fā)病率，肺炎的致病因素是多方面的，比如病毒、細菌感染等，主要表現(xiàn)為咳嗽、發(fā)熱、胸痛、發(fā)燒、發(fā)紺、心力衰竭、腦膜炎、呼吸衰竭等[1]，一旦發(fā)病對新生兒的健康成長會帶來非常不利的影響，因此需要及時采用抗生素等開展抗感染治療過程，提升治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次試驗選取柘城縣人民醫(yī)院2014年6月～2016年11月的45例新生兒肺炎患兒和45例健康新生兒分組研究，試驗組：年齡1～28 d，平均(15.56±3.11)d。對照組：年齡1～28 d，平均(15.58±3.12)d。兩組臨床資料無統(tǒng)計學差異(P>0.05)。

1.2 方法

兩組研究對象清晨空腹時靜脈采血3 mL，實施血清分離操作，采用離心機分離處理10 min，將上層清液去掉，將下層血漿保存到零下15℃的冰箱中，等待檢驗使用。

肺炎患者在沒有用藥前開展檢查過程，保證檢測結(jié)果的準確、有效，在具體各項指標檢測過程中，需要嚴格按照檢測要求和試劑使用規(guī)定執(zhí)行操作過程[2]。

超敏C-反應蛋白采用免疫比濁法[3]進行檢測，當?shù)鞍追治鰞x顯示超敏C-反應蛋白指標大小超過2.0 mg/L時，表示超敏C-反應蛋白大小異常。降鈣素原采用酶聯(lián)熒光法進行檢測確定，利用當前配套使用的檢測儀器設備和檢測試劑開展檢測過程，當降鈣素原指標大小超過0.50ng/mL時，表示降鈣素原大小異常。紅細胞沉降率采用間接競爭ELLSA方式完成檢測診斷過程，當紅細胞沉降率指標大小超過10.0 mm/h時，表示紅細胞沉降率大小異常。白細胞介素6使用的全自動酶標儀完成檢測診斷過程，當白細胞介素6指標大小超過108.85 ng/mL時，表示白細胞介素6大小異常[4]。

1.3 觀察指標

對比兩組的降鈣素原、白細胞介素6、超敏C-反應蛋白、紅細胞沉降率大小。

診斷細菌感染的依據(jù)：取氣管內(nèi)吸出物或者鼻咽拭子作培養(yǎng)，同時作血培養(yǎng)，采用ELISA、PCR等進行快速診斷。細菌性肺炎可以胸部X線進行診斷，主要以支氣管肺炎為主，新生兒肺炎時肺氣腫比較明顯，有時形成縱隔疝。

1.4 統(tǒng)計學方法

本研究應用SPSS 19.0 統(tǒng)計學軟件處理，組間比較分別采用t檢驗或χ2檢驗，P<0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組化驗室指標對比

試驗組的降鈣素原、白細胞介素6、超敏C-反應蛋白、紅細胞沉降率大小分別是(6.70±1.15)ng/mL、(284.99±55.92)pg/mL、(12.79±2.84)pg/mL、(16.63±2.50)mm/h，其中降鈣素原、白細胞介素6兩項指標大小和對照組的降鈣素原、白細胞介素6兩項指標大小對比存在顯著性差異(P<0.05)。但是兩組的超敏C-反應蛋白、紅細胞沉降率兩項指標大小對比不存在顯著性差異(P>0.05)。見表1。

表1 兩組化驗室指標對比

2.2 試驗組化驗指標結(jié)果分析

試驗組中共25例細菌性肺炎新生兒患者，其中不同cut-off值大小下，患者的敏感性和特異性存在一定的差異，當患者的降鈣素原指標大小超過0.50 ng/mL時，患者的敏感性最大，敏感性指標大小為92.00%。見表2。

表2 試驗化驗指標結(jié)果分析 %

3 討論

肺炎是新生兒成長發(fā)育階段發(fā)病率非常高的一種呼吸系統(tǒng)疾病[5]，由于其臨床癥狀相似，因此難以及早分辨疾病類型，在臨床中主要通過病原菌培養(yǎng)等方式進行檢測確診，盡管這種病原學細菌方式診斷效果較高[6]，但是其耗時較久，可能對患者的病情造成很大的耽誤，因此為了及早對患者病情進行診斷確診，需要采用抗生素進行抗感染治療。

本次研究中主要對新生兒的降鈣素原、白細胞介素6、超敏C-反應蛋白、紅細胞沉降率指標大小進行檢測。降鈣素原在正常人體中水平非常低，一旦出現(xiàn)感染癥狀后，在細菌毒素、炎癥細胞因子的共同作用下，會導致患者的降鈣素原指標異常。白細胞介素6是多功能糖蛋白，當受到炎癥因子刺激作用后，患者的T細胞、B細胞、內(nèi)皮細胞等都會產(chǎn)生白細胞介素6，進一步引起患者體內(nèi)白細胞介素6指標異常，因此臨床中通過白細胞介素6、降鈣素原指標大小來判斷是否發(fā)生了感染癥狀，通過對兩個指標大小進行同步檢測和確定，可以有效提升檢測結(jié)果的準確性和特異性，降低誤差發(fā)生率，及時發(fā)現(xiàn)新生兒肺炎病癥，及早開展診斷治療過程。

[1] 楊吉華,魏祥松,廖 兵，等.血清降鈣素原、超敏C反應蛋白和白細胞介素6鑒別新生兒感染性肺炎的意義[J].重慶醫(yī)學,2007,36(12):1194-1195.

[2] 程 灝,丁國標,王 興，等.雙黃連注射液對肺炎小兒血清CRP、降鈣素原及IL-6水平的影響[J].中國生化藥物雜志,2015(12):133-135.

[3] 馮 娜,薛繼紅.血清降鈣素原(PCT)和白細胞介素6(IL-6)在兒童肺炎早期診斷中的應用價值[J].中國實驗診斷學,2015(8):1299-1300.

[4] 林國敬,黃水清,陳 佳，等.小兒感染性腹瀉PCT、Hs-CRP和IL-6臨床價值探討[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報,2013,19(22):3477-3479.

[5] Quinton, Lee J.,Jones, Matthew R.,et al.Alveolar Epithelial STAT3, IL-6 Family Cytokines, and Host Defense during Escherichia Coli Pneumonia[J].American Journal of Respiratory Cell and Molecular Biology，2008，38(6):699-706.

[6] 屈躍軍.血清細胞因子IL-1β、IL-6、TNF-α水平與腦梗死后抑郁癥的相關(guān)性研究[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報,2015,21(11):1582-1584,1588.

本文編輯：周文超

R725.6

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1671-0126(2017)04-0042-02

左 霞，女，主治醫(yī)師，從事兒科臨床工作