河南省鄭州市精神病防治醫(yī)院（450000）崔松梅

子宮肌瘤是女性群體中十分常見(jiàn)的一種良性腫瘤，隨著育齡婦女年齡的不斷增大，這種疾病的發(fā)病率也會(huì)隨之增加，雖然子宮肌瘤癌變的幾率是比較低的，但是仍然需要對(duì)這種疾病時(shí)刻保持警惕。疾病早期多數(shù)子宮肌瘤患者不會(huì)顯現(xiàn)出明顯的癥狀，只有一小部分患者存在一定程度的陰道流血，但是隨著腫塊的增大，患者會(huì)出現(xiàn)劇烈的疼痛感[1]。當(dāng)前手術(shù)是治療子宮肌瘤的主要治療方式。目前腹腔鏡下腫瘤剔除是比較受歡迎的一項(xiàng)微創(chuàng)手術(shù)，不僅對(duì)患者創(chuàng)傷較小，同時(shí)術(shù)后恢復(fù)也比較快速。下面主要對(duì)比分析腹腔鏡與開(kāi)腹手術(shù)對(duì)患者生活質(zhì)量的影響，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2015年5月～2016年5月期間我院收治的子宮肌瘤患者50例，均符合子宮肌瘤診斷標(biāo)準(zhǔn)。所有患者均無(wú)合并其他病變，有認(rèn)知能力，可以主動(dòng)完成調(diào)查過(guò)程，月經(jīng)量增多、痛經(jīng)等為這些患者的主要臨床表現(xiàn)。其中患者平均年齡為（36.8±7.5）歲，隨機(jī)將50例患者分成兩組，LM組28例，肌瘤最大直徑為（6.1±1.2）cm；TAM組22例，肌瘤最大直徑為（5.9±1.5）cm，兩組患者年齡、肌瘤最大直徑、臨床癥狀等一般資料對(duì)比差異不明顯，可以進(jìn)行對(duì)比。另外選擇門(mén)診體檢中健康婦女25例，作為對(duì)照組，同樣完成調(diào)查問(wèn)卷、常模評(píng)價(jià)。

1.2 方法 所有患者入組之后3天之內(nèi)將調(diào)查問(wèn)卷完成，事先對(duì)患者解釋清楚本次研究的目的，利用統(tǒng)一引導(dǎo)語(yǔ)，由所有患者自行完成填寫(xiě)并獨(dú)立作出評(píng)定。調(diào)查問(wèn)卷內(nèi)容：①一般情況，包括患者的年齡、職業(yè)、經(jīng)濟(jì)情況、婚姻情況、不良反應(yīng)情況、藥物使用情況、費(fèi)用支付形式及肌瘤情況等；②視覺(jué)模擬評(píng)分（VAS）：由患者評(píng)價(jià)自己的療效感受，從0分到10分，0分表示無(wú)任何疼痛，10分表示最大程度的疼痛；③生活質(zhì)量調(diào)查（SF-36）：具體包括生理機(jī)能、軀體疼痛及社會(huì)功能等，共有條目36個(gè)，百分制，分值越高表示生活質(zhì)量越好。

1.3 統(tǒng)計(jì)分析 利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和整理，其中計(jì)量資料利用（±s）表示，組間比較利用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三組SF-36評(píng)分比較 LM組生理機(jī)能、軀體疼痛及心理健康等總評(píng)分術(shù)前術(shù)后分別為（53.7±15.6）、（59.1±16.3），TAM組生理機(jī)能、軀體疼痛及心理健康等總評(píng)分術(shù)前術(shù)后分別為（54.1±14.6）、（60.2±16.7），對(duì)照組生理機(jī)能、軀體疼痛及心理健康等總評(píng)分為（65.9±14.7），同組術(shù)前比較差異明顯，P＜0.05，LM組、TAM組與對(duì)照組相比差異明顯，P＜0.05。

2.2 兩患者組VAS評(píng)分比較 具體見(jiàn)附表。

附表 LM組、TAM組治療前后VAS評(píng)分比較（分，±s）

附表 LM組、TAM組治療前后VAS評(píng)分比較（分，±s）

注：同組治療前對(duì)比，*P＜0.05。

組別 例數(shù) 治療前 治療后LM組 28 7.4±2.2 4.6±1.8*TAM組 22 7.8±1.9 4.9±1.8*

3 討論

子宮肌瘤在臨床上是一種常見(jiàn)的婦科良性腫瘤，據(jù)相關(guān)報(bào)道其發(fā)生率約為40%[2]，子宮肌瘤多見(jiàn)于孕齡期的婦女，青春期婦女比較少見(jiàn)，絕經(jīng)之后肌瘤逐漸萎縮甚至消失，所以臨床上一般認(rèn)為子宮肌瘤的發(fā)生和孕激素、雌激素具有一定相關(guān)性，這兩種激素都會(huì)造成瘤體的生長(zhǎng)[3][4]。隨著近年來(lái)腹腔鏡手術(shù)的快速發(fā)展，腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)開(kāi)始受到患者和醫(yī)師的青睞，因此人們逐漸將研究的重點(diǎn)放在了對(duì)腹腔鏡的研究上。

本次研究結(jié)果顯示，LM組、TAM組SF-36總評(píng)分明顯低于對(duì)照組，術(shù)后與術(shù)前均有顯著改善，術(shù)后組間總評(píng)分差異不明顯，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但是軀體疼痛有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這主要是因?yàn)槭中g(shù)對(duì)于患者來(lái)說(shuō)會(huì)帶來(lái)心理上的打擊，降低其生活質(zhì)量，加上術(shù)后一時(shí)生活不能自理，造成很多負(fù)面情緒的出現(xiàn)，所以即使手術(shù)成功，一些患者的情感也不會(huì)有明顯改善，這時(shí)應(yīng)該加強(qiáng)和患者之間的溝通，使其時(shí)刻保持健康的心理狀態(tài)。同時(shí)，LM組患者軀體疼痛評(píng)分術(shù)后顯著優(yōu)于TAM組，這主要是因?yàn)楦骨荤R手術(shù)對(duì)患者造成的創(chuàng)傷比較小，患者恢復(fù)過(guò)程也比較短，這與現(xiàn)代女性的情感與審美要求是相符合的，但是還需要利用更大樣本研究結(jié)果作為支持。此外，VAS評(píng)分結(jié)果顯示，不同術(shù)式患者的療效評(píng)價(jià)差異不明顯，基本上和SF-36總評(píng)分是一致的。

總之，不論是腹腔鏡手術(shù)還是開(kāi)腹手術(shù)的患者，其生活質(zhì)量均明顯低于正常人群，患者生活質(zhì)量的影響因素主要包括情感職能、軀體功能及心理情況等諸多方面，所以廣大醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該結(jié)合這些患者的實(shí)際情況，采取有針對(duì)性的措施提升其整體健康水平，促進(jìn)子宮肌瘤患者生活質(zhì)量的提高。